【摘要】目的本文對在骨科患者中進行康復(fù)護理的應(yīng)用效果進行探討論述。方法選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對象，根據(jù)患者的臨床資料對康復(fù)護理的實際應(yīng)用效果進行論述。通過數(shù)字表法進行分組，通過一系列的對比分析評價康復(fù)護理。結(jié)果我們對骨科患者的康復(fù)護理評價進行合理的分析，通過對了解進行有關(guān)康復(fù)知識調(diào)查，知曉率為88.89%，未知曉率為11.11%，護理后效果，完全自理為52.78，部分自理為44.44%，不能自理為2.78%，患者并發(fā)癥為，肌肉萎縮4例，關(guān)節(jié)痙攣2例，關(guān)節(jié)畸形2例。結(jié)論在骨科患者的臨床護理中運用康復(fù)護理效果最為明顯。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理干預(yù)；骨折；臨床護理效果

患者患病后會對生活產(chǎn)生消極影響，尤其是骨科患者，骨科患者的臨床護理康復(fù)效果與患者的生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，因此，我們對骨科康復(fù)治療的關(guān)注度也逐漸提升。在骨科臨床護理的過程中康復(fù)護理尤為重要，康復(fù)護理主要是針對骨科患者進行康復(fù)性訓(xùn)練，針對不同患者運用不同的康復(fù)護理措施，可以有效的幫助骨科病人恢復(fù)正?；顒?。為此，本文對骨科患者中進行康復(fù)護理的效果進行論述。

1資料與方法

1.1一般資料。為了有效探究康復(fù)護理在骨科患者中的應(yīng)用效果，選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對象，根據(jù)患者的臨床資料對護理康復(fù)的實際效果進行探究。骨科病分進行手術(shù)治療的基本都是創(chuàng)傷性病人，主要是急診手術(shù)、脊柱手術(shù)、擇期手術(shù)、單下肢手術(shù)、單上肢手術(shù)、雙肢手術(shù)。1.2方法。1.2.1護理原則。骨科患者手術(shù)前需要進行術(shù)前護理，手術(shù)過后需要進行術(shù)后護理，在創(chuàng)傷骨科患者必須做好術(shù)后護理。創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)后進行康復(fù)護理的過程中，我們需要根據(jù)每一位患者的不同情況不同要求對護理人員和骨科患者進行規(guī)范指導(dǎo)。第一，骨科患者康復(fù)宜早不宜晚，手術(shù)過后就因該進行康復(fù)訓(xùn)練。第二，康復(fù)訓(xùn)練不只是身體上的鍛煉，還要求對患者進行思想教育，從而使患者身體和心理同步，從各個方面提升患者的認識，從而保證康復(fù)訓(xùn)練的正常進行。我們對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，因為患者來自不同的崗位，身體素質(zhì)也大不相同，我們需要根據(jù)每一位患者的身體和實際情況對每一位患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)訓(xùn)練的尺度跟患者的需求相對等。1.2.2護理評估。病情評估、心理評估和身體評估是護理評估中三個主要內(nèi)容。其中的病情評估是護理人員需要對手術(shù)后的患者的整體回復(fù)情況進行全方位的了解，比如切口的愈合情況和牢固情況等。同時需要根據(jù)患者手術(shù)后傷口的恢復(fù)情況進行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練。心理評估是護理人員需要對患者進行康復(fù)護理知識的宣教，讓患者了解康復(fù)護理的重要性，幫助患者消除煩躁、焦慮等負面心理情況。身體評估主要是對骨科患者的恢復(fù)情況進行詳細了解，身體機能的活動情況和身體的正?；顒忧闆r的了解。在骨科患者的康復(fù)護理措施為心理護理、病房護理和階段護理三個方面?；颊邔祻?fù)護理會產(chǎn)生比較大的抵觸心理，護理工作效果不盡人意。因此，我們在對骨科患者進行康復(fù)護理之前需要對患者進行心理思想教育，幫助患者獲得自信，讓患者主動進行康復(fù)訓(xùn)練。為了為患者營造一個良好的居住環(huán)境，需要對患者進行病房護理，補定期的對患者的病房進行消毒，保證病房內(nèi)空氣質(zhì)量，控制病房溫度。為了可以更好的進行康復(fù)訓(xùn)練，骨科患者需要有一個充足的睡眠，不進行康復(fù)訓(xùn)練的時候需要臥床，不再進行活動。1.2.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)。骨科患者穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡是對骨科患者自理恢復(fù)情況綜合評價的標(biāo)準(zhǔn)。穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡這四項活動全部完成視為全部自理，還需要其他人進行幫助視為部分自理，全權(quán)需要其他人進行幫助者視為不能自理。

2結(jié)果

子宮肌瘤多屬于良性腫瘤，目前多采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，以減少開腹手術(shù)對子宮的影響［1］。有研究表明，在圍術(shù)期給予有效的護理干預(yù)，能促進患者術(shù)后康復(fù)。本文探討優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1—12月我院收治的行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的178例子宮肌瘤患者，均意識清楚且簽署同意書，認知功能正常，具有配合能力，無凝血功能障礙、心肺功能異常、中途脫離實驗及死亡者，排除肝腎功能衰竭者。隨機將其分為研究組與對照組，每組各89例。研究組：年齡23～54歲，平均（35.42±18.58）歲；病程2～11年，平均（8.32±2.68）年。對照組：年齡24～55歲，平均（36.69±18.31）歲；病程3～12年，平均（7.37±4.63）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)康復(fù)護理，包括入院宣教、飲食指導(dǎo)、圍術(shù)期護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理干預(yù)，具體如下：（1）組建優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理小組。由2名責(zé)任護師、6名護士組成優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理小組，護士長向小組成員講解優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理工作的理論知識、注意事項等，查閱相關(guān)文獻為患者制定優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理方案。（2）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。術(shù)前對患者進行疾病及手術(shù)相關(guān)知識講解，幫助其充分了解手術(shù)流程，減輕其焦慮心理，幫助患者積極面對手術(shù)治療。叮囑患者術(shù)前1d禁食、術(shù)前2h禁飲，同時指導(dǎo)患者術(shù)前早晚按壓足三里穴。手術(shù)前晚、術(shù)日清晨為患者行肥皂水灌腸。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。術(shù)后密切觀察患者，確保其麻醉清醒后進行疼痛干預(yù)。鼓勵患者在避免牽拉切口的情況下積極下床活動，利用深呼吸、肢體活動、翻身等方式進行運動，逐步加快康復(fù)。對存在嚴(yán)重疼痛者，與醫(yī)生溝通后可遵醫(yī)囑行口服藥物止痛。術(shù)后24h鼓勵患者下床活動，可利用輔助工具逐步加快行走速度，通過下床活動不斷改善腸道蠕動，避免盆腔粘連及形成下肢深靜脈血栓。術(shù)后禁食奶制品、豆制品，避免腸道產(chǎn)氣，叮囑患者以流食為主，在肛門排氣后可逐步恢復(fù)正常飲食。

我院收治的42例腦卒中患者，通過進行早期康復(fù)護理，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院收治的腦卒中患者42例，根據(jù)隨機數(shù)表分為訓(xùn)練組21例，對照組21例；訓(xùn)練組男12例，女9例，平均年齡62歲；對照組男11例，女10例，平均年齡64歲。在一般資料和疾病資料方面包括性別、文化程度、婚姻狀況、月收入、醫(yī)療支付方式、腦卒中類型、病變部位、并發(fā)癥，訓(xùn)練組和對照組均衡可比（P>0.05）。診斷參照文獻標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。

1.2方法腦卒中發(fā)生后應(yīng)以臨床搶救為主，康復(fù)護理措施的早期介入應(yīng)以不影響臨床搶救為前提，只要患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定，48h就可以進行康復(fù)治療和護理。對照組給予常規(guī)護理，訓(xùn)練組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上積極給予康復(fù)訓(xùn)練，包括患肢運動康復(fù)護理、語言康復(fù)護理、心理護理。觀察2組療效。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)以平均住院天數(shù)、患肢肌力恢復(fù)情況、失語恢復(fù)情況、心理狀態(tài)恢復(fù)情況為主要指標(biāo)進行比較。

2結(jié)果

摘要：冠心病康復(fù)是指綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動脈分流術(shù)(CABG)后和冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA)后及其他冠狀動脈介入治療后的康復(fù)?，F(xiàn)代心臟康復(fù)的觀點強調(diào)早期下床和運動訓(xùn)練、早期重復(fù)運動實驗、健康教育和健康行為建立等方面。冠心病早期康復(fù)不僅可明顯縮短急性心肌梗死患者的住院天數(shù)和提前回歸社會，而且還可通過控制危險因素減少復(fù)發(fā)率、降低發(fā)病率和病死率。

關(guān)鍵詞：冠心病整體護理綜合康復(fù)護理

1I期康復(fù)護理

1.1康復(fù)護理目標(biāo)保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn)；解除焦慮和憂郁，增強信心；縮短住院天數(shù)，使患者能夠適應(yīng)家庭生活，并理解冠心病的危險因素和注意事項，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題，為出院后的康復(fù)打好基礎(chǔ)。

1.2康復(fù)護理措施

(1)心理護理早期的心理康復(fù)護理是急性心肌梗死早期康復(fù)的先導(dǎo)，是成功韻保障。突然的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀使患者產(chǎn)生瀕死感及對死亡的恐懼感，而工作人員緊張的工作氛圍，監(jiān)護儀的提示警鈴聲，陌生的環(huán)境，讓其感到壓抑、緊張和焦慮，此時應(yīng)將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境，同時安慰患者，減輕患者的焦慮抑郁程度，減少患者的不適感，促進心臟功能的恢復(fù)。

培訓(xùn)方法

通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)?？评碚撝R和技能，了解學(xué)科動態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護理實踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實用型?？谱o士和護理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見習(xí)(實踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識與?？萍寄芟嘟Y(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時間為10d，其中理論授課52學(xué)時，臨床見習(xí)13學(xué)時；康復(fù)護理培訓(xùn)時間為2個月，其中理論授課150學(xué)時，臨床實踐為160學(xué)時。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富的學(xué)科帶頭人，同時聘請國內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進行前沿知識、學(xué)科發(fā)展等知識授課；臨床實踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進行，安排實踐操作能力強、臨床經(jīng)驗豐富、語言表達清晰、個人作風(fēng)品質(zhì)過硬的教員進行帶教[2]。療養(yǎng)機構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點及心理干預(yù)對策、療養(yǎng)護理咨詢及心理評估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護理工作、核武器殺傷因素及防護、部隊官兵常見心理問題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護理與預(yù)防、亞健康的評估流程、方法與調(diào)理等。康復(fù)護理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護理等；并結(jié)合護理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護理、專科護士綜合素質(zhì)、護理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓(xùn)效果評估

嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評價是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、?？萍寄芸己撕团R床實踐評估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進行理論考試，以筆試形式進行?？祻?fù)護理培訓(xùn)除進行理論考核外，還進行專科技能考核及臨床實踐評估。修完規(guī)定全部課程并通過考試者，頒發(fā)《軍隊療養(yǎng)康復(fù)?？谱o士培訓(xùn)證書》。培訓(xùn)后進行問卷調(diào)查，主要包括對授課老師教授內(nèi)容、對教學(xué)計劃安排、對編寫的教材、對教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過培訓(xùn)，開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時護士對專業(yè)相關(guān)的新知識、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]?？祻?fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開學(xué)員座談會，讓學(xué)員暢所欲言，談體會，講收獲，提建議，對下一步改進培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

國家“十一五”護理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專業(yè)性較強的?？谱o理領(lǐng)域，有計劃地開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床護理骨干[5]。現(xiàn)代“預(yù)防-保健-治療-康復(fù)”四位一體醫(yī)學(xué)模式以及官兵不斷增長的保健需求要求護士必須具備嫻熟的專業(yè)技能和較強的綜合素質(zhì)，作為全軍療養(yǎng)康復(fù)護理培訓(xùn)基地，我們立足于崗位需求，對學(xué)員進行了系統(tǒng)的有針對性的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使學(xué)員的?？萍寄?、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等方面得到了全面提高。同時，來自全軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院的學(xué)員相互學(xué)習(xí)探討，交流本單位護理特色、經(jīng)驗總結(jié)、專科技術(shù)以及服務(wù)亮點，達到了信息共享、取長補短、相互借鑒、共同提高的目的。當(dāng)然，基地還在教學(xué)設(shè)施、師資隊伍、課程安排等方面存在不足，今后我們進一步加強基地建設(shè)，充分發(fā)揮基地功能，嚴(yán)謹治學(xué)，科學(xué)培訓(xùn)，為部隊培養(yǎng)高素質(zhì)的療養(yǎng)康復(fù)?？谱o士，更好地為部隊廣大官兵提供護理服務(wù)和護理支持，為維護和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力提供有力保障，為護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和學(xué)科長遠建設(shè)提供有力的人才支撐和保證。

本文作者：趙艷工作單位：沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院

1資料與方法

1.1研究方法

采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個);物理療法(6個);認知障礙的康復(fù)(6個)及康復(fù)評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的：研究中醫(yī)康復(fù)護理模式對于骨科術(shù)后恢復(fù)期患者的作用與效果。方法：選出本院在2017年4月至2019年2月采用常規(guī)護理的25例骨科術(shù)后恢復(fù)期患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用中醫(yī)康復(fù)護理模式的25例患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護理后其護理效果優(yōu)于A組患者（P＜0．05）。結(jié)論：對于骨科術(shù)后恢復(fù)期患者來說，在運用中醫(yī)康復(fù)護理模式后，能夠促進其護理最后的效果與質(zhì)量得到最大限度地提升。

【關(guān)鍵詞】骨科術(shù)后恢復(fù)期；護理；中醫(yī)康復(fù)護理模式；效果；影響因素

患者在產(chǎn)生骨折后，其各類行為與行動等都會被影響，處于恢復(fù)期中，患者各身體功能也會被制約，所以，對患者平日的生活帶來了許多不便，且較易使得患者產(chǎn)生心理方面的問題。所以，對于骨科手術(shù)患者而言，在其恢復(fù)期中應(yīng)開展高效且科學(xué)的護理［1］。本文作者主要就對比與分析了中醫(yī)康復(fù)護理模式與常規(guī)護理對于骨科術(shù)后恢復(fù)期患者的作用與效果，并將結(jié)果進行如下報道。

1資料與方法

1．1研究資料。選出本院在2017年4月至2019年2月采用常規(guī)護理的25例骨科術(shù)后恢復(fù)期患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用中醫(yī)康復(fù)護理模式的25例患者，將其作為B組。A組中，男性患者13例、女性患者12例；其年齡42～55歲，平均年齡（48．00±8．00）歲。B組中，男性患者14例、女性患者11例；其年齡43～54歲，平均年齡（48．00±7．52）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示差異不顯著（P＞0．05），可比較研究。1．2方式。A組：對患者施予常規(guī)的護理：定時對病房中開展換氣與消毒，對患者構(gòu)建更為舒適且適宜的住院條件與環(huán)境；進食要更為清淡，且多吃各類瓜果蔬菜，輔助骨骼功能盡早得到康復(fù)。B組：對患者施予中醫(yī)康復(fù)護理模式：1）生活方面的干預(yù)：告訴患者注重休息，保障睡眠更為充分，以輔助其保持十分健康的精神狀態(tài)；激勵患者盡快下床開展活動，適宜地進行步行等各類簡易的活動，不要大于患者所具有的耐受程度，以提升骨骼功能的康復(fù)速度。2）情志方面的干預(yù)：情緒有所波動與各個器官功能間緊密聯(lián)結(jié)，所以，保持患者心態(tài)與情緒得到穩(wěn)定，提升情志方面的干預(yù)十分關(guān)鍵，其能夠防范病情有所加劇。被病癥所影響，患者大多會產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負性心理，如果沒有立即加以處理，就會阻礙到康復(fù)的進程。所以，醫(yī)護人員要增多與患者開展交談，增強對其實施心理方面的開導(dǎo)，輔助提升其對于康復(fù)所具有的自信心。3）進食方面的干預(yù)：中醫(yī)指出了，骨科術(shù)后恢復(fù)期患者大多會產(chǎn)生血氣缺損，因此，進食要注重補足氣息。在術(shù)后恢復(fù)的早期中，進食要更為清淡，多吃各類瓜果蔬菜。在術(shù)后恢復(fù)的中后期中，要補足氣血，多吃骨頭湯、豬肝等食品。同時，激勵患者多喝水，進食嚴(yán)禁過辣、過油。4）恢復(fù)方面的引導(dǎo)：引導(dǎo)患者對患側(cè)肌肉開展等長收縮，每日3次，不應(yīng)大于患者所具有的耐受程度；對于沒有固定的關(guān)節(jié)來說，要開展主、被動方面的運動，且要注重保持骨折端所具有的穩(wěn)定性；引導(dǎo)患者開展健身操，以輔助其保持更為放松的身心狀態(tài)；引導(dǎo)患者開展深呼吸、咳嗽方面的鍛煉，提升肺功能，每日兩次，單次共15～30min；引導(dǎo)患者鍛煉吹氣球，提升其肺活量。5）中醫(yī)特色方面的干預(yù)：參照患者的康復(fù)情況，對其施予耳穴埋豆，單耳進行取穴，穴位主要就包括了神門、心、交感、皮質(zhì)下等。運用乙醇對局部皮膚加以消毒，把小膠布黏上一顆王不留行籽，緊貼住所選取的耳穴，運用拇指與食指實施按壓，由輕逐步至重，在患者感受到酸脹與耳闊有所發(fā)熱后為宜。每日八時、十時、十七時、十九時開展按壓，單次60～120s，間歇3d換置耳貼穴，雙耳交叉實施；穴位貼敷：運用大黃顆粒，用乙醇調(diào)為糊狀，貼敷在神闕穴，每日一次，以促進腸腑運行，預(yù)防便秘；還能夠聯(lián)合中藥透化、磁振熱等相關(guān)的治療，促進患者盡早得到恢復(fù)。對長時間進行臥床而引發(fā)壓瘡的患者來說，醫(yī)護人員要定期輔助患者進行翻身，并對其受壓位置加以按摩；激勵患者平日要多喝水，如果產(chǎn)生了不適感，要立即告訴醫(yī)生加以處理。1．3指標(biāo)觀察。估計對比兩組患者在護理后其護理效果：治愈：疼痛感全部得到消退，恢復(fù)十分良好；有效：只產(chǎn)生了微痛感，恢復(fù)較為良好；無效：疼痛感十分突出，恢復(fù)不夠理想；總有效率即為治愈率與有效率相加而得的總和。1．4統(tǒng)計學(xué)分析將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19．0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（珔x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（％）代表，行χ2檢驗。P＜0．05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

［摘要］目的：探討基于護士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運動康復(fù)護理對慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及心功能的影響。方法：納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組73例和觀察組73例。觀察組在對照組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施基于護士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運動康復(fù)護理。比較兩組心功能、自我管理能力及血漿腦鈉肽（BNP）、醛縮酶（ALD）水平。結(jié)果：比較兩組護理前心功能、自我管理能力及BNP、ALD水平，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組護理后左心射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWT）較高，N末端B型利鈉肽（NT-poBNP）較低，自我管理能力評分、BNP、ALD水平均較低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：基于護士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運動康復(fù)護理能夠增強CHF患者心功能，提高自我管理能力，促進病情改善。

［關(guān)鍵詞］慢性心力衰竭；護士主導(dǎo)；自我管理；運動康復(fù)護理；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）為臨床常見心血管疾病，多見于中老年以及冠心病、高血壓者，具有高病發(fā)率和死亡率。該病目前難以治愈，以改善患者相關(guān)癥狀，延緩疾病進展為主要目的［1］。藥物治療可有效控制病情，但患者自我管理能力不足，易導(dǎo)致疾病反復(fù)，增加再住院率。因此，臨床需采取有效方式提高患者自我管理能力，促進病情改善?；谧o士主導(dǎo)的自我管理評估患者自我管理情況，據(jù)此制定個性化計劃，旨在引導(dǎo)患者依賴自身行為能力促進病情改善，臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛，運動康復(fù)護理針對性評估患者身體狀況，制定運動訓(xùn)練方案，對循序漸進增強患者身體素質(zhì)意義重大［2］?；诖耍狙芯恳訡HF患者為研究對象，分析基于護士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運動康復(fù)護理對患者自我管理能力及心功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組73例和觀察組73例。對照組男38例，女35例；年齡52~78歲，平均年齡（65.43±2.16）歲；心功能分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級32例，Ⅳ級18例。觀察組男33例，女40例；年齡53~80歲，平均年齡（65.79±2.25）歲；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級31例，Ⅳ級17例。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1實施方法

1.1成立骨?？菩〗M由醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨?？菩〗M。由組長、副組長及組員組成，負責(zé)全院骨科專科護理及會診工作。?？谱o士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨?？谱o士及高年資熟練掌握骨?？评碚摵湍芙鉀Q骨科復(fù)雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔(dān)任。1.2制定骨科?？谱o理規(guī)范骨?？菩〗M負責(zé)全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等專科護理單。1.3查房方法及時間由護士長組織?？谱o士、責(zé)任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨?？谱o理方面疑難問題，先由需要科室申請，由?？谱o士到申請科室會診，先由責(zé)任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要?？谱o士解決的問題，后由?？谱o士與責(zé)任護士一起對患者進行查體，詢問有關(guān)?？茊栴}。查房結(jié)束后到一起討論，由專科護士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復(fù)計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科?？谱o士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科專科知識及康復(fù)知識健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。1.4組織護理人員的教育和培訓(xùn)通過?？谱o士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括?？谱o理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓(xùn)。提高骨科護士的臨床護理與康復(fù)護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復(fù)時間。1.5加強護理質(zhì)量管理專科護士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當(dāng)前存在問題，制定適當(dāng)及預(yù)見性護理措施，促進患者的康復(fù)，加強患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用?？谱o士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施?？谱o理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動使用的《護理技術(shù)操作項目考核評分細則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較

摘要：目的：分析消化性潰瘍護理中針對性護理干預(yù)的實施效果。方法：研究對象為經(jīng)我院收治的消化性潰瘍患者60例（2013年8月到2015年8月）。根據(jù)隨機方法劃分為對照組（采用常規(guī)護理方法）和研究組各30例（采用針對性護理方法）。對兩組最終的護理效果進行分析和對比。結(jié)果：給予不同的護理方法之后，研究組的護理總體有效率顯著高于對照組（P＜0．05）；研究組的護理總體滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。研究組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義討論：對消化性潰瘍護理患者采用針對性護理方法，效果顯著，患者滿意度高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

j關(guān)鍵詞：骨科護理;康復(fù)指導(dǎo);應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性也越來越受到人們的關(guān)注。骨科術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)，對患者的功能恢復(fù)有重要作用，可加速患者恢復(fù)速度，使致殘率大大降低。對患者進行康復(fù)指導(dǎo)時，要結(jié)合患者的實際情況，循序漸進。本組研究針對本院60例骨折手術(shù)患者進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2015年5月至2016年5月我院收治的120例骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組中，男性患者38例，女性患者22例，年齡17－56歲，平均（30．4±3．6）歲，上肢骨折41例，下肢骨折19例；對照組中，男性患者40例，女性患者20例，年齡18－54歲，平均（31．2±3．1）歲，上肢骨折39例，下肢骨折21例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05，有可比性。

1．2方法。對照組本組患者術(shù)后未進行康復(fù)指導(dǎo)，僅給予基本護理干預(yù)措施，由患者自然恢復(fù)。觀察組本組患者在基本護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)。具體措施如下：（1）康復(fù)護士選擇。護理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，臨床護理及康復(fù)護理都屬于重要分支，其理論基礎(chǔ)是相同的，但護理目標(biāo)有差異，護理方法也不同［1］。因此，對康復(fù)護士選擇中，首先以骨科臨床護理經(jīng)驗豐富的護士為主，對其進行康復(fù)技能和知識的培訓(xùn)，使其具備康復(fù)指導(dǎo)護理的能力。（2）物品準(zhǔn)備。骨科患者進行肢體功能鍛煉中主要包含被動鍛煉與主動鍛煉兩部分，除了自身肢體活動外，還可借助不同的鍛煉器具。所以，在向患者進行康復(fù)指導(dǎo)中，還應(yīng)該為患者提供床上拉環(huán)、握力器、床位拉帶、上肢拉力器及沙袋等器具，便于患者進行功能鍛煉［2］。（3）功能鍛煉計劃制定。對患者進行準(zhǔn)確評估，對患者住院時、術(shù)后的功能情況進行評價，如肌力、關(guān)節(jié)活動度、疼痛、肢體腫脹情況等［3］。手術(shù)醫(yī)生查房時，跟隨醫(yī)生對患者手術(shù)方案及治療效果進行了解，對翻身、肢體關(guān)節(jié)活動、站立、行走等最佳時機進行確定，針對不同患者制定不同的功能鍛煉計劃。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。①康復(fù)知識講解及方法指導(dǎo)。骨科患者由于石膏固定、牽引、外固定架等，肢體處于制動狀態(tài)，患者對如何鍛煉也不了解，甚至認為鍛煉對骨折愈合有不良應(yīng)，應(yīng)該安靜休養(yǎng)。所以，護理人員應(yīng)該結(jié)合患者評估情況，將功能鍛煉知識及方法講解給患者及陪護人員，讓患者了解康復(fù)鍛煉的目的，并且掌握正確的鍛煉方法。②提供骨科康復(fù)護理資料。向患者及家屬提供康復(fù)護理讀物，讓患者樹立起良好的康復(fù)醫(yī)師，對訓(xùn)練的方法能夠科學(xué)的掌握，積極的參與到康復(fù)鍛煉中。③協(xié)助患者完成每日訓(xùn)練內(nèi)容。對于骨折患者而言，盡管其對康復(fù)鍛煉的重要性完全了解，但是由于患者存在體力不支、疼痛、認識不到位或情緒不佳等因素的影響，康復(fù)鍛煉很難堅持，往往沒有強度、沒有規(guī)律。護理人員應(yīng)該對患者每天鍛煉情況進行監(jiān)督，敦促患者完成康復(fù)鍛煉內(nèi)容，對患者進行鼓勵，讓其能夠克服懶惰、怕痛的心理，按質(zhì)按量完成鍛煉任務(wù)。④體位護理。骨科康復(fù)護理中，體位護理是重要內(nèi)容之一。由于骨折患者需要長時間臥床休息，且肢體活動受限，不同部位、不同手術(shù)對肢體擺放及體位要求都不同，在康復(fù)過程中，應(yīng)該借助人體力學(xué)原理［4］，對患者肢體位置及生理曲度對功能的影響注意檢查，采取舒適位、功能位及良肢位，盡量讓患者保持身體放松，避免對患肢進行壓迫?？蓪χw畸形有效預(yù)防。