全國農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議匯報材料
時間:2022-02-15 10:43:00
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寧國市地處皖東南,總面積平方公里,轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個街道辦事處,總?cè)丝谌f人,其中,農(nóng)業(yè)人口萬人。某年實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值億元,財政收入億元,農(nóng)民人均純收入元。全市擁有各類衛(wèi)生機構(gòu)個,衛(wèi)生技術(shù)人員人,平均每千人擁有衛(wèi)技人員人、床位張,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃市級衛(wèi)生行政部門管理。年、某年先后兩次榮獲全國初級衛(wèi)生保健先進市稱號。
早在年,我市全面啟動“低水平、廣覆蓋”模式的合作醫(yī)療制度,致力解決農(nóng)民醫(yī)療保障問題。某年以來重點推行了以大病統(tǒng)籌為主的合作醫(yī)療試點工作,夯實基礎(chǔ),積累經(jīng)驗。某年月,寧國被確定為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點市,我們以此為契機,認真組織,精心運作,呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。截止去年月日,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達%,參保農(nóng)民總數(shù)萬人,農(nóng)民籌資總額萬元。
在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中,我市進行了一些積極探索,尤其把制定完善政策作為一項重要內(nèi)容,努力做到既體現(xiàn)中央精神,又符合寧國實際。
第一,注重夯實制定依據(jù)。為摸清底數(shù),掌握實情,某年月上旬,我市抽調(diào)名精干力量深入個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個村戶,圍繞農(nóng)民參加意愿、集資額度等款項內(nèi)容,組織開展了基線調(diào)查。同時,赴市、鄉(xiāng)、村三級所有醫(yī)療機構(gòu),及時了解醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)收支等基本情況,全面掌握相關(guān)資料。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)中發(fā)號、皖政辦號等文件精神,制定了《寧國市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》。為了使《管理辦法》更加科學、合理,我市先后召開不同層次的座談會進行廣泛討論,積極征求人大、政協(xié)意見,經(jīng)市委、市政府研究通過后提請省協(xié)調(diào)領(lǐng)導組審批。月日通過省專家組評審?!豆芾磙k法》就實施范圍和對象、管理機構(gòu)及職責、基金籌集與監(jiān)管、醫(yī)療費用補償和醫(yī)療服務(wù)管理等八個方面內(nèi)容進行了明確規(guī)定。
第二,靈活運用籌資方式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否取得成效,重點在于籌資。在制定《管理辦法》時,我市注重突出農(nóng)民自愿參加的原則,靈活運用籌資機制。我們在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上,確定農(nóng)民以家庭全員為單位,每人每年籌資標準為元。同時,實行了“四個一塊”的籌資方式。一是農(nóng)民自愿繳費籌集一塊。通過廣泛宣傳動員,我市農(nóng)民自愿繳費達萬元,占籌資總額的;二是村集體組織扶持一塊。經(jīng)濟條件較好的村集體組織,采取集體扶持與農(nóng)民繳費相結(jié)合的辦法,有力地調(diào)動了農(nóng)民參保的積極性。三是各級政府配套一塊。根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定,市財政及時將萬元配套資金撥付到位,保證了基金規(guī)范、有序運轉(zhuǎn)。四是社會捐助一塊。我們在《管理辦法》中明確規(guī)定,“農(nóng)村五保戶的新型農(nóng)村合作醫(yī)療入保金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處統(tǒng)籌解決,特困戶由各地酌情解決”。在籌資過程中,市直聯(lián)系單位、企業(yè)和個人紛紛伸出援助之手,幫助解決特困戶籌資參保問題。
第三,合理確定補償辦法。確定科學合理的醫(yī)療費用補償辦法,是保證此項工作順利推行的關(guān)鍵所在。我們根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施原則,在制作醫(yī)療費用補償模型并反復論證的基礎(chǔ)上,努力把握好三點:一是實行統(tǒng)籌帳戶與家庭帳戶相結(jié)合。統(tǒng)籌帳戶用于住院醫(yī)療費用和大額醫(yī)療費用補償,家庭帳戶用于支付家庭成員門診費用和起付補償標準以下的醫(yī)療費用。家庭帳戶按照年人均元標準從基金中提取,結(jié)余資金可滾存和繼承,但不能提取現(xiàn)金或挪作它用。同時,對享受財年門診費用累計達元以上部分,我們待財年結(jié)束后視統(tǒng)籌基金結(jié)余情況給予適當補償。這樣就考慮到廣大農(nóng)民的心理期望,兼顧了參保農(nóng)民的實際利益。二是合理確定補償標準。我們對參保農(nóng)民的住院費用實行分段累積補償,起付標準為元,人年累計住院費用封頂線為萬元,最高補償金額可達到萬元。為鼓勵參保農(nóng)民就近看病,降低醫(yī)療支出,我們對元以內(nèi)醫(yī)療費用的補償,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高于市級以上醫(yī)院,既讓廣大群眾得到了實惠,又促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。三是實行部分慢性病門診費用補償。針對部分慢性病門診費用較高的實際,我們制作了慢性病就診證,確定了種常見慢性病門診費用補償標準,合計封頂線為元。我市參保農(nóng)民高光明因患肝癌累計支出門診費用萬多元,市合管局按規(guī)定兌付了多萬元慢性病補償金,及時緩解了其家庭困境。
第四,不斷完善配套政策。我們根據(jù)《管理辦法》,圍繞“供、需、管”的要求,先后出臺了一系列配套措施,增強政策的可操作性。在農(nóng)民籌資上,制定了農(nóng)民入保協(xié)議書、新型農(nóng)村合作醫(yī)療收款憑證和就診證,設(shè)計了參保家庭成員基本信息登記表等余種表卡帳冊,有效地保證了農(nóng)民籌資工作的正常有序推進。截止到某年月日,我市累計發(fā)放就診證份。在就醫(yī)及醫(yī)療服務(wù)管理上,出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)責任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度,確定了家定點醫(yī)療機構(gòu)。所有定點醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)公開欄,及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內(nèi)容,切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規(guī)范收費。在醫(yī)療費用補償上,制定了農(nóng)民報銷須知、合管站運行管理制度,自主開發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用軟件,實行微機化操作,保證了醫(yī)療費用補償?shù)囊?guī)范、有序。
為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行,我市在制定和完善相關(guān)政策的基礎(chǔ)上,堅持并注重做到以下幾點:
(一)建立組織,強化責任。多年實踐證明,廣覆蓋的農(nóng)村合作醫(yī)療必須有政府的強力推動。在推行過程中,我市成立了以市長為主任,四大班子分管領(lǐng)導任副主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,組建了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局,并做到編制、人員、場所、經(jīng)費四到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處都成立了強有力的領(lǐng)導組,由主要領(lǐng)導掛帥,分管領(lǐng)導具體負責,再配備名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的同志組成。在此基礎(chǔ)上,設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站,從農(nóng)經(jīng)站、財政所、衛(wèi)生院和社會事務(wù)辦公室各抽調(diào)名兼職人員承辦具體事務(wù)。同時,實行了市級領(lǐng)導聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度,分工包片,具體指導協(xié)調(diào)。為了強化責任,我市將此項工作納入崗位責任考核,簽定了責任狀。市委、政府的強力推動,為全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療起到了決定性的作用。
(二)廣泛宣傳,營造氛圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項新生事物,只有廣大農(nóng)民真正弄懂了,形成了共識,才會積極主動參與和支持?;谶@一認識,我市始終將宣傳發(fā)動工作放在突出位置。全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動會后,我們及時傳達了會議精神,市幾大班子思想高度統(tǒng)一,把此項工作作為一項德政工程、民心工程和強市富民工程,緊抓不放。為了統(tǒng)一全社會的思想認識,市政府分管領(lǐng)導帶隊赴所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處分別召開了農(nóng)民座談會,廣泛征求意見。某年月日,我市召開了大規(guī)模、高規(guī)格的動員會,制定了詳細的宣傳方案,全方位、多層次地開展宣傳工作。我們要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”?!澳X勤”,就是創(chuàng)造一切便利條件,有針對性地采取宣傳對策。推行過程中,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用暑期抽調(diào)一批教師對有學生的家庭開展對口宣傳,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)針對農(nóng)民進廠務(wù)工的實情,注重發(fā)揮企業(yè)促進作用,都取得了良好效果?!白烨凇保褪侵v清、講透政策,讓廣大農(nóng)民了解有關(guān)管理規(guī)定,明白自身的權(quán)利義務(wù),積極主動參加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處層層召開動員會,累計發(fā)放了萬余份《致廣大農(nóng)民朋友的一封信》。由于宣傳發(fā)動到位,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了農(nóng)民排隊上繳籌資款的感人場面?!巴惹凇?,就是要求宣傳不留死角,不留盲區(qū),做到家喻戶曉、人人皆知。據(jù)初步統(tǒng)計,我市鄉(xiāng)村干部平均深入每個農(nóng)戶家中-次,最多的甚至有余次。通過廣泛的宣傳發(fā)動,營造了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的濃厚社會氛圍。
(三)完善措施,狠抓籌資。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,最困難就是籌資,把農(nóng)民的錢收上來,不是一件容易的事。為了積極穩(wěn)妥地做好籌資工作,我們實行了籌資責任制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處主要負責人為第一責任人,做到一級抓一級,一級對一級負責,村一級實行村民自治,尤其充分發(fā)揮村組干部的優(yōu)勢和作用,真正將籌資重心下移。同時,我們嚴格規(guī)范籌資程序,農(nóng)民足額繳費后,立即與其簽訂入保協(xié)議書,開具由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會監(jiān)制的收款憑證,及時將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》發(fā)放到位。在籌資過程中,針對外出務(wù)工人員較多的實情,我們采取致信函、打電話和到實地等多種方式,進行廣泛動員籌資。我市霞西鎮(zhèn)在上海務(wù)工人員達千余人,該鎮(zhèn)派專人赴駐上海紀王勞務(wù)聯(lián)絡(luò)站開展籌資工作,使該地務(wù)工人員參保率達%以上。我市天湖鎮(zhèn)是港口灣水庫移民鎮(zhèn),該鎮(zhèn)以農(nóng)民自愿為前提,通過集體茶場統(tǒng)一繳納方式,完成農(nóng)民籌資任務(wù)。面對農(nóng)村五保戶、特困戶的實際困難,市直聯(lián)系單位和企業(yè)積極予以捐助。
(四)兌付補償,務(wù)實運行。在推進此項工作中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。針對農(nóng)民可能存在的疑慮,我市本著公開、公平、公正原則,將合管局的辦公地點設(shè)在行政服務(wù)中心,做到統(tǒng)一政策、嚴格把關(guān)、有情操作。截至去年元月日,我市先后有人次兌現(xiàn)了醫(yī)療補償金,累計補償總額達萬元。在具體操作中,市合管局實行了常日制受理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站確定每月十日、二十五日為受理日(門診費用當場補償),在下一個受理日補償?shù)轿?。同時,推行窗口式辦公,一站式服務(wù),對補償數(shù)額較大的,實行上門服務(wù)。我市港口鎮(zhèn)農(nóng)民秦朝旺突發(fā)心臟病支出了多元醫(yī)療費用,市合管局受理后,及時將元補償金送到他家中,產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。
(五)加強監(jiān)管,有效推進。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用,是廣大農(nóng)民關(guān)注的焦點。我們高度重視基金的監(jiān)管,設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶,嚴格實行收支兩條線管理,切實做到專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。我市明確規(guī)定,經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入市財政預(yù)算,不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。目前,我市已支出相應(yīng)的工作經(jīng)費萬元。同時,成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,邀請農(nóng)民人大代表和政協(xié)委員擔任監(jiān)督員,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處也組建了相應(yīng)的組織,并延伸到村一級,每半年以村為單位公布一次帳目。實行了咨詢、投訴和舉報制度,努力做到輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督。
總體上看,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,啟動良好,運行正常,穩(wěn)定、健康的向前推進。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推行,對我市經(jīng)濟和社會的發(fā)展,產(chǎn)生著積極的推動作用。
⒈促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的積極變化。推行伊始,我們在基線調(diào)查中發(fā)現(xiàn),的農(nóng)民應(yīng)就診而未就診,每千人口中,人應(yīng)住院而未住院。而實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,從市級醫(yī)療機構(gòu)門診、住院情況反映,農(nóng)民就醫(yī)的人數(shù)、醫(yī)療消費支出都存在明顯的上升趨勢。新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行半年以來,醫(yī)療費用補償達元以上的共有人次,最高補償金額達到萬多元。我市南極鄉(xiāng)農(nóng)民朱素芳患嚴重的風濕性心臟病達九年之久,去年年底花費萬多元進行手術(shù)治療后,得到了萬多元的醫(yī)療費用補償。
⒉促進了醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效益的積極變化。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,促進了衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,有效構(gòu)筑了醫(yī)療機構(gòu)公平競爭的平臺。多萬人的農(nóng)民醫(yī)療消費群體,定點醫(yī)療機構(gòu)的動態(tài)管理,農(nóng)民自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),實質(zhì)上就給醫(yī)療機構(gòu)的管理服務(wù)提出了更加嚴格要求。目前,我市各定點醫(yī)療機構(gòu)正積極采取措施,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,切實為參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
⒊促進了農(nóng)村經(jīng)濟社會的統(tǒng)籌發(fā)展。我們通過基線調(diào)查分析,農(nóng)村貧困戶中因病致貧、返貧的約占,這勢必嚴重制約農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,農(nóng)民看不起病的問題正在逐步得到解決,農(nóng)民的醫(yī)療支出負擔有所減輕,這將為我市全面貫徹十六屆三中全會精神,加速推進二元結(jié)構(gòu)一元化、城鄉(xiāng)發(fā)展一體化和社會生活文明化,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
去年以來,在省委、省政府的正確領(lǐng)導下,在上級主管部門的關(guān)心支持下,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一定成效。但我們也清醒地看到,由于尚處于試點階段,廣大農(nóng)民的思想認識有待進一步提高,管理運行機制有待進一步探索完善,配套服務(wù)設(shè)施有待進一步改善等等。我們將認真貫徹此次會議精神,學習借鑒兄弟縣市的成功經(jīng)驗,因地制宜,不斷探索,進一步完善管理運行機制,真正把好事辦好、實事辦實。
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