導語：離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一條為保障離休人員的醫(yī)療待遇，完善離休人員的醫(yī)療管理，進一步做好離休人員的醫(yī)療服務工作，根據(jù)國家、省的有關規(guī)定，結合我市實際，特制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市市區(qū)內下列用人單位及其離休人員：

（一）市直機關、事業(yè)單位和社會團體離休人員；

（二）區(qū)級機關、事業(yè)單位和社會團體離休人員；

（三）在哈各企業(yè)單位離休人員。

第三條本辦法所稱離休人員是指經(jīng)組織部門認定的建國前參加革命并已離職休養(yǎng)人員。

第四條機關、事業(yè)、企業(yè)離休人員醫(yī)療費均實行醫(yī)療統(tǒng)籌，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實行統(tǒng)一管理。離休人員的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費在規(guī)定的范圍內實報實銷。

市直機關、區(qū)級機關及事業(yè)單位原享受公費醫(yī)療特診照顧（不含市級）的離休人員、企業(yè)享受副廳級待遇的離休人員的醫(yī)療，可由離休人員本人自行選擇參加基本醫(yī)療保險并實行公務員醫(yī)療補助或執(zhí)行本辦法。

第五條離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費按照單位盡責，財政支持的原則由原渠道籌集，籌集確有困難的，經(jīng)批準由同級政府幫助解決。

第六條市勞動保障行政部門是市區(qū)離休人員醫(yī)療保障工作的主管部門，負責本辦法的實施。市勞動保障行政部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責離休人員醫(yī)療費的籌集、管理和支付。

第七條離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費按下列標準籌資：

市直機關和全額撥款的事業(yè)單位、區(qū)級機關和全額撥款的事業(yè)單位，醫(yī)療統(tǒng)籌費按年繳納。紅軍、抗戰(zhàn)時期的副廳級離休人員醫(yī)藥費統(tǒng)籌標準每人每年為32000元；抗戰(zhàn)時期的正、副處級離休人員醫(yī)藥費統(tǒng)籌標準每人每年為9000元；其它處級及處級以下離休人員醫(yī)藥費統(tǒng)籌標準每人每年為5900元。以后隨經(jīng)濟發(fā)展，逐步調增。

第八條離休人員醫(yī)療費籌集方式：

（一）市、區(qū)直機關、事業(yè)單位（原享受公費醫(yī)療）離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費由同級財政按確定標準逐年劃撥。

（二）市直屬大型企業(yè)離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費（指定的6戶企業(yè)）由離休人員原工作單位按確定標準逐年繳納。

（三）市直委辦局所屬企業(yè)和區(qū)屬企業(yè)，市直各委辦局所屬和區(qū)屬事業(yè)單位離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費由其原工作單位按確定標準一次性繳納。

（四）市經(jīng)貿委批準關停企業(yè)和集體企業(yè)繳納離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌確有困難，由同級財政按確定標準逐年核撥。

（五）破產企業(yè)離休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌費由市社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構逐年撥付。

第九條離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構設立離休人員醫(yī)療專項基金帳戶，專款專用，單獨列帳管理。

第十條凡按逐年繳費方式繳費單位，應于本年1月15日前繳納應繳的離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費。繳費單位沒有按時繳納離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費，市勞動保障行政部門責令其限期補繳，對逾期未補繳的，除補繳欠繳額外，從欠繳之日起加收2‰滯納金，滯納金并入離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

第十一條市勞動保障行政部門負責確定離休人員定點醫(yī)療機構，并為離休人員制發(fā)醫(yī)療證。

第十二條離休人員可在市勞動保障行政部門確定的醫(yī)療機構中自選一所作為本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構，定點醫(yī)療機構每年可以變換一次。

第十三條離休人員在定點醫(yī)療機構住院治療需市內轉診轉院的，由定點醫(yī)療機構審批，并開具轉診轉院證明；需異地轉診轉院的，報市勞動保障行政部門審批。

離休人員未經(jīng)批準在非選定的醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人承擔。

第十四條離休人員就醫(yī)參照執(zhí)行《哈爾濱市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《哈爾濱市職工基本醫(yī)療保險診療項目》、≤哈爾濱市基本醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準》等有關規(guī)定。對超出規(guī)定范圍以外的特殊診斷、特殊治療或采取新技術、新設備及需進口貴重藥品等，原則上應由離休人員個人負擔，確屬醫(yī)療需要的經(jīng)聘請的專家會診提出意見，經(jīng)市勞動保障行政部門批準后，按批準意見執(zhí)行，醫(yī)療費從調劑金中解決。

第十五條離休人員憑離休人員醫(yī)療證掛號就醫(yī)，醫(yī)療實行復式處方管理，門診醫(yī)療一次處方限定藥量。急性病一次處方為3至5天藥量；慢性病7至10天藥量；心腦血管疾病、糖尿病、腦動脈硬化后遺癥等較重慢性病可開兩周藥量。

第十七條離休人員住院期間開藥及各種檢查要與醫(yī)囑、病程記錄相符，不得重復開藥、分解處方。出院只限帶7日藥量，嚴禁掛床住院、掛床開藥。嚴禁醫(yī)護人員或患者親屬借離休人員醫(yī)療和開設家庭病床之機開大處方、人情方。

第十九條離休人員轉診轉院或異地轉診轉院及易地安置、探親異地居住1年以上在外地發(fā)生的醫(yī)療費用按以下辦法結算：

(一)市內轉診轉院的，轉診轉院費用由定點醫(yī)療機構審核結算。

(二)易地安置或探親異地居住1年以上的離休人員，可持單位出具的易地安置或異地居住證明，到市勞動保障行政部門備案，凡備案的在外地發(fā)生的醫(yī)療費到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)。離休人員易地安置或異地居住1年以上期間，遇有特殊診斷特殊治療、擇期手術等高額醫(yī)療費用的，應由原工作單位先與市勞動保障行政部門聯(lián)系，經(jīng)批準后就醫(yī)（急診除外）

(三)離休人員因急診等特殊情況未在定點醫(yī)療機構就診，其本人或家屬應在24小時之內向定點醫(yī)療機構通報，并在規(guī)定時間內到定點醫(yī)療機構辦理急診審批、登記手續(xù)，按定點醫(yī)療機構的意見就醫(yī)和報銷醫(yī)療費。

(四)赴外地探親發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付，返回后憑探親證明和急診證明由定點醫(yī)療機構審核報銷。

(五)市外轉診轉院的,醫(yī)療費用先由個人或其所在單位墊付，診治結束后由定點醫(yī)療機構按審批意見審核報銷。

第二十條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構向定點醫(yī)療機構撥付離休人員的醫(yī)療費用，采取定額包干、總額預付的結算方式；

（一）根據(jù)繳費標準核定離休人員年人均醫(yī)療費用。離休人員的年醫(yī)療費為醫(yī)療統(tǒng)籌金的95%，剩余5%作為調劑金，用于支付特殊診斷、特殊治療等費用。

（二）市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)各定點醫(yī)療機構承擔的離休人員數(shù)量，采用定額包干的辦法，將核定的離休人員年醫(yī)療費分解到各月，作為每月預付總額。

（三）每月初將該月預付總額一次性劃撥給定點醫(yī)療機構。

（四）定點醫(yī)療機構在年度預付總額內有結余的，結轉下年繼續(xù)使用，超支的由定點醫(yī)療機構負擔。

第二十一條離休人員及其原工作單位應執(zhí)行市關于離休人員醫(yī)療管理規(guī)定和定點醫(yī)療機構在醫(yī)療管理方面的各項制度，不得強求住院，強索藥品，重復檢查，嚴禁冒名就醫(yī)。

第二十二條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。