導語：案例教學法在內(nèi)科學教學的實施效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討案例教學法在內(nèi)科學教學中的實施效果。方法選取貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)2017級兩個班級的80名學生作為研究對象，按照班級將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)講授法教學，觀察組采用案例教學法教學。比較兩組學生教學效果評價得分、教學質(zhì)量評價得分以及教學前后內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分，并使用自制滿意度量表評估學生對教學方法的滿意度。結(jié)果觀察組教學效果評價中溝通能力、學習積極性、團隊協(xié)作、注意事項、文案書寫五項指標得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組教學質(zhì)量中教師態(tài)度、教學能力、師生溝通、內(nèi)容掌握、總體評價得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。教學前，兩組學生內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。教學后，兩組學生內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分均高于教學前，且觀察組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組對案例教學法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在內(nèi)科學教學中應用案例教學法可提升教學質(zhì)量和教學效果，提高學生理論知識掌握度、案例分析能力，且學生對案例教學法滿意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]案例教學法；內(nèi)科學；教學質(zhì)量；教學效果；滿意度

內(nèi)科學是醫(yī)學重要的學科之一，也是涉及面較廣、整體性較強的一門學科，被認為是臨床醫(yī)學各學科的基礎(chǔ)學科[1]。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握常見疾病、多發(fā)疾病病因以及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、防治等方面的內(nèi)容，還需具備豐富的理論知識和較強的實踐技能，這就對學生的教學方法提出了更高的要求[2]。目前，醫(yī)學專業(yè)教學多采用講授法授課，教學過程枯燥、乏味，加之內(nèi)科學知識繁雜、內(nèi)容記憶難度高等因素，學生學習積極性較低，教學效果并不甚理想。而案例教學法能夠充分發(fā)揮典型案例在加強理解、加深記憶等方面的積極作用，并通過有目的的設計問題，讓學生能夠充分發(fā)散自主思維，有效思考，從而進一步加深印象，更好地掌握所學知識，為日后步入工作打好基礎(chǔ)[3]。本研究選擇貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)2017級的80名學生作為研究對象，探究案例教學法的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)2017級兩個班級的80名學生作為研究對象，按照班級將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中，男24例，女16例；年齡19~24歲，平均（22.28±0.54）歲。觀察組中，男25例，女15例；年齡18~24歲，平均（22.25±0.55）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準，參與研究者了解研究內(nèi)容，并知情同意。納入標準：①貴州醫(yī)科大學五年制臨床醫(yī)學專業(yè)四年級在校大學生；②以往兩個班級綜合成績相似。排除標準：無法按照要求完成學習。

1.2方法

對照組采用常規(guī)講授法教學。貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)依照《內(nèi)科學》[4]教學大綱進行教學工作，由教師課前制作幻燈片進行理論知識講解，利用模具進行內(nèi)科學診療相關(guān)內(nèi)容的演示，并指導學生在課后自我復習、練習，疑惑之處于課堂上提出，由教師進行解答。教學時長為1個月。觀察組采用案例教學法教學，具體如下。①案例教學：依照教學大綱，自貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)附屬醫(yī)院或網(wǎng)絡資料庫中選擇典型案例，案例內(nèi)容需全面，內(nèi)容應當包括客觀病史、患者體征、診療過程等具體的資料，確保疾病知識能夠連續(xù)、相關(guān)的展開，且案例能夠代表內(nèi)科學的特定疾病，如肝硬化合并上消化道出血、心力衰竭、風濕性心臟病等疾病。②課堂教學：教師選擇案例后，需依照案例特點提出具有誘導性、啟發(fā)性的問題，并在課堂中講授完系統(tǒng)疾病理論知識后即時引入案例，提出問題，指導學生展開討論，還可將學生進行分組，課后小組內(nèi)對疾病發(fā)病機制、臨床特點、診斷要點、治護要求、預后改善等內(nèi)容進行分析，下次課堂上各小組指派一名代表對分析結(jié)果進行分享，其余小組點評，最后由教師對結(jié)果進行歸納、點評、概括，指導重點、難點，補充結(jié)果遺漏之處，指證不足。教學時長為1個月。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組學生教學效果評價得分、教學質(zhì)量評價得分以及教學前后內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分，并使用自制滿意度量表評估學生對教學方法的滿意度。①兩組學生教學效果評價得分比較。貴州醫(yī)科大學內(nèi)科學專業(yè)依照教學目標自制教學效果評價量表，包括溝通能力、學習積極性、團隊協(xié)作、注意事項、文案書寫五項指標，每項指標均含5個問題，采用4級評分法（0~3分）評估，0分為無進步，1分為稍有進步，2分為較大進步，3分為顯著進步，信度系數(shù)Cronbach′α=0.816，得分與教學效果成正比。②兩組學生教學質(zhì)量評價得分。貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)結(jié)合文獻資料自制教學質(zhì)量評價量表，包括教師態(tài)度、教學能力、師生溝通、內(nèi)容掌握、總體評價五項指標，每項指標均含五個問題，采用3級評分法（0~2分），0分為差或者沒有，1分為一般或者偶爾，2分為良好或者常有，信度系數(shù)Cronbach′α=0.814，得分與教學質(zhì)量成正比[5-6]。③兩組學生教學前后內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分。貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)于教學前后使用校內(nèi)自制的《內(nèi)科學考試試卷》，以閉卷考試的形式開展理論知識、案例分析考試，考試卷面滿分100分，學生得分越高，其理論知識掌握程度越高、案例分析能力越強。④兩組學生對教學方法的滿意度比較。貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)結(jié)合文獻資料自制滿意度調(diào)查量表，包括能夠有效理解知識、能否有效利用知識、能否提高口頭表達能力、能否提高自學能力等內(nèi)容，總分100分，信度系數(shù)Cronbach′α=0.824，以分值劃分三個滿意度等級：非常滿意（量表得分90~100分）、基本滿意（量表得分60~89分）、不滿意（量表得分0~59分），總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7-8]。量表共計發(fā)放240份，實際回收240份，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生教學效果評價得分的比較

觀察組教學效果評價中溝通能力、學習積極性、團隊協(xié)作、注意事項、文案書寫得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學生教學質(zhì)量評價得分的比較

觀察組教學質(zhì)量中教師態(tài)度、教學能力、師生溝通、內(nèi)容掌握、總體評價得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組學生教學前后內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分的比較

教學前，兩組學生內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。教學后，兩組學生內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分均高于教學前，且觀察組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組學生對教學方法的滿意度的比較

觀察組對案例教學法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

內(nèi)科學是醫(yī)學生學習、掌握臨床其他醫(yī)學學科的重要基礎(chǔ)，具有理論性強、實踐性高等特點，對學生理論知識掌握能力、實踐操作能力均有較高的要求，需予以高質(zhì)量的教學方法[9-10]，以提高內(nèi)科學的教學質(zhì)量，幫助醫(yī)學生更好地掌握內(nèi)科學理論知識，提升實踐操作能力。以往，內(nèi)科學教師多采取傳統(tǒng)的講授法進行講述，嚴格按照教學大綱的順序進行授課，教學過程較為枯燥、乏味，加之內(nèi)科學疾病種類繁多，同病異癥、異病同癥現(xiàn)象較為普遍，不同系統(tǒng)疾病也可能出現(xiàn)相似的臨床表現(xiàn)，而且實際臨床工作中還可能存在多種內(nèi)科學疾病合并出現(xiàn)等情況，如果未能有效學習，學生多難以掌握其分辨規(guī)律，容易導致誤診、漏診情況，不但降低自身醫(yī)療服務水平[11-13]，而且還會耽誤疾病的最佳治療時機，可能造成更加嚴重的后果。因此，在進行內(nèi)科學學習時應選擇合適的教學方法，加強與臨床實際的結(jié)合，提高學生學習的積極性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、臨床思維能力。案例教學法起源于上世紀的美國商學院，因其教學效果良好、課堂氣氛活躍等優(yōu)勢，被廣泛應用于各個學科的教學工作當中，深受教師以及學生的認可[14]。但在醫(yī)學專業(yè)教學當中，我國的案例教學法仍處于探索階段。本研究結(jié)果顯示，觀察組教學效果評價中溝通能力、學習積極性、團隊協(xié)作、注意事項、文案書寫五項指標得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，案例教學法能夠顯著提升內(nèi)科學的教學效果，提升學生的學習積極性，進而提高學生醫(yī)療服務能力。通過案例教學法，教師能夠依照教學大綱的進度選擇典型病例，讓學生自主學習，能培養(yǎng)學生的獨立思考、查閱文獻等能力，在課堂上采取組間、組內(nèi)分析和討論的方法使學生將自主學習的知識進行內(nèi)化，并通過聆聽同學的分析，發(fā)現(xiàn)自身的考慮問題的不足，對其溝通能力、團隊協(xié)作能力、文案書寫等具有重要的意義。案例教學法還以病例為中心、以實踐為學習途徑，能夠充分活躍課堂，讓學生自我發(fā)揮，將理論知識與臨床實踐高效結(jié)合，顯著提升了學生的學習積極性，并引導著學生臨床思維模式發(fā)展，促使學生思維取得極大提升。本研究對教學質(zhì)量的評價結(jié)果顯示，觀察組教學質(zhì)量中教師態(tài)度、教學能力、師生溝通、內(nèi)容掌握、總體評價五項指標得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示案例教學法還能夠提升教學工作質(zhì)量。通過案例教學法，教師在教學大綱的基礎(chǔ)上，必須通過貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)附屬醫(yī)院或網(wǎng)絡資料庫中選擇典型案例，提出誘導性、啟發(fā)性的問題，并在課堂中解答學生疑慮，總結(jié)學生的分析結(jié)果，這就要求教師端正自己的教學態(tài)度，提升自己的教學能力，同時加強師生之間的溝通，方能夠確保案例教學法有效實施。本文在學生理論知識掌握程度、案例分析考試成績的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組教學后內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步提示了案例教學法的教學效果，能夠提升學生理論知識掌握度，并同時提升學生案例分析能力，為日后步入工作打好基礎(chǔ)。應用案例教學法后，教學效果、教學質(zhì)量、學生成績等較常規(guī)教學法更為突出，本研究結(jié)果顯示，觀察組對教學方法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示學生對案例教學法的高度認可，對案例教學法在學校教學中的大力實施具有積極的推動作用。這與陳煜宇等[15]的研究結(jié)果大致相同。但本研究納入學生數(shù)量較少，無法作為臨床內(nèi)科學教學的標準，研究結(jié)果準確性、適用性需進一步驗證。貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)將于今后工作中繼續(xù)開展案例教學法，后續(xù)納入更多的學生作為樣本，進行更為深入的分析和研究，以提高結(jié)果準確性、適用性，為院校內(nèi)科學教學提供參考。綜上所述，在內(nèi)科學教學中應用案例教學法可提升教學質(zhì)量和教學效果，提高學生理論知識掌握度、案例分析能力，且學生對案例教學法滿意度高，值得推廣。

作者：董琦 劉武鵬 單位：貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科