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2009年，基層衛(wèi)生與婦幼保健工作圍繞省、市衛(wèi)生工作會議提出的目標任務(wù)，以實施新一輪農(nóng)民健康工程為抓手，鞏固完善發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐，積極推進農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，努力提高婦幼保健工作水平，推進基層衛(wèi)生與婦幼保健工作登臺階、上水平。

一、農(nóng)村衛(wèi)生

主要工作目標：創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進縣1個，以縣（市、區(qū)）為單位農(nóng)業(yè)人口參合率達98%以上，實際補償比40%以上，創(chuàng)建1-2個省新農(nóng)合管理先進單位，創(chuàng)建農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個，完成500個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標準建設(shè)。

（一）認真實施新一輪農(nóng)民健康工程

1、認真落實農(nóng)民健康工程目標任務(wù)。制定新一輪農(nóng)民健康工程實施方案，細化工作目標，落實工作責任，確保年度目標任務(wù)的完成。

2、組織開展農(nóng)民健康工程先進縣創(chuàng)建活動。開展農(nóng)民健康工程先進縣創(chuàng)建，爭取創(chuàng)建成1個農(nóng)民健康工程先進縣，以點帶面推進農(nóng)民健康工程的開展。

3、完善工作機制。建立健全工作制度，加強信息交流，定期組織督導，完善農(nóng)民健康工程的工作機制。

（二）鞏固完善發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1、穩(wěn)定人口參合率。以縣（市、區(qū)）為單位農(nóng)業(yè)人口參合率達98%以上。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民納入新農(nóng)合覆蓋范圍，實行統(tǒng)一籌資標準，享受政府財政同等補助。通過民政救助等方式，確保救助對象100%參合。

2、探索籌資增長機制。在人均籌資100元的基礎(chǔ)上，積極探索籌資增長機制，爭取政府增加財政補助，提高籌資水平。有條件的地區(qū)，可參照當?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的3%左右比例確定當前和今后一個時期的籌資標準。

3、優(yōu)化補償方案。繼續(xù)實施住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，進一步完善補償方案，其中住院統(tǒng)籌支出主要用于住院費用補償，占基金支出總額的70%～75%；門診統(tǒng)籌支出主要用于普通門診費用補償和慢性病大額門診費用補償，占基金支出總額的25%～30%。門診不設(shè)起付線，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報門診為主，實行單日補償封頂和年總額補償封頂相結(jié)合的門診費用控制辦法；住院起付線設(shè)定在本地區(qū)同級醫(yī)療機構(gòu)上一年度次均門診費用的2－3倍；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用報銷比例在60%以上，不同級別醫(yī)院報銷比例拉開10%以上；縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療費用原則上不實行分段補償，縣以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用分段以2-3段為宜，補償比例從低到高逐段遞增；補償封頂線保持在6萬元以上。確保年度統(tǒng)籌基金結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金總額的10％，實際補償比40%以上。

4、開展新農(nóng)合管理年活動。積極開展以“強化管理，健全制度，規(guī)范服務(wù)，提高補償比，提高滿意度”為主題的新農(nóng)合管理年活動，建立健全新農(nóng)合管理的各項制度規(guī)范，細化管理要求，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合財務(wù)、會計核算制度，認真執(zhí)行江蘇省新農(nóng)合基本藥物目錄，加大相關(guān)管理制度的執(zhí)行力度。組織召開新農(nóng)合制度建設(shè)專題會議，編制新農(nóng)合管理工作手冊，不斷提高管理服務(wù)水平，實現(xiàn)政府、群眾雙滿意的目標。

5、強化定點醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。一是進一步細化“服務(wù)合同”，完善定點服務(wù)機構(gòu)準入和退出機制。二是完善醫(yī)療費用通報制度。把各級定點醫(yī)療機構(gòu)門診及住院次均費用、可報銷費用比例、實際補償比等核心指標，納入定點醫(yī)療機構(gòu)考核范圍，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進行評估、通報，考核結(jié)果與定點資格和費用撥付掛鉤。三是建立專家評審制度。對次均住院費用和門診費用增幅超過同期農(nóng)民純收入增幅的縣（市、區(qū)），組織臨床專家開展醫(yī)療費用會審，針對“五不合理”現(xiàn)象“對癥下藥”，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是進一步推廣按病種結(jié)算模式。確定病種名稱、費用價格、結(jié)算標準、補償比例等，并通過多種宣傳方式廣泛公布，全市一、二級醫(yī)療機構(gòu)按病種結(jié)算的單病種分別達5種、8種。五是規(guī)范新農(nóng)合基本用藥管理。認真執(zhí)行《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）〉的通知》，全面執(zhí)行超比例部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔的管理制度，確保一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例分別在5％、10％以內(nèi)，市級定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外用藥比例控制在規(guī)定范圍內(nèi)。六是規(guī)范縣外轉(zhuǎn)診管理。建立先市內(nèi)后市外逐級轉(zhuǎn)診制度，做到合理轉(zhuǎn)診，提高參合農(nóng)民補償及時性和收益率。

6、加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。深入開展省新農(nóng)合管理先進單位創(chuàng)建活動，全面提高經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和服務(wù)能力。著力探索建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理與服務(wù)相分離的管理體制，實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合稽查人員集中管理，異地委派，解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在新農(nóng)合工作中既當運動員又當裁判員的問題，提高監(jiān)管力度，降低基金的支付風險。

7、建立覆蓋市縣鄉(xiāng)村的新農(nóng)合管理信息網(wǎng)絡(luò)。一是認真貫徹落實《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)實施方案》，按照省廳規(guī)定的時序進度完成市、縣管理信息系統(tǒng)的更換或升級改造，實現(xiàn)與省平臺的聯(lián)網(wǎng)運行。二是在濱海、射陽、東臺實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村計算機聯(lián)網(wǎng)管理的基礎(chǔ)上，全力推進全市村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，確保新農(nóng)合定點村衛(wèi)生機構(gòu)100％實行聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)參合群眾在全省范圍內(nèi)就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)報，提高管理效率和群眾滿意度。

（三）加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。按照每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)一所公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的要求，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的規(guī)劃和建設(shè)工作，到2010年實現(xiàn)全市每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動，提高基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，爭取創(chuàng)建5個示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。按照3－5千人建設(shè)好一個村衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)的要求，完善村級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快機構(gòu)建設(shè)步伐，爭取完成500個村級衛(wèi)生機構(gòu)的標準化建設(shè)。

2、大力加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體管理制度化建設(shè)。要認真落實《關(guān)于加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理的意見》，嚴格按照“五統(tǒng)一”的要求加強對村級衛(wèi)生機構(gòu)的管理。建立“雙掛”制度，縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院要重點掛鉤支持區(qū)域內(nèi)相對薄弱的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過業(yè)務(wù)、人才、培訓的一體化，提高相對薄弱服務(wù)中心的服務(wù)能力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面掛鉤支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，分站包干，責任到人，實現(xiàn)真正的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

3、全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。按照省農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)信息建設(shè)基本規(guī)范的要求，加快縣、鄉(xiāng)、村計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村的藥品、收入、業(yè)務(wù)工作的實時監(jiān)控，全面完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)工作。依據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一修訂的健康檔案格式文本，完善農(nóng)民健康檔案，對檔案實施電腦管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的管理水平。

4、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。組織舉辦農(nóng)民健康工程培訓班，提高農(nóng)民健康工程實施能力。認真貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》和《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實施細則》，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。認真落實省勞動和社會保障廳等三部門意見，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。

（四）積極推進農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革

認真落實省《關(guān)于開展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革試點的意見》，重點做好農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)運行機制現(xiàn)狀及問題調(diào)查，研究公立衛(wèi)生機構(gòu)人員編制合理配置標準，做好相關(guān)經(jīng)費測算工作，制定收支兩條線、藥品零差率銷售試點方案，各縣至少選擇一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展試點工作，啟動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生工作

主要工作目標：建立城市健康服務(wù)圈，以街道為單位實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，創(chuàng)建3個省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，居民在社區(qū)門、急診就診比例45%以上，門診次均費用比三級醫(yī)院低50%以上，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)比例65%以上，95%的60歲以上老人每人有一份健康檔案和一名責任醫(yī)生。

（一）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)。一是完成《*市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布點規(guī)劃》，認真組織實施，構(gòu)建城市15分鐘健康服務(wù)圈，東臺、大豐進一步完善設(shè)置規(guī)劃。二是加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，督導鹽都區(qū)完成新都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，實現(xiàn)以街道為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋。三是積極開展示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動，創(chuàng)建3個省示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。四是積極開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)（市）創(chuàng)建活動。亭湖區(qū)要按照省廳先進區(qū)（市）評審意見完善相關(guān)工作，確保通過省復(fù)評，大豐市要積極開展創(chuàng)建活動，爭取通過評審。

（二）強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。一是建立城市居民健康信息管理系統(tǒng)，動態(tài)管理健康檔案，實現(xiàn)60歲以上老年人建檔率達95%的目標。二是健全責任醫(yī)師制度。繼續(xù)深化全科責任醫(yī)師團隊服務(wù)，按照每一個服務(wù)團隊服務(wù)5000-8000社區(qū)居民的要求，實施城市居民網(wǎng)格化管理，逐步向“家庭醫(yī)生”過渡，殘疾人社區(qū)管理率95%，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中、冠心病管理率達到95%。三是落實對口支持制度。進一步推進市區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有一名二級或三級醫(yī)療機構(gòu)副主任以上醫(yī)師坐診，市區(qū)疾病預(yù)防和婦幼保健機構(gòu)定點、定人指導社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，使社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)比例達到65%。四是完善社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，加強考核管理，推進雙向轉(zhuǎn)診工作的開展。五是完善人員培訓制度。加強在職人員培訓，深化轉(zhuǎn)崗培訓，在崗人員每五年到二、三級醫(yī)療機構(gòu)進修一次。六是強化監(jiān)督考核制度。修訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核辦法，完善評價體系，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為。

（三）推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制改革。積極推進市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線”管理，深化社區(qū)基本用藥零差率銷售，認真貫徹落實《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見〉的通知》精神，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制核定工作，推進人事分配制度改革。積極與勞動和社會保障部門協(xié)調(diào)，探索建立基本醫(yī)療保險門診費用統(tǒng)籌和資金總額預(yù)付制。

（四）貫徹落實《江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》。組織《條例》培訓、大力宣傳《條例》，提高衛(wèi)生行政管理人員依法行政水平、加強《條例》貫徹實施的督促檢查，推動社區(qū)衛(wèi)生工作沿著法制化軌道健康發(fā)展。

三、婦幼保健工作

主要工作目標：孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和五歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬、5‰和10‰以下，婦幼保健機構(gòu)合格率達100%，兩個保健管理率達98％，兩種疾病產(chǎn)前篩查率70%以上，新生兒三種疾病篩查率均達到90%，婦女病普查率達80％，孕婦艾滋病抗體檢測率達70％，7歲以下兒童視力篩查率達70％以上，出生缺陷發(fā)生率控制在8‰以內(nèi)，合格兒童保健門診通過率達70％，注冊托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達95%。

（一）制定婦幼保健機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、加強婦幼保健機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置。貫徹落實《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》，組織制訂《*市婦幼保健機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，并積極組織實施，確保市、每個縣（市、區(qū)）政府辦好一所婦幼保健機構(gòu)。

2、加強婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)。組織開展等級婦幼保健所（院）創(chuàng)建，召開等級婦幼保健所（院）創(chuàng)建觀摩會，組織市級初評，確保市婦幼保健院、濱海通過省廳評審，建湖、射陽、東臺、大豐四地通過省廳復(fù)核評價，鹽都、阜寧完成機構(gòu)標準化建設(shè)，響水、亭湖完成建設(shè)方案。制定兒保門診建設(shè)標準，加強婦兒保人員培訓，實行持證上崗，推進兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)。

3、積極開展婦幼衛(wèi)生先進縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動。積極開展婦幼衛(wèi)生先進縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動，組織市級初評，推進“十一五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃實施，創(chuàng)建成1個婦幼衛(wèi)生先進縣（市、區(qū)）。

（二）強化婦幼保健服務(wù)，控降孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率

1、加強愛嬰醫(yī)院長效管理。鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，開展愛嬰醫(yī)院復(fù)評，重點加強產(chǎn)科和新生兒科建設(shè)，提高各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科和新生兒科的建設(shè)水平。組織孕產(chǎn)婦危急重癥識別和救治技術(shù)規(guī)范培訓，提高高危孕產(chǎn)婦的救治能力。

2、提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。提升兩個系統(tǒng)管理服務(wù)層次，將婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前篩查（診斷）、七歲以下兒童視力篩查、艾滋病母嬰傳播阻斷納入系統(tǒng)管理，拓展服務(wù)范圍，完善服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一相關(guān)臺賬。免費為3歲以下兒童提供生長發(fā)育檢查，為35歲以上婦女進行宮頸癌和乳腺癌篩查。開展孕產(chǎn)婦死亡和五歲以下兒童死亡評審，加大孕產(chǎn)婦死亡責任追究。

3、加強住院分娩管理。認真落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，修訂一級醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)評審標準，實行分級服務(wù)、分級管理，強化分娩管理。

4、暢通全市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。建立市級高危孕產(chǎn)婦搶救組織，健全全市孕產(chǎn)婦搶救網(wǎng)絡(luò)，定期開展全市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道拉練，提高急診救治能力。

（三）加強出生缺陷防治，提高出生人口素質(zhì)

1、建立健全出生缺陷綜合防治體系。認真執(zhí)行《關(guān)于加強出生缺陷防治工作的通知》（蘇衛(wèi)社婦〔2008〕12號）的要求，建立由婦幼保健機構(gòu)、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成的出生缺陷綜合防治網(wǎng)絡(luò)，明確各級人員職責，落實工作責任，加強人員培訓，提高防治水平。

2、切實做好免費婚檢工作。根據(jù)《關(guān)于在全市范圍內(nèi)開展免費婚前醫(yī)學檢查的指導意見》的要求，組織各地積極開展免費婚前保健工作。依法對全市婚檢機構(gòu)組織人員培訓準入和機構(gòu)許可評審，優(yōu)化婚檢流程、統(tǒng)一婚檢臺賬，提高免費婚檢質(zhì)量。

3、規(guī)范產(chǎn)前診斷（篩查）和新生兒疾病篩查服務(wù)。貫徹落實《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》和《新生兒疾病篩查管理辦法》，完善產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查制度，強化質(zhì)量控制，加大出生缺陷干預(yù)力度，降低出生缺陷發(fā)生率。

（四）加強婦幼衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，凈化母嬰保健服務(wù)市場

1、嚴格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)管理。依法加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督管理，重點按照新修訂的《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)評審標準》，嚴格助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的準入。開展母嬰保健專項執(zhí)法檢查，確保母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員持證執(zhí)業(yè)率達100%。

2、強化托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理。規(guī)范統(tǒng)一全市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格證明申領(lǐng)審批流程，加強對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導和檢查，注冊托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達到95%。

3、認真履行計劃生育齊抓共管職責。重點加強“兩禁止”專項治理，抓好醫(yī)療機構(gòu)B超和染色體篩查等技術(shù)服務(wù)和定點引產(chǎn)機構(gòu)的監(jiān)管，嚴厲打擊“兩非”違規(guī)行為。

4、做好婦幼保健信息統(tǒng)計工作。重視婦幼衛(wèi)生信息管理工作，執(zhí)行省婦幼保健統(tǒng)計報告制度，定期上報省、市婦幼保健工作情況報表，準確、及時、高效完成信息統(tǒng)計報告任務(wù)。