2009年是醫(yī)院接受等級(jí)復(fù)審的關(guān)鍵年。而醫(yī)療質(zhì)量又是其重中之重。為更好地抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大臨床、醫(yī)技“三基三嚴(yán)”理論和操作考核力度，以考促學(xué)，狠練基本功。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》，以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員分級(jí)培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定2009年急診科三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

（2）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

學(xué)分制考核分為基本學(xué)分和獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分兩大部分，總分150分，其中：基本學(xué)分100分，主要考核中心組學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)、參加專題講座、理論知識(shí)考試和指定書目等情況。獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分50分為加分項(xiàng)目，主要考核脫產(chǎn)培訓(xùn)、學(xué)歷學(xué)位進(jìn)修升級(jí)、發(fā)表理論文章、講課等方面的情況。具體計(jì)分辦法為：

（一）基本學(xué)分

1、黨委（黨組）中心組學(xué)習(xí)（15學(xué)分）：主要考核參加黨委（黨組）中心組學(xué)習(xí)和撰寫理論文章或調(diào)研報(bào)告情況。參加中心組學(xué)習(xí)每次登記1學(xué)分，最高計(jì)12學(xué)分；完成理論文章或調(diào)研報(bào)告情況以書面材料為依據(jù)，完成一篇計(jì)3分，最高計(jì)3分。學(xué)分考核由所在單位黨委（黨組）負(fù)責(zé)審定，并以黨委（黨組）為單位提供中心組學(xué)習(xí)記錄等簡要證明材料。

2、網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)（50學(xué)分）：主要考核參加**網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)城的學(xué)習(xí)情況。每完成1個(gè)學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)計(jì)1學(xué)分，由網(wǎng)站管理系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算學(xué)分，最高計(jì)50學(xué)分，如全年網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)間少于10學(xué)時(shí)，年度學(xué)分制考核作不合格。學(xué)習(xí)學(xué)分由考核對(duì)象在網(wǎng)上查詢后自行登記，縣委組織部負(fù)責(zé)審核。

3、參加專題講座（10學(xué)分）：主要考核參加各類專題講座，如**大講堂、理論報(bào)告會(huì)、研討會(huì)、業(yè)務(wù)講座等情況。每次登記2學(xué)分，最高計(jì)10學(xué)分。其中對(duì)縣管干部參加**大講堂的考核，主要通過查看出勤情況。其他考核由考核對(duì)象提供所參加講座基本情況列表，所在單位負(fù)責(zé)審核。

4、理論知識(shí)考試（15學(xué)分）：主要考核參加縣管干部培訓(xùn)班等主體班次結(jié)業(yè)考試和縣里統(tǒng)一組織的理論知識(shí)考試情況。根據(jù)考試成績折算相應(yīng)學(xué)分，成績?cè)?0分以上計(jì)15學(xué)分，80—89分計(jì)10學(xué)分，70—79分計(jì)7學(xué)分，60—69分計(jì)5學(xué)分，不及格不得學(xué)分。學(xué)分考核由縣委組織部根據(jù)考試成績負(fù)責(zé)審核記分。

結(jié)直腸癌是我國常見、多發(fā)癌癥之一，近30年來其發(fā)病率年均增長3%~4%［1］，隨著發(fā)病率上升，手術(shù)后造口患者人數(shù)也在大幅增多；此外隨著我國社會(huì)步入人口老齡化及車禍、意外事故等創(chuàng)傷的發(fā)生率不斷增加，由此引發(fā)的傷口患者也逐年增多。造口維護(hù)與傷口的愈合過程復(fù)雜，因此需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的造口傷口?？谱o(hù)士對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理，從而加速傷口愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，目前我國對(duì)造口傷口專科護(hù)士培訓(xùn)考核模式仍以理論考試加技能操作考試的傳統(tǒng)考核模式為主。學(xué)員通過傳統(tǒng)考核方式，難以將理論知識(shí)與臨床實(shí)際有效結(jié)合，并且考核內(nèi)容過于單一，不能滿足造口傷口專科護(hù)士在溝通能力、特殊情況處置應(yīng)變能力等方面的新要求。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力［2］；同時(shí)也是一種綜合考察其知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床綜合能力評(píng)估的方法。該方法可為造口傷口專科護(hù)士培訓(xùn)考核研究提供一定借鑒。目前已有運(yùn)用簡化OSCE模式在專科護(hù)士培訓(xùn)后考核的應(yīng)用，如急診護(hù)士［3］、重癥監(jiān)護(hù)室（intensivecareunit，ICU）護(hù)士［4］以及手術(shù)室護(hù)士［5］，但在造口傷口?？谱o(hù)士的培訓(xùn)考核中還未有相關(guān)報(bào)道。開展造口傷口?？谱o(hù)士的培訓(xùn)考核研究，對(duì)增強(qiáng)?？谱o(hù)士應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的臨床工作的適應(yīng)能力和提高傷口、造口患者的護(hù)理質(zhì)量均具有重要意義。歐美等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核已經(jīng)形成較為完善的體系［6］，然而我國的造口傷口專科護(hù)士培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)研究相對(duì)較少，尚處于發(fā)展階段。本文將分別介紹造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核現(xiàn)狀和分析OSCE模式在造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核中的應(yīng)用前景，旨為造口傷口?？谱o(hù)士的培訓(xùn)考核計(jì)劃制訂提供理論參考。

1國外造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核現(xiàn)狀

1.1美國造口傷口護(hù)士培訓(xùn)考核現(xiàn)狀。1992年美國造口傷口失禁護(hù)士協(xié)會(huì)（WoundOstomyContinenceNursesSociety，WOCNS）將造口治療師（enterostomaltherapists，ET）修改為造口傷口失禁護(hù)士（woundostomycontinencenurses，WOCN）［7］。1961年，在美國克利夫蘭診所建立了造口治療師學(xué)校［8］，這也是首個(gè)關(guān)于造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)。美國每名參加造口傷口失禁護(hù)士培訓(xùn)課程的學(xué)員將得到由美國造口傷口失禁護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)（WoundOstomyandContinenceNursingCertificationBoard，WOCNCB）統(tǒng)一編印傷口、造口和失禁護(hù)理教材和復(fù)習(xí)考試年刊。培訓(xùn)課程設(shè)置分別為傷口護(hù)理（40%）、造口護(hù)理（30%）、失禁護(hù)理（15%）和專業(yè)發(fā)展（15%）［8］。該培訓(xùn)提倡以自學(xué)為主，其中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)為40h左右，其中傷口護(hù)理17h、造口護(hù)理13h、失禁護(hù)理和專業(yè)發(fā)展討論分別5h；臨床實(shí)踐為3~4個(gè)月［9］。WOCN課程的理論授課者均為在造口傷口護(hù)理領(lǐng)域工作多年、有豐富經(jīng)驗(yàn)的資深持證WOCN，授課老師為4人或5人，每人1個(gè)或2個(gè)專題。授課形式多樣，包括板書、多媒體、操作示教、操作練習(xí)、分組討論、角色扮演、工作坊（Workshop）等；無論是何種授課形式，均有隨堂的考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，開設(shè)多種實(shí)踐相關(guān)的課程，如：造口定位、更換造口袋、傷口清創(chuàng)、傷口敷料選擇、傷口減壓和文獻(xiàn)檢索等。在整個(gè)培訓(xùn)中注重調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，所有參與培訓(xùn)的老師均留下聯(lián)系方式，以便學(xué)生遇到問題時(shí)能夠隨時(shí)請(qǐng)教。臨床實(shí)踐課中的老師均為有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的造口傷口失禁護(hù)士，采用一對(duì)一的帶教方式，讓學(xué)習(xí)者有充分的機(jī)會(huì)在臨床上進(jìn)行實(shí)際操作，以便老師及時(shí)糾正其不當(dāng)操作并進(jìn)行不定期的操作技能考察［7-10］。美國造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核方式為培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)員參加WOCNS網(wǎng)上限時(shí)統(tǒng)考，考核通過后統(tǒng)一頒發(fā)資格證［11］。達(dá)到以下要求才可以申請(qǐng)參加認(rèn)證考試：①注冊(cè)護(hù)士并至少擁有學(xué)士學(xué)位；②5年內(nèi)完成了造口傷口護(hù)士的?？婆嘤?xùn)或?qū)W士畢業(yè)后接受了50h（每申請(qǐng)一門考試）的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)（包括同等水平的學(xué)術(shù)活動(dòng)）；③過去五年內(nèi)積累了1500h的臨床工作經(jīng)驗(yàn)（在過去1年內(nèi)申請(qǐng)的每一門考試至少需要375h的臨床工作經(jīng)驗(yàn)）。考核通過率為70%~90%，考核通過后，可獲得WOCN資格證，此證需每5年重新考試再注冊(cè)［12］，這就要求專科護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、不斷提高。1.2澳大利亞造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核現(xiàn)狀。澳大利亞的造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)只針對(duì)已獲得學(xué)士學(xué)歷的護(hù)士。參加培訓(xùn)要求有兩年相關(guān)專業(yè)的工作經(jīng)驗(yàn)注冊(cè)護(hù)士，同時(shí)對(duì)造口傷口的護(hù)理充滿熱情。培訓(xùn)模式主要以脫產(chǎn)學(xué)習(xí)模式為主，共8周，理論學(xué)習(xí)2周，授課形式包括講座、研討會(huì)等，由已取得認(rèn)證的造口傷口?？谱o(hù)士、專職教師等組織講座；剩余6周為臨床實(shí)踐，在經(jīng)驗(yàn)豐富的造口傷口專科護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，采用一對(duì)多的形式，最多4人一組，并在實(shí)踐期間由指導(dǎo)老師完成?？萍寄艿目己恕Ｅ嘤?xùn)結(jié)束后統(tǒng)一參加造口傷口?？谱o(hù)士協(xié)會(huì)網(wǎng)上限時(shí)統(tǒng)考，考核通過后，由造口傷口失禁護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)統(tǒng)一認(rèn)證［13］。綜上所述，國外造口傷口護(hù)士培訓(xùn)考核體系較為統(tǒng)一和規(guī)范化。培訓(xùn)中理論學(xué)習(xí)較短，和臨床實(shí)踐時(shí)間則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了理論學(xué)習(xí)，實(shí)踐可以在原醫(yī)院實(shí)習(xí)亦可自主聯(lián)系跟隨WOCN實(shí)踐，由WOCN進(jìn)行一對(duì)一或一對(duì)多的實(shí)踐學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)期間由WOCN不定期考察操作技能，不斷優(yōu)化其?？撇僮髂芰Γ嘤?xùn)結(jié)束后無需加試操作。培訓(xùn)結(jié)束后只需報(bào)名參加網(wǎng)上限時(shí)統(tǒng)考，考察其理論知識(shí)掌握程度，考試結(jié)果經(jīng)由統(tǒng)一評(píng)判后進(jìn)行資格證認(rèn)證。資格認(rèn)證的要求較高，需完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐時(shí)間方可申請(qǐng)參加認(rèn)證考試，考試合格后統(tǒng)一頒發(fā)資格證。

2國內(nèi)造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核現(xiàn)狀

1993年，我國正式開展規(guī)范的造口治療師培訓(xùn)，上海市派出2名由NormaGill獎(jiǎng)學(xué)金資助的護(hù)士赴澳大利亞腸造口治療學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí)，日后成為我國的首批造口治療師［14］。2001年國內(nèi)第一所造口治療師學(xué)?！猩结t(yī)科大學(xué)造口治療師學(xué)校由中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院以及香港造口治療學(xué)會(huì)共同創(chuàng)辦。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2004年成立了國內(nèi)第二所造口治療師學(xué)校［15］。隨著造口傷口護(hù)理的發(fā)展，造口傷口治療師學(xué)校在全國范圍內(nèi)陸續(xù)成立，截止到目前為止共有8所學(xué)校。71目前，我國的造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)是由各學(xué)校自行組織，所使用的教材由學(xué)校自行編制。培訓(xùn)設(shè)置的課程包含傷口護(hù)理、造口護(hù)理、失禁護(hù)理及專科發(fā)展，課程設(shè)置各學(xué)校所占比例均不同，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)2~3個(gè)月，其中臨床實(shí)踐為15~45d，其余時(shí)間為理論學(xué)習(xí)。理論授課老師包括臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的造口傷口專科護(hù)士、醫(yī)生、大學(xué)老師、臨床營養(yǎng)師、相關(guān)產(chǎn)品經(jīng)銷商等。實(shí)踐授課老師均是臨床上經(jīng)驗(yàn)豐富的造口傷口?？谱o(hù)士，多以“一帶二”的方式進(jìn)行操作示范和指導(dǎo)，學(xué)習(xí)多種病例，讓學(xué)員掌握造口傷口?？谱o(hù)理的各項(xiàng)基本操作，培訓(xùn)授課多采用專題講座、操作示范、護(hù)理查房等，僅少數(shù)通過操作示教和參加義診進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)員只要是注冊(cè)護(hù)士、具有專科及以上學(xué)歷、有五年以上相關(guān)?？平?jīng)驗(yàn)均能報(bào)名參加培訓(xùn)，部分學(xué)校條件甚至放寬到有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)?？平?jīng)驗(yàn)即可，一般是由醫(yī)院選拔出合適的人員參加培訓(xùn)［16-18］。培訓(xùn)結(jié)束后由學(xué)校自行組織考核，考核形式包括平時(shí)學(xué)習(xí)考核、結(jié)業(yè)理論考核、結(jié)業(yè)操作考核。平時(shí)學(xué)習(xí)考核包括理論、臨床實(shí)踐出勤，以及平時(shí)作業(yè)總體情況；結(jié)業(yè)理論考試通過主觀題和客觀題來考察學(xué)員理論知識(shí)掌握情況；結(jié)業(yè)操作考試以相應(yīng)?？撇僮骷寄転橹鳎瑐€(gè)別培訓(xùn)單位還要求學(xué)員完成相應(yīng)個(gè)案護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理查房，共同作為考核成績。考核通過后，由各學(xué)校自行組織認(rèn)證并發(fā)放資格證書［6，8］。綜上所述，國內(nèi)造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核尚無統(tǒng)一培訓(xùn)體系，沒有統(tǒng)一的課程設(shè)置和教材；培訓(xùn)中理論學(xué)習(xí)占據(jù)絕大部分時(shí)間，臨床實(shí)踐時(shí)間較短，在培訓(xùn)結(jié)束后需要同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)和專科操作技能的考核，考核通過后由學(xué)校組織認(rèn)證。以這種模式為主的培訓(xùn)考核，準(zhǔn)入門檻低，考核內(nèi)容單一，有一定的局限性，并且在溝通、特殊情況處置應(yīng)變等方面適應(yīng)性的培訓(xùn)欠缺，從而影響造口傷口?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，造口傷口?？谱o(hù)士需要一個(gè)更為系統(tǒng)、高效的考核方案，為制訂科學(xué)、全面的培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)，根據(jù)考核結(jié)果調(diào)整課程設(shè)置進(jìn)而培養(yǎng)出能夠應(yīng)對(duì)臨床復(fù)雜工作的?？谱o(hù)士，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。因此，開展造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核方案的研究是重要的和必要的。

3OSCE應(yīng)用現(xiàn)狀及其在造口傷口?？谱o(hù)士培訓(xùn)及考核的展望

{一}三級(jí)教育

一級(jí)教育由安全技術(shù)部門負(fù)責(zé)，教育時(shí)間不少于48h，復(fù)習(xí)考試8h，經(jīng)考試合格后方能由勞動(dòng)人事部門分配到車間。

二級(jí)教育由車間負(fù)責(zé)，時(shí)間不少于36H，復(fù)習(xí)考試4h，經(jīng)考試合格后方能分配到班組。不及格者允許補(bǔ)考，三次補(bǔ)考不及格者，車間有權(quán)退回勞動(dòng)人事部門。受教育面必須達(dá)100%，因故未受教育者必須補(bǔ)課。

三級(jí)安全教育由班組負(fù)責(zé)，時(shí)間不少于24h，經(jīng)考試合格后，在指定的師傅帶領(lǐng)下參加操作。在未取得安全操作證前，不得獨(dú)立操作。受教育面必須達(dá)100%，因故未受教育者必須補(bǔ)課。

（二）特殊教育

從事特種作業(yè)人員，必須年滿18歲以上，從事爆破和井下瓦斯檢驗(yàn)人員，年齡不得低于20周歲，工作認(rèn)真，身體健康，沒有妨礙從事本種作業(yè)的疾病和生理缺陷，要具備從事本作業(yè)的文化程度和安全專業(yè)技術(shù)知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

歷時(shí)7天的香港幼兒教師培訓(xùn)已于2011年7月18日下午4:30分圓滿結(jié)束，雖說時(shí)間短暫，卻給我留下了極其深刻的印象，特別是香港和蘇州幼教專家及優(yōu)秀骨干執(zhí)教老師們那種大愛的精神很使我感動(dòng)和震撼。在最炎熱的夏天，她們不辭辛苦，帶著更新的教育理念、更科學(xué)的教學(xué)方法和更先進(jìn)的教學(xué)模式來到我市，幫助我們解決教育教學(xué)工作中的困惑。我由衷的感謝她們，也感謝團(tuán)市委和市教育局給我們搭建了這樣一個(gè)提升我們自身業(yè)務(wù)和思想交流的平臺(tái)。

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我的深刻體會(huì)有如下幾點(diǎn)：

首先，幼教專家和執(zhí)教老師豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、積極向上的敬業(yè)精神和新穎的教學(xué)模式是我學(xué)習(xí)的榜樣。在僅有的學(xué)習(xí)期間，她們犧牲休息時(shí)間為我們?cè)O(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，準(zhǔn)備各領(lǐng)域的理論知識(shí)講座。從教學(xué)活動(dòng)到理論知識(shí)講座，每個(gè)專家和老師都是那么投入那么認(rèn)真，層層遞進(jìn)引導(dǎo)幼兒思考，利用各種手段開拓幼兒的思維，而且在每次活動(dòng)中不放過對(duì)任何一個(gè)幼兒的關(guān)注。在老師的引導(dǎo)啟發(fā)下，孩子們很快投入到活動(dòng)中去，且能很快將老師傳授的知識(shí)內(nèi)化到自己的頭腦中，發(fā)展了孩子的好奇心、好問心、好學(xué)心。老師們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度和對(duì)每節(jié)課小細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)和關(guān)注都是值得我學(xué)習(xí)的。

其次，教學(xué)示范活動(dòng)內(nèi)容豐富，教學(xué)設(shè)計(jì)別具特色。雖說只有7天的學(xué)習(xí)時(shí)間，但老師們?cè)谶@短暫的時(shí)間里為我們展示了各領(lǐng)域的教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)，活動(dòng)主題豐富多彩，教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)新穎別致，幼兒的情感教育、愛的教育都能很好的滲透其中，很好的突出了綜合教學(xué)的特色，讓我們目睹了如何以幼兒為主體，如何尊重幼兒的發(fā)展，如何促進(jìn)幼兒的發(fā)展，如何將各領(lǐng)域的內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，相互滲透等一系列有待探討的實(shí)際問題。每個(gè)活動(dòng)結(jié)束后，都有專家耐心的點(diǎn)評(píng)，她們觀察細(xì)致全面，點(diǎn)評(píng)非常深刻、精辟、到位而恰到好處，使執(zhí)教老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)方法得到了更進(jìn)一步的提升，也使我學(xué)習(xí)到了如何去深刻領(lǐng)會(huì)一節(jié)成功的課，如何去評(píng)價(jià)一節(jié)成功的課。

再次，先進(jìn)的教育理念，科學(xué)的教學(xué)方法，使我感悟很深。執(zhí)教老師始終堅(jiān)持以新《綱要》為指導(dǎo)，選擇的教育內(nèi)容來源于幼兒生活，既適合幼兒的現(xiàn)有水平，又有一定的挑戰(zhàn)性，并富有彈性，更加關(guān)注幼兒的社會(huì)性發(fā)展。她們遵循新《綱要》的基本理念和新的知識(shí)觀，從重靜態(tài)的知識(shí)到重動(dòng)態(tài)的知識(shí)，從重表征的知識(shí)到重行動(dòng)的知識(shí)，從重掌握知識(shí)到重建構(gòu)知識(shí)，從重關(guān)注文本到重關(guān)注幼兒生活，并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法把各領(lǐng)域的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，相互滲透，引導(dǎo)幼兒去探索，去創(chuàng)新，以拓展幼兒的經(jīng)驗(yàn)與視野，去塑造幼兒的人格。從而使我深刻體會(huì)到，教育回歸生活，是對(duì)幼兒主體地位的張揚(yáng)，教育本身是促進(jìn)幼兒的發(fā)展，而脫離了幼兒生活的教育，是違背幼兒身心發(fā)展規(guī)律認(rèn)知規(guī)律的教育。幼兒園的課程是一組系統(tǒng)的有利于幼兒發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，而不是系統(tǒng)知識(shí)本身，幼兒園不應(yīng)該以系統(tǒng)知識(shí)來組織幼兒，而應(yīng)以生活經(jīng)驗(yàn)來組織，我們應(yīng)該把生活作為百科全書教育傳遞給幼兒，讓幼兒感受學(xué)習(xí)的樂趣。

最后，我們手中的垃圾，執(zhí)教老師們手中的寶貝。她們?cè)趶U舊物品的利用上很有一套，我們平時(shí)認(rèn)為是垃圾的東西，在她們手中卻能變廢為寶，成為漂亮的直觀教具和裝飾品、精美的工藝品。在這一點(diǎn)上，很值得我們每個(gè)學(xué)員去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們勤儉節(jié)約的優(yōu)良品質(zhì)。

為確保高質(zhì)、高效完成今年省級(jí)農(nóng)村教育培訓(xùn)工程農(nóng)民培訓(xùn)項(xiàng)目和區(qū)委辦、區(qū)政府辦對(duì)2014年農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作考核意見中持證農(nóng)民培訓(xùn)任務(wù),現(xiàn)對(duì)各鎮(zhèn)農(nóng)服中心制訂如下目標(biāo)考核意見。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)十八大精神，以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)民科技需求為導(dǎo)向，多層次、多渠道、多形式地開展農(nóng)民教育培訓(xùn)，著力培養(yǎng)一批適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展需要、服務(wù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營、能創(chuàng)業(yè)的新型職業(yè)農(nóng)民和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營者，為我區(qū)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)提供強(qiáng)有力的人才支持和智力支撐。

二、目標(biāo)任務(wù)及考核內(nèi)容

㈠目標(biāo)任務(wù)：2014年全區(qū)新增持證農(nóng)民培訓(xùn)4000人（其中省農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)1100人，農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)350人，以家庭農(nóng)場主為主要對(duì)象的新型職業(yè)農(nóng)民培育試點(diǎn)培訓(xùn)50人）；開展常規(guī)性專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，各鎮(zhèn)全年不少于6期。各鎮(zhèn)要結(jié)合本地實(shí)際，將培訓(xùn)任務(wù)迅速分解到村。農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)、農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)合格率85%以上；20%以上的省任務(wù)農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)員參加農(nóng)業(yè)職業(yè)技能鑒定；農(nóng)民滿意度80%以上。

㈡考核內(nèi)容：

為增強(qiáng)廣大人民群眾的法律意識(shí)，提高各級(jí)行政機(jī)關(guān)依法行政的能力和水平，全面正確地貫徹落實(shí)國務(wù)院《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》，加快我市建設(shè)法治政府的步伐，經(jīng)研究決定，從年開始，對(duì)政府法制宣傳培訓(xùn)調(diào)研工作進(jìn)行考核，制定本考核辦法。

一、考核范圍

各區(qū)縣政府，高新區(qū)管委會(huì)，市政府各部門、各有關(guān)單位。

二、考核內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，定期研究政府法制宣傳培訓(xùn)調(diào)研工作（3分），帶頭參加政府法制宣傳培訓(xùn)調(diào)研的重大活動(dòng)（3分）。

第一條為了確保我市農(nóng)村財(cái)會(huì)人員財(cái)政支農(nóng)政策培訓(xùn)工作（以下簡稱培訓(xùn)工作）做出成效，使其全過程規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化管理，現(xiàn)參照省中華會(huì)計(jì)函授學(xué)校分?！度∞r(nóng)村財(cái)會(huì)人員財(cái)政支農(nóng)政策培訓(xùn)工作考核評(píng)價(jià)辦法》，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本辦法。

第二條省中華會(huì)計(jì)函授學(xué)校分校依據(jù)本辦法考核評(píng)價(jià)各縣區(qū)函授站或負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的部門所組織實(shí)施的培訓(xùn)工作。

第三條考核評(píng)價(jià)的項(xiàng)目主要包括“組織領(lǐng)導(dǎo)”、“計(jì)劃實(shí)施”、“培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)”、“培訓(xùn)管理”、“質(zhì)量控制”、“后勤保障”等6項(xiàng)。具體考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、建立了培訓(xùn)工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)培訓(xùn)工作有統(tǒng)一部署，組織有力。

2、每年至少召開兩次培訓(xùn)工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究培訓(xùn)工作相關(guān)事宜（有專題會(huì)議紀(jì)錄或紀(jì)要）。

為了深化“三民”活動(dòng)，提高鄉(xiāng)村干部的農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)和做好農(nóng)村工作的能力與水平，更好地為農(nóng)業(yè)服務(wù)、為農(nóng)民服務(wù)、為農(nóng)村發(fā)展服務(wù)，經(jīng)鄉(xiāng)黨委研究決定，實(shí)行鄉(xiāng)村干部農(nóng)村實(shí)用技術(shù)的培訓(xùn)與過關(guān)制度，特提出如下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，根據(jù)“親民、為民、富民”的總要求，適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村發(fā)展的需要，努力打造一支學(xué)習(xí)型干部隊(duì)伍，促進(jìn)廣大鄉(xiāng)村干部學(xué)習(xí)和掌握農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)，創(chuàng)新農(nóng)村工作方法，更有效地指導(dǎo)農(nóng)業(yè)、服務(wù)產(chǎn)

業(yè)、服務(wù)農(nóng)民，推進(jìn)全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對(duì)干部的培訓(xùn)與過關(guān)考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)干部培訓(xùn)與過關(guān)考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

一、培訓(xùn)期限

一般為三年，因疾病等特殊原因可延長至四年；

二、培訓(xùn)方法

1、上崗前需參加崗前培訓(xùn)一周。在醫(yī)院培訓(xùn)期間，由醫(yī)院管理辦公室統(tǒng)一布置培訓(xùn)工作。

2、在?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理。在醫(yī)院辦公室和指導(dǎo)小組的直接指導(dǎo)下，做到?？评碚摗⑴R床診治能力和教學(xué)科研能力相結(jié)合，基礎(chǔ)培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)相結(jié)合。

3、培訓(xùn)人員培訓(xùn)實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)制和學(xué)分制。