【摘要】為了適應(yīng)現(xiàn)代化與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)，為了彌補(bǔ)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尸體不足的矛盾，我系解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課引入虛擬數(shù)字化教學(xué)。新的教學(xué)方式以真實(shí)的標(biāo)本與虛擬實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)模式，共同構(gòu)筑新的本科人才培養(yǎng)的課程體系，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生的需求。本文總結(jié)教學(xué)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，以期為虛擬教學(xué)更好地應(yīng)用、更廣泛的推廣提供經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；虛擬數(shù)字化教學(xué)；虛擬實(shí)驗(yàn)；教學(xué)軟件；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要根基［1］，解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是解剖教學(xué)中必不可少的組成部分。因此，推進(jìn)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高素質(zhì)、復(fù)合型人才至關(guān)重要，同樣也是加快醫(yī)學(xué)院校教學(xué)數(shù)字化和現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)［2-3］。虛擬實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生們創(chuàng)造了一個(gè)先進(jìn)而又靈活的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，課堂教學(xué)將不再局限于在有形的實(shí)驗(yàn)室中，教學(xué)和動(dòng)手操作實(shí)踐的空間和時(shí)間可得到無(wú)形的擴(kuò)展，資源共享，降低教育成本，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，適合新世紀(jì)人才培養(yǎng)模式，是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)地解剖人體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的有力促進(jìn)和有益補(bǔ)充［4］。

1為何引進(jìn)虛擬數(shù)字化教學(xué)

傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)，是以課本結(jié)合掛圖，模型結(jié)合標(biāo)本的方式來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。但隨著高新技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足日常教學(xué)的需要。在這種情況下，依托于虛擬仿真技術(shù)，數(shù)字人虛擬解剖系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。因此虛擬仿真數(shù)字解剖實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)可以有效提高解剖學(xué)的教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)解剖標(biāo)本的認(rèn)知能力，減少尸體標(biāo)本的浪費(fèi)，已然成為現(xiàn)代解剖學(xué)教學(xué)中的必要組成部分。臨床醫(yī)學(xué)系本科生的培養(yǎng)與其它學(xué)生不同之處，也是基礎(chǔ)教學(xué)中的重中之重，就是局部解剖學(xué)。這門(mén)課是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課，也是檢驗(yàn)一所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)條件和教學(xué)效果的重點(diǎn)課程。局部解剖學(xué)的特點(diǎn)是每幾位學(xué)生解剖一具尸體，醫(yī)學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手逐層解剖尸體，將理論描述與解剖操作緊密結(jié)合，掌握正常人體局部結(jié)構(gòu)、層次和毗鄰關(guān)系，為將來(lái)的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。局部解剖學(xué)這門(mén)課程必備的教材，也是最特殊最難獲取的教材即是尸體。為了提高臨床醫(yī)療專(zhuān)業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提供更先進(jìn)的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)彌補(bǔ)尸體標(biāo)本的不足，最好的解決方法就是利用軟件進(jìn)行虛擬教學(xué)。將人體解剖學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合在一起，使同學(xué)們?cè)谟?jì)算機(jī)上就能完成仿真的局部解剖操作，可能是解決尸體不足，并課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)最好的解決途徑。

2虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)的方案和內(nèi)容

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級(jí)至2012級(jí)連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對(duì)象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實(shí)踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱(chēng)為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實(shí)施TBL教學(xué)方法，稱(chēng)為T(mén)BL教學(xué)組，四屆共98人。

1.2教學(xué)方法的實(shí)施

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計(jì)，課堂提問(wèn)，由帶教教師為主，進(jìn)行填鴨式理論講授，然后教師對(duì)本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)提問(wèn)，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行課后小結(jié)。

1利用網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生互動(dòng)，引導(dǎo)其圍繞問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料

結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用，不單是基于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握，更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。教師在教學(xué)實(shí)踐中建立QQ群，搭建起師生之間的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來(lái)，上傳相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例，增加局解實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的密切程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容，這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識(shí)體系，可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實(shí)驗(yàn)課之前，利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容，預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻，以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例，發(fā)送甲狀腺生理功能和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接，隨時(shí)和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動(dòng)交流。

2巧妙設(shè)計(jì)開(kāi)場(chǎng)白

PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開(kāi)場(chǎng)白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要讓學(xué)生參與其中，體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動(dòng)的特點(diǎn)。例如本次課程中的開(kāi)場(chǎng)白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺，并提問(wèn)如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過(guò)程中，自覺(jué)地與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并且還可以促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)觀(guān)察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。

3圍繞問(wèn)題小組討論，教師補(bǔ)充問(wèn)題

在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識(shí)補(bǔ)充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題的方式，弱化Sandwich教學(xué)法中問(wèn)題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又形成了緊扣教學(xué)大綱的問(wèn)題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)該注意以下原則:①?gòu)膶?shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)展的學(xué)科，因此可以較好地和臨床結(jié)合，又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問(wèn)為什么病人甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀(guān)察標(biāo)本的時(shí)候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)該是開(kāi)放性的，不能讓學(xué)生簡(jiǎn)單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實(shí)際標(biāo)本上觀(guān)察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu)，并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問(wèn)題不應(yīng)晦澀難懂，學(xué)生通過(guò)討論可以得到答案，過(guò)難的問(wèn)題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問(wèn)題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨(dú)立性，使各個(gè)組能夠同時(shí)完成，又不互相影響。

第一篇：解剖學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取2011級(jí)護(hù)理兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，兩個(gè)班學(xué)生在入學(xué)分?jǐn)?shù)、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均為女生，具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)班教師在專(zhuān)業(yè)課講授期間講解具體疾病手術(shù)過(guò)程中手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的變化，例如甲亢病人采取甲狀腺大部分切除術(shù)后病情的觀(guān)察和并發(fā)癥的護(hù)理與甲狀腺周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)變化密切相關(guān)。在授課的過(guò)程中，教師講解甲狀腺解剖和生理功能，并播放視頻，使學(xué)生掌握甲狀腺周?chē)闹饕窠?jīng)（如喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、腺體（如甲狀旁腺）和周?chē)鞴伲ㄈ鐨夤堋⑹彻埽?，并講解這些神經(jīng)、腺體、周?chē)鞴俚淖饔?。如果手術(shù)中牽拉和損傷神經(jīng)、腺體或者術(shù)后傷口內(nèi)出血，病人在術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如喉返神經(jīng)支配聲帶，若術(shù)中牽拉和損傷，術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或失音的情況；術(shù)后傷口出血壓迫氣管，病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。學(xué)生理解了甲狀腺周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)和功能就會(huì)理解術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，學(xué)生學(xué)習(xí)后就會(huì)知其然而知其所以然，增加了學(xué)習(xí)興趣，利于知識(shí)的理解和識(shí)記。在課堂上雖然增加了解剖學(xué)講解，花費(fèi)了一些時(shí)間，但學(xué)生在學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理措施時(shí)，通過(guò)教師引導(dǎo)，可以自己總結(jié)出并發(fā)癥的發(fā)生原因和觀(guān)察內(nèi)容，避免死記硬背，鍛煉了學(xué)生的邏輯思維能力。其他系統(tǒng)疾病手術(shù)護(hù)理措施也可以根據(jù)護(hù)理工作要求引入解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容，利于學(xué)生的理解和掌握。所以，結(jié)合臨床護(hù)士崗位能力要求，在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，適度引入解剖學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解手術(shù)過(guò)程及病人手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)學(xué)生掌握疾病術(shù)后病情觀(guān)察內(nèi)容及并發(fā)癥的觀(guān)察和預(yù)防知識(shí)很有必要。對(duì)照班學(xué)生在前期系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)解剖學(xué)課程的基礎(chǔ)上，由教師按護(hù)理程序直接講解常見(jiàn)手術(shù)的并發(fā)癥表現(xiàn)和處理。

［摘要］隨著多媒體技術(shù)的普及，解剖學(xué)的教學(xué)模式從傳統(tǒng)的課堂模式轉(zhuǎn)變，無(wú)論是教師還是學(xué)生都越來(lái)越依賴(lài)多媒體的便捷。不論是板書(shū)還是解剖圖鑒，都可以使用PPT加投影儀的形式展現(xiàn)。因此，繪圖法這一解剖學(xué)傳統(tǒng)在重要學(xué)習(xí)方式越來(lái)越不受重視。筆者將以繪圖比賽作為繪圖法的載體，抓住中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦“全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”的契機(jī)，探討繪圖比賽對(duì)多媒體教學(xué)背景下的解剖學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于解剖學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

［關(guān)鍵詞］人體解剖學(xué);繪圖比賽;繪圖法

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中最重要的一門(mén)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，是所有醫(yī)學(xué)生必修的一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。解剖學(xué)的課程特點(diǎn)除了直觀(guān)性強(qiáng)以外，還有內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)名詞較多，形態(tài)和毗鄰復(fù)雜。歷屆學(xué)生都表示這門(mén)學(xué)科易學(xué)，但是難記［1］。對(duì)于中職醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，人體解剖學(xué)是讓學(xué)生全面了解人體的基本結(jié)構(gòu)和形態(tài)，認(rèn)識(shí)主要器官的形態(tài)和功能。只有打好了良好的基礎(chǔ)，才能學(xué)好其他的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。近幾年，隨著多媒體技術(shù)的蓬勃發(fā)展，以投影儀、課件PPT作為載體的多媒體課堂已經(jīng)融入了各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，微課的興起也在沖擊著傳統(tǒng)課堂模式的地位。采用多媒體教學(xué)對(duì)于解剖學(xué)課程來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一把雙刃劍。利用多媒體技術(shù)，教師可以為學(xué)生展示各種解剖圖譜。圖譜存在的意義本身就是其能夠直觀(guān)地全面地為學(xué)生展示人體的基本結(jié)構(gòu)和形態(tài)，但是對(duì)于解剖圖譜中精美的示意圖，學(xué)生往往會(huì)因?yàn)樾畔⒘刻蠖鴮?dǎo)致抓不住重點(diǎn)，甚至在一幅示意圖面前無(wú)從下手，不知從何看起［2］。直接導(dǎo)致的后果就是學(xué)生對(duì)于教師所講的細(xì)節(jié)和知識(shí)點(diǎn)不能在腦海中與圖譜形成一個(gè)映射關(guān)系，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶就會(huì)感到吃力。對(duì)于傳統(tǒng)的繪圖法而言，其視覺(jué)沖擊力確實(shí)沒(méi)有多媒體展示的解剖圖譜那么強(qiáng)烈。但是在課堂上，繪圖法對(duì)于教師而言具有更多的可操作性，且具有方便自如、適應(yīng)力強(qiáng)、突出重點(diǎn)、利于記憶等多方面的作用［3］，而且能夠讓學(xué)生跟隨自己的思路，把難點(diǎn)在繪圖的過(guò)程中，從頭到尾梳理成板書(shū)。學(xué)生結(jié)合繪圖與板書(shū)，不管是在學(xué)習(xí)或者復(fù)習(xí)中，都更加便于記憶，抓住課堂重點(diǎn)。從教學(xué)對(duì)象的角度上來(lái)說(shuō)，中職生基本都是剛接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)的初中畢業(yè)生，基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱以及學(xué)習(xí)主動(dòng)性的不足，又礙于名詞數(shù)量多、知識(shí)點(diǎn)較零散、相比其他課程枯燥等原因，使得他們對(duì)于解剖學(xué)這門(mén)課，很難提起強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情。本研究將在解剖學(xué)教學(xué)中引入繪圖比賽，用以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，幫助學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)并探究繪圖法在多媒體教學(xué)背景下對(duì)解剖學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用。

1研究方法與對(duì)象

1.1研究方法。適逢中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦“全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”的契機(jī)，其“弘揚(yáng)解剖文化，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，挖掘繪圖人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科普”的大賽宗旨對(duì)于中職生的培養(yǎng)也具有指導(dǎo)意義。于是作者所在教研組在廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)校”）2017級(jí)各班級(jí)中舉辦全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽的初賽，對(duì)參賽作品進(jìn)行征集并選拔。1.1.1比賽形式。為參加中國(guó)解剖學(xué)會(huì)舉辦的繪圖大賽，培養(yǎng)學(xué)生的繪圖能力，增加學(xué)生對(duì)解剖學(xué)這門(mén)學(xué)科的了解，增強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。本次征稿比賽在學(xué)校2017級(jí)各班中舉行。比賽以人體解剖學(xué)或組織胚胎學(xué)為主要內(nèi)容，學(xué)生自選人體某一局部或器官，之后依照教材、圖譜或者在生命科學(xué)館內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行繪圖且標(biāo)注后上交。作品類(lèi)型可包括臨摹畫(huà)或者創(chuàng)意畫(huà)，鼓勵(lì)實(shí)物標(biāo)本臨摹畫(huà)，在作品信息中加以說(shuō)明。1.1.2比賽流程。第一輪：首先，各班以班集體為單位，從班級(jí)內(nèi)部征集作品。之后，由班主任及班委對(duì)作品舉行初步評(píng)比，從中選拔出5幅優(yōu)秀作品參與校級(jí)評(píng)比。第二輪：從各班征集到作品中評(píng)選出最好的10幅作品進(jìn)入校級(jí)決賽。評(píng)審為所有入圍第二輪作品的學(xué)生組成的評(píng)審團(tuán)，讓學(xué)生參與到評(píng)審中來(lái)，提高積極性并互相學(xué)習(xí)。每人有10次投票機(jī)會(huì)，只能投給其作品不能投給自己。票數(shù)前10名入圍決賽。第三輪：進(jìn)入決賽的10幅作品由本解剖教研組的教師根據(jù)繪圖的準(zhǔn)確性跟逼真性進(jìn)行打分，綜合各位教師的評(píng)分之后，選出最優(yōu)秀的5幅作品選送參加“全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”。1.1.3比賽獎(jiǎng)勵(lì)。進(jìn)入校級(jí)評(píng)比的所有學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)2分操行分及學(xué)期末總分。進(jìn)入前10名的學(xué)生由學(xué)生科校團(tuán)委頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)。1.1.4活動(dòng)效果。此次比賽由于采用繪圖比賽的方式，對(duì)于正在學(xué)習(xí)解剖學(xué)的2017級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)難度較小，且參與門(mén)檻低，學(xué)生自己充當(dāng)評(píng)委、優(yōu)秀作品將代表學(xué)校直接參加“全國(guó)醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”，極大激發(fā)了學(xué)生們的參與熱情。此次參與的學(xué)生人數(shù)遠(yuǎn)超預(yù)期，平均每個(gè)班級(jí)收到24份作品，且作品質(zhì)量高。征稿期間，學(xué)生參與課堂熱情明顯高漲。特別是從解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，從教師在黑板上繪圖并講解知識(shí)點(diǎn)的過(guò)程以及課后布置的繪圖作業(yè)完成效果上來(lái)看，此次繪圖比賽極大地激發(fā)了學(xué)生對(duì)于解剖學(xué)這門(mén)課的學(xué)習(xí)熱情。1.2研究對(duì)象。在學(xué)校2017級(jí)學(xué)生中，選擇了參與比賽熱情最高且收到最多作品且質(zhì)量普遍較高的農(nóng)村醫(yī)學(xué)兩個(gè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組，共100人。選擇2016級(jí)且用傳統(tǒng)教學(xué)方法教授解剖學(xué)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)班作為對(duì)照組，共50人。班級(jí)之間性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。由于繪圖比賽是在期中考試前一個(gè)月進(jìn)行了征稿，此次研究以2017級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)班級(jí)的期中考試成績(jī)與上一學(xué)年中2016級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)班級(jí)的同期期中考試做比較。在2017級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)兩個(gè)班級(jí)中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，不記名調(diào)查學(xué)生對(duì)于繪圖比賽的反饋意見(jiàn)。

2效果評(píng)價(jià)

摘要：目的探討“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生140人，隨機(jī)將學(xué)生分為A組和B組，各70人，分別對(duì)兩組在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式和“數(shù)字人”系統(tǒng)解剖輔助教學(xué)模式，對(duì)比兩組解剖學(xué)教學(xué)成績(jī)得分和學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度。結(jié)果B組學(xué)生在隨堂測(cè)驗(yàn)中解剖位置、結(jié)構(gòu)組成、功能意義三部分的成績(jī)得分均高于A(yíng)組（P<0.05）；B組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度高于A(yíng)組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論在系統(tǒng)解剖學(xué)試實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)可提高學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：數(shù)字人解剖系統(tǒng)；系統(tǒng)解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用探討

隨著近年來(lái)我國(guó)開(kāi)始大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)高校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，教學(xué)用尸體標(biāo)本資源緊缺問(wèn)題日益突出[1]?！皵?shù)字人”解剖系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)重建技術(shù)重建人體的三維結(jié)構(gòu)圖，可準(zhǔn)確、真實(shí)且清晰的顯示人體的骨骼肌肉組織特點(diǎn)，本文將分析在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)的教學(xué)效果。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。選取我校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生140人，均為參加普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試入學(xué)，將140人隨機(jī)分為A組和B組，每組各有70人。A組中男生39人，女生31人，年齡18-25歲，平均（20.0±1.5）歲。B組男生41人，女生29人，年齡18-26歲，平均（20.0±1.6）歲。兩組的一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，包括文字?jǐn)⑹?、掛圖、醫(yī)學(xué)標(biāo)本模型以及尸體標(biāo)本講解。觀(guān)察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)輔助教學(xué)，該解剖系統(tǒng)包括運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、視器、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌以及皮膚等人體十大系統(tǒng)，在教學(xué)前教師根據(jù)課本內(nèi)容與教學(xué)大綱要求，選擇好所需教學(xué)目錄，將本節(jié)課所講的解剖結(jié)構(gòu)通過(guò)“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)單獨(dú)切割，對(duì)重點(diǎn)部位通過(guò)局部的放大功能顯示其解剖位置與毗鄰關(guān)系，使學(xué)生獲得更加清晰、真實(shí)的感官。1.3評(píng)價(jià)方法。由老師根據(jù)教學(xué)大綱行隨堂測(cè)驗(yàn)，主要包括解剖位置、結(jié)構(gòu)組成、功能意義三部分，每部分各30分，分?jǐn)?shù)越高為知識(shí)掌握情況越好。為學(xué)生發(fā)放教學(xué)方式滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，主要從知識(shí)的接受度、吸引注意力、趣味性、學(xué)習(xí)興趣四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，根據(jù)得分結(jié)果將教學(xué)滿(mǎn)意度分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，教學(xué)滿(mǎn)意度為A、B兩個(gè)等級(jí)占比之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS20.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料以（±s）和（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：系統(tǒng)解剖學(xué)是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)必修課，屬于醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)課程。高職教育以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，且現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的主要方向?yàn)橐匀藶楸?，這就要求轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)理念，將人本主義融入到系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)改革中來(lái)。

關(guān)鍵詞：人本主義；系統(tǒng)解剖學(xué)；教學(xué)改革

一、系統(tǒng)解剖學(xué)中融入

人本主義教育觀(guān)是一種必然趨勢(shì)人本主義是以肉體和靈魂的統(tǒng)一體為對(duì)象的人本學(xué)，而人本主義教育觀(guān)是注重發(fā)展學(xué)生的態(tài)度、情感和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的一種教育哲學(xué)。醫(yī)患關(guān)系融洽是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的終極目標(biāo)，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正處于不斷變化中，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的矛盾層出不窮，在這種矛盾日益激化的驅(qū)使下，現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再是單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)模式。過(guò)去護(hù)士的工作僅是單純的發(fā)藥、打針及單一的執(zhí)行醫(yī)囑，現(xiàn)今圍繞疾病展開(kāi)的護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的需求，臨床實(shí)踐中逐漸地實(shí)施一種全新的護(hù)理模式，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的主要方向?yàn)橐匀藶楸?，而現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展則必然要求護(hù)理學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的各門(mén)課程中提前融入人本主義教育觀(guān)。只有開(kāi)展以人為本的教育理念，學(xué)生才能較好地掌握系統(tǒng)解剖學(xué)這門(mén)基礎(chǔ)課程，完備地掌握基礎(chǔ)知識(shí)才能將專(zhuān)業(yè)課程中的各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化掌握。

二、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法不明確

1在心血管系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)講授中合理運(yùn)用CPM教學(xué)

在心血管系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)講授中，老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線(xiàn)的基礎(chǔ)上要運(yùn)用關(guān)鍵路徑法的思想來(lái)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用，心臟如同“發(fā)動(dòng)機(jī)”，血管如同“運(yùn)輸管道”。緊接著圍繞“運(yùn)輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念，并對(duì)此管道通路上的關(guān)鍵點(diǎn)展開(kāi)講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過(guò)的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開(kāi)關(guān)鍵路徑的講授。接下來(lái)再運(yùn)用關(guān)鍵路徑法將動(dòng)脈和靜脈結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生自己來(lái)繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2設(shè)計(jì)問(wèn)題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)

知識(shí)點(diǎn)講授結(jié)束后，為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)并靈活加以運(yùn)用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識(shí)要點(diǎn)精選學(xué)生容易切入、知識(shí)涵蓋豐富的問(wèn)題，每8個(gè)學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補(bǔ)充。主要從以下幾個(gè)方面做:

①緊扣本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請(qǐng)問(wèn)藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問(wèn)題、回答問(wèn)題中運(yùn)用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問(wèn)題的重點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，融會(huì)貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動(dòng)脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個(gè)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識(shí)與臨床知識(shí)之間的聯(lián)系。

②針對(duì)本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題。血液是單向流動(dòng)還是雙向流動(dòng)?從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點(diǎn)心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，以及其他三種瓣膜主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。

1材料方法

1．1標(biāo)本來(lái)源:30例均來(lái)自寧夏醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，為成年尸體標(biāo)本，其中男13具，女17具;年齡25～60歲，平均(42±14．7)歲。

1．2跟骨標(biāo)本的測(cè)量:30具60側(cè)跟骨骨骼標(biāo)本，采用精度為0．02mm的國(guó)產(chǎn)游標(biāo)卡尺進(jìn)行線(xiàn)性測(cè)量，采用普通量角器進(jìn)行角度測(cè)量，精度為1°

1．3載距突周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)觀(guān)察:分別觀(guān)察載距突周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)，測(cè)量載距突的長(zhǎng)、寬、高，上翻角和前傾角，比較男女之間載距突的骨性測(cè)量值。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，比較用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一、高職高專(zhuān)人體解剖學(xué)課程中存在的問(wèn)題

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校大多是由一些中職衛(wèi)校提升上來(lái)的，因此，一方面大多數(shù)老師仍存在照本宣科的教學(xué)理念，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累不夠，缺乏教學(xué)底蘊(yùn)，另一方面，教學(xué)資源不足，第三受應(yīng)試教育的影響高職高專(zhuān)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠。種種原因?qū)е铝私處熃陶n難、學(xué)生學(xué)習(xí)難的現(xiàn)象普遍發(fā)生。主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：

1.教材的使用不合理，教學(xué)方法單一。近幾年來(lái)，我國(guó)高職高專(zhuān)的醫(yī)學(xué)課程沒(méi)有統(tǒng)一的教材，因此，在教材的使用上五花八門(mén)，很多學(xué)校主要使用自編教材，教材存在很多明顯的問(wèn)題，內(nèi)容銜接不合理；一些章節(jié)刪減的知識(shí)不當(dāng)；甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的知識(shí)，這就造成了教師講不好，學(xué)生也學(xué)不好。

2.實(shí)驗(yàn)室得不到有效利用。人體解剖學(xué)的部分課程必須要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)的重要場(chǎng)所，其中陳列的人體標(biāo)本和器官標(biāo)本能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。但是，一些高職高專(zhuān)學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)室的重視程度不夠，實(shí)驗(yàn)室的利用率較低，這就導(dǎo)致了學(xué)生缺少實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

3.課程設(shè)置不科學(xué)。一直以來(lái)，高職高專(zhuān)的人體解剖學(xué)主要開(kāi)設(shè)了系統(tǒng)解剖課程，而針對(duì)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行的實(shí)用解剖學(xué)課程基本沒(méi)有。這是一個(gè)誤區(qū)或者是一個(gè)空白，只有將系統(tǒng)解剖學(xué)與實(shí)用解剖學(xué)和專(zhuān)業(yè)有機(jī)的結(jié)合，才能使學(xué)生更加有針對(duì)性的學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，使學(xué)生的知識(shí)既全面又有針對(duì)性，從而有利于學(xué)生日后的學(xué)習(xí)。

4.學(xué)生成績(jī)的考核評(píng)價(jià)制度不合理。傳統(tǒng)的考核只注重理論知識(shí)的掌握，對(duì)于實(shí)踐能力并不夠重視，這也就造成了學(xué)生平時(shí)并不努力學(xué)習(xí)，僅僅依靠臨近考試的幾個(gè)星期，死記硬背課本上的知識(shí)點(diǎn)。這種考核制度導(dǎo)致了高分低能的現(xiàn)象，我們應(yīng)該摒棄。