【摘要】目的探究門診消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療中使用臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)成本-效果的影響。方法選取收治的96例消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組患者予以常規(guī)門診服務(wù)，觀察組予以用藥教育及隨訪。對(duì)比兩組的Hp根除率、胃腸道癥狀改善率、依從性提高率；同時(shí)，將臨床藥師服務(wù)時(shí)間成本與培訓(xùn)費(fèi)用成本納入研究，從而對(duì)實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)的成本-效果展開統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果常規(guī)組的臨床藥學(xué)服務(wù)總成本為183.61元，觀察組為505.86元；觀察組的Hp根除率（91.30%）明顯高于常規(guī)組（76.09%）（P＜0.05）；常規(guī)組經(jīng)干預(yù)后用藥依從性提高率為16.15%，觀察組為21.91%；觀察組在改善胃腸道癥狀評(píng)分與提高Hp根除率方面的成本-效果比高于常規(guī)組；觀察組在提高患者用藥依從性方面的成本-效果比較常規(guī)組要低，所以在此方面具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)論醫(yī)院成本會(huì)隨著臨床藥學(xué)服務(wù)的開展而增加，但開展該服務(wù)對(duì)提升患者用藥依從性具有良好的促進(jìn)作用與成本效益。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)服務(wù)；消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌；成本-效果

消化性潰瘍是一種多發(fā)于胃部、十二指腸及食管的消化系統(tǒng)常見慢性病。該癥的誘發(fā)因素較多，但主要由幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染引起[1]，據(jù)數(shù)據(jù)表明，Hp感染個(gè)體的潰瘍發(fā)生率顯著高于未感染Hp個(gè)體（約6～10倍）[2]。由于幽門螺旋桿菌具有較高的耐藥性，往往導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作，因此，治療該病的目標(biāo)通常以根除Hp為主，最常使用的治療方法則為藥物治療。但需要注意的是，Hp的根除率受到較多因素的影響，尤其是患者的用藥依從性對(duì)根除率有直接的影響，若患者無(wú)法堅(jiān)持正確的用藥方法，則會(huì)明顯導(dǎo)致Hp根除率下降[3]。因此，在臨床藥師為了提高患者的Hp根除率而對(duì)患者進(jìn)行用藥教育與電話隨訪具有一定的必要性。但臨床藥學(xué)服務(wù)在根除Hp感染方面需要醫(yī)院投入一定的成本，此類服務(wù)是否具有經(jīng)濟(jì)學(xué)效益尚未有統(tǒng)一定論，鑒于此，本文選取了2016年4月～2018年3月期間于我院治療的96例消化性潰瘍患者，對(duì)其展開調(diào)查，分析臨床藥學(xué)服務(wù)在門診消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療中對(duì)成本-效果的影響并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院于2016年4月～2018年3月期間收治的96例消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例通過(guò)倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書者；②年齡≥18歲以上；③經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍者；④UBT或RUT檢測(cè)為Hp陽(yáng)性患者[4]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或意識(shí)障礙無(wú)法正常交流者；②妊娠期或哺乳期婦女；③病案不全者；④對(duì)本研究所使用藥物過(guò)敏者；⑤依從性差無(wú)法配合完整的治療與調(diào)查者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組患者予以常規(guī)門診服務(wù)，觀察組予以用藥教育及隨訪。常規(guī)組有男23例，女23例；年齡為22～68歲，平均（44.72±3.10）歲；病程1～5年，平均（2.31±0.67）年。觀察組有男23例，女23例；年齡為23～69歲，平均（45.01±3.24）歲；病程1～5年，平均（2.45±0.74）年。常規(guī)組與觀察組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。96例患者在治療前均進(jìn)行胃腸道癥狀評(píng)分，所有患者均采用雷貝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三聯(lián)治療，治療持續(xù)14d。常規(guī)組患者在治療期間予以常規(guī)門診服務(wù)，觀察組患者則在常規(guī)組的服務(wù)基礎(chǔ)上予以用藥教育及隨訪等臨床醫(yī)藥學(xué)服務(wù)，其內(nèi)容包括授予患者健康教育宣傳手冊(cè)，向患者耐心介紹消化性潰瘍的疾病誘因、治療辦法、用藥細(xì)則、不良反應(yīng)及恢復(fù)期的注意事項(xiàng)等，讓患者明確堅(jiān)持用藥的重要性。同時(shí)，在治療正式開始7d后由臨床藥師進(jìn)行電話隨訪，主動(dòng)探知患者身體現(xiàn)狀、用藥依從情況，解答患者近期出現(xiàn)的疑問并做出指正，再次對(duì)患者闡述正確、堅(jiān)持用藥的必要性，提醒患者回院復(fù)查。治療開展14d后根除Hp結(jié)束，患者停藥30d后再進(jìn)行UBT復(fù)查，復(fù)診時(shí)再次對(duì)患者進(jìn)行胃腸道癥狀評(píng)分。上述由臨床藥師進(jìn)行的操作均對(duì)其所花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行記錄。1.3觀察指標(biāo)。1.3.1效果指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)比兩組的觀測(cè)Hp根除率、胃腸道癥狀改善率、依從性提高率以及計(jì)算其成本-效果比來(lái)評(píng)估服務(wù)效果[5]。Hp根除率＝UBT檢測(cè)陰性人數(shù)/檢測(cè)總?cè)藬?shù)×100%。通過(guò)C-UBT檢測(cè)，Hp陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：14C-UBT測(cè)試值≥100每分鐘衰變數(shù)（dpm/mmolCO2）[6]。胃腸道改善效果通過(guò)胃腸道癥狀評(píng)定量表（GSRS）進(jìn)行評(píng)估[7]，參加評(píng)定的癥狀有上腹痛、胃灼熱、反酸、惡心和嘔吐、腹脹等，對(duì)癥狀的疼痛深度、疼痛類型、持續(xù)時(shí)間、頻率、緩解因素進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：3分（重度消化道癥狀，可影響日常生活）；2分（中度消化道癥狀，但對(duì)日?；顒?dòng)無(wú)影響）；1分（輕度消化道癥狀）；0分（無(wú)癥狀），得分越高則說(shuō)明胃腸道癥狀越嚴(yán)重。若患者經(jīng)治療后癥狀得分較治療前減少≥70%則視為明顯改善；癥狀得分較治療前減少≥45%則視為改善；癥狀得分較治療前減少＜45%則視為無(wú)改善。胃腸道癥狀改善率＝（明顯改善＋改善）/總例數(shù)×100%[8]。用藥依從性通過(guò)《用藥依從性調(diào)查表》來(lái)進(jìn)行評(píng)測(cè)[9]，其問題為：①近期有無(wú)忘記服藥？②近期是否按照既定的用藥方案進(jìn)行服藥？③當(dāng)自我感覺癥狀改善時(shí)是否曾中斷用藥？④當(dāng)感覺疾病加重時(shí)是否曾中斷用藥？每個(gè)問題以“是、否”進(jìn)行回答，否為1分，是為0分，得分越高說(shuō)明依從性越高。依從性提高率＝提高的成績(jī)/提高前的成績(jī)。1.3.2成本指標(biāo)。本次研究所指的成本分為兩類，即臨床藥師的時(shí)間成本與費(fèi)用成本。時(shí)間成本包括胃腸道癥狀評(píng)分調(diào)查時(shí)間、用藥教育時(shí)間、電話提醒復(fù)查UBT時(shí)間，電話隨訪時(shí)間（用于與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間）；費(fèi)用成本為本院用于臨床藥師的費(fèi)用。醫(yī)院用于臨床藥師的費(fèi)用＝[一年內(nèi)臨床藥師外地學(xué)習(xí)平均次數(shù)×（出差路費(fèi)＋會(huì)務(wù)費(fèi)）＋臨床藥師基礎(chǔ)培訓(xùn)平均費(fèi)用]/臨床藥師所花費(fèi)時(shí)間×臨床藥師年工作日總時(shí)間。研究調(diào)查期間臨床藥師時(shí)間成本＝[臨床藥師共花費(fèi)的時(shí)間/臨床藥師每月工作日數(shù)]×臨床藥師平均月薪。常規(guī)組臨床藥師的服務(wù)成本＝（臨床藥師進(jìn)行胃腸道癥狀評(píng)分調(diào)查所花費(fèi)時(shí)間＋電話訪問提示UBT所花費(fèi)時(shí)間）＋醫(yī)院用于臨床藥師的費(fèi)用。觀察組臨床藥師服務(wù)成本＝（臨床藥師胃腸道癥狀評(píng)分調(diào)查時(shí)間＋電話提示UBT時(shí)間＋用藥教育時(shí)間＋電話隨訪時(shí)間）＋醫(yī)院用于臨床藥師費(fèi)用。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

論文關(guān)鍵詞下肢潰瘍臁瘡中藥治療

論文摘要：目的探討下肢潰瘍中藥外治療效果。方法通過(guò)對(duì)25例下肢潰瘍運(yùn)用中藥黃芪、當(dāng)歸、丹參、紫草、白芷為主，加減外貼于潰爛處。結(jié)果總有效率96%。

【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus，angelica，danshenroot，radix，dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.

【Keywords】Lowerlimbulcer；Ecthyma；TreatedwiththetraditionalChinesemedicine

下肢潰瘍屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“臁瘡”范疇，是發(fā)生在小腿部的慢性潰瘍。其特點(diǎn)是經(jīng)久不愈或愈合后雖然收口，但因損傷而常復(fù)發(fā)，是臨床常見病和多發(fā)病。多年來(lái)，筆者長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥工作，現(xiàn)將在工作中采用中醫(yī)外治方法治療“臁瘡”25例，報(bào)告如下：

1臨床資料

[論文關(guān)鍵詞]口腔黏膜潰瘍；潰瘍愈合；止痛

[論文摘要]目的：觀察局部涂口炎散粉末治療口腔黏膜潰瘍的臨床療效。方法：選擇門診口腔黏膜潰瘍患者40例，分為2組，分別采用局部涂口炎散粉末及常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)潰瘍面愈合速度、疼痛緩解情況等分別進(jìn)行比較。結(jié)果：口炎散具有促進(jìn)潰瘍面愈合、局部止痛及抗感染的作用。結(jié)論：口炎散是治療各種口腔黏膜潰瘍療效較好藥物，應(yīng)推廣應(yīng)用。

口腔黏膜潰瘍?cè)诳谇婚T診中比較常見。局部創(chuàng)傷、免疫力低下、病毒感染等均可引起?；颊叱０橛忻黠@的疼痛，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活，尤其是兒童患者。口腔黏膜潰瘍是門診常見的一種口腔疾病，患者就醫(yī)時(shí)均有不同程度的影響進(jìn)食和語(yǔ)言功能。其治療方法多種多樣，但效果均不太理想。我科采用局部涂口炎散粉末治療口腔潰瘍?nèi)〉昧肆钊藵M意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料

共治療40例，其中，男20例，女20例；年齡最大75歲，最小10歲?？谇粷儾课灰娪谏嗉?、舌緣、齒齦、上唇或下唇內(nèi)側(cè)緣和頰黏膜處。潰瘍多發(fā)生于舌部、頰部黏膜等處，為圓形、橢圓形及聚集成束或不規(guī)則形等。所有病例不伴有嚴(yán)重的牙周病及全身性疾病，同時(shí)近期內(nèi)未曾使用免疫制劑類；能按時(shí)定期復(fù)診，同時(shí)能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。潰瘍直徑在0.2～0.7cm，局部明顯疼痛，影響進(jìn)食和說(shuō)話。復(fù)發(fā)時(shí)間為1周~1個(gè)月，有的在2月中反復(fù)發(fā)作3～4次。病變部位僅限于口腔黏膜，未見眼和外生殖器潰瘍。

【摘要】胃黏膜血流在胃潰瘍的發(fā)生，發(fā)展，潰瘍的修復(fù)以及藥物治療上越來(lái)越受到重視，在胃黏膜保護(hù)機(jī)制中處于非常重要的地位。文章對(duì)胃黏膜正常及潰瘍時(shí)的血流狀況，胃黏膜血流在胃黏膜保護(hù)中的作用，通過(guò)影響胃黏膜血流治療胃潰瘍的藥物等作一綜述。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；胃黏膜血流

胃部疾病的發(fā)生和發(fā)展，同胃黏膜血流（Gastricmucosalbloodflow,GMBF）直接相關(guān)，雖然胃潰瘍的發(fā)生機(jī)制涉及到胃的運(yùn)動(dòng)，分泌，血流，胃腸激素，氧自由基及細(xì)胞凋亡等多種因素，但近年來(lái)研究表明，局部黏膜血流減少是其主要的病理生理過(guò)程。

1胃黏膜正常血流

胃的動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自腹腔干及其分支，沿胃小彎和胃大彎走行，吻合形成動(dòng)脈弓，自動(dòng)脈弓發(fā)出許多小支至胃的前后壁，在胃壁內(nèi)進(jìn)一步分支，吻合成網(wǎng)，因此，正常時(shí)胃的血流量較大。流至胃的血流。絕大多數(shù)進(jìn)入胃黏膜，占胃總血流量的72%，流至黏膜下層的量占13%，胃壁肌肉占15%（狗）［1］。對(duì)胃黏膜基本正常的病人，分別測(cè)定其胃體、胃底、球部、胃角和胃竇五個(gè)部位，從其血供參數(shù)平均值發(fā)現(xiàn)，正常胃黏膜的血供狀況隨胃內(nèi)的部位變化有著較大差異，胃體優(yōu)于胃底，胃底優(yōu)于球部，胃角和胃竇（即胃體＞胃底＞球部＞胃角＞胃竇），這個(gè)結(jié)論和日常臨床表現(xiàn)出的潰瘍部位大多發(fā)生在胃竇，胃角和球部的現(xiàn)實(shí)情況相一致。

2胃潰瘍時(shí)局部胃黏膜血流狀況

摘要：介紹了山核桃潰瘍病的癥狀、病原、病程、發(fā)生規(guī)律及防治方法，以為山核桃栽植提供參考。

關(guān)鍵詞：山核桃潰瘍病；發(fā)生；防治

山核桃(CaryacathayensisSarg)是我國(guó)北亞熱帶地區(qū)著名干果和木本油料樹種，具有壽命長(zhǎng)、產(chǎn)量高的特點(diǎn)，具有很高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。山核桃潰瘍病(DothiorellagregariacankerofCarya)是山核桃的一種主要病害，近年來(lái)發(fā)生較為嚴(yán)重，特別是2002年春季，山核桃產(chǎn)區(qū)普遍發(fā)生該病。以寧國(guó)市為例，危害面積達(dá)到1.1萬(wàn)hm2，其中嚴(yán)重危害面積0.2萬(wàn)hm2，受病植株不僅影響當(dāng)年的產(chǎn)量，而且削弱樹勢(shì)，導(dǎo)致結(jié)果樹木枝條早衰，部分幼樹死亡?，F(xiàn)將該病的發(fā)生及防治方法介紹如下。

一、癥狀

主要危害山核桃2m以下主干，發(fā)生嚴(yán)重時(shí)，可危害2m以上主干或大枝。初期枝干受害部位產(chǎn)生水漬狀病斑，病斑呈圓形或橢圓形，大小不一，并逐漸擴(kuò)展，后失水下陷，出現(xiàn)病菌褐色或黑色子實(shí)體。病部有時(shí)出現(xiàn)縱裂，皮層脫落。受病樹皮的韌皮部和內(nèi)皮層腐爛壞死，呈褐色或黑褐色，腐爛部位有時(shí)深達(dá)木質(zhì)部2~3cm。危害嚴(yán)重的樹干，由于病斑過(guò)大或病斑密集聯(lián)合，影響?zhàn)B分輸送，導(dǎo)致整株死亡。

二、病原

1臨床資料

11一般資料本組病例均為1985年1月～2005年12月收治的確診為高原腦水腫住院病人，共217例，其中男184例，女33例；年齡4～62歲，平均28.6歲。初次進(jìn)藏163例，再次進(jìn)藏54例，死亡21例，死亡率為9.7%；其中并發(fā)潰瘍者31例，占14.29%，急性發(fā)病29例，劇烈發(fā)病2例，比內(nèi)地相關(guān)統(tǒng)計(jì)13.82%略高。

1.2環(huán)境資料本組病例均在西藏拉薩地區(qū)平均海拔3685m,年平均溫度7.5℃,平均大氣壓<65.1kPa,氧分壓<13.4kPa,氣管氣氧分壓僅為12.1kPa,空氣中氧含量均為海平面的63%。

1.3臨床表現(xiàn)主要癥狀為腹痛、黑便、嘔血或便血。腦水腫較輕、意識(shí)清楚者有腹痛癥狀，其性質(zhì)不定，典型者有輕～中度劍突下持續(xù)疼痛，口服抗酸藥或進(jìn)食后緩解；昏迷患者以后3種癥狀為主，出血量小（50～100ml），表現(xiàn)為黑便，不引起循環(huán)障礙，出血量大、出血速度快可表現(xiàn)為嘔血或便血，嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、脈壓差變窄、心率加快等。

2護(hù)理

21早期干預(yù)

【摘要】胃黏膜血流在胃潰瘍的發(fā)生，發(fā)展，潰瘍的修復(fù)以及藥物治療上越來(lái)越受到重視，在胃黏膜保護(hù)機(jī)制中處于非常重要的地位。文章對(duì)胃黏膜正常及潰瘍時(shí)的血流狀況，胃黏膜血流在胃黏膜保護(hù)中的作用，通過(guò)影響胃黏膜血流治療胃潰瘍的藥物等作一綜述。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；胃黏膜血流

胃部疾病的發(fā)生和發(fā)展，同胃黏膜血流（Gastricmucosalbloodflow,GMBF）直接相關(guān)，雖然胃潰瘍的發(fā)生機(jī)制涉及到胃的運(yùn)動(dòng)，分泌，血流，胃腸激素，氧自由基及細(xì)胞凋亡等多種因素，但近年來(lái)研究表明，局部黏膜血流減少是其主要的病理生理過(guò)程。

1胃黏膜正常血流

胃的動(dòng)脈供應(yīng)來(lái)自腹腔干及其分支，沿胃小彎和胃大彎走行，吻合形成動(dòng)脈弓，自動(dòng)脈弓發(fā)出許多小支至胃的前后壁，在胃壁內(nèi)進(jìn)一步分支，吻合成網(wǎng)，因此，正常時(shí)胃的血流量較大。流至胃的血流。絕大多數(shù)進(jìn)入胃黏膜，占胃總血流量的72%，流至黏膜下層的量占13%，胃壁肌肉占15%（狗）［1］。對(duì)胃黏膜基本正常的病人，分別測(cè)定其胃體、胃底、球部、胃角和胃竇五個(gè)部位，從其血供參數(shù)平均值發(fā)現(xiàn)，正常胃黏膜的血供狀況隨胃內(nèi)的部位變化有著較大差異，胃體優(yōu)于胃底，胃底優(yōu)于球部，胃角和胃竇（即胃體＞胃底＞球部＞胃角＞胃竇），這個(gè)結(jié)論和日常臨床表現(xiàn)出的潰瘍部位大多發(fā)生在胃竇，胃角和球部的現(xiàn)實(shí)情況相一致。

2胃潰瘍時(shí)局部胃黏膜血流狀況

關(guān)鍵詞：角膜潰瘍

角膜直接與外界接觸，損傷或感染是引起角膜炎最常見的原因。角膜發(fā)生炎性病變后，可出現(xiàn)邊界模糊的渾濁，患眼出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀體充血或混合充血、視力降低、前房積膿等。炎癥治愈后常留下瘢痕，嚴(yán)重影響視力?，F(xiàn)將我院2004年1月～2006年2月收治的63例角膜潰瘍患者護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

本組63例，男30例，女33例，年齡最大62歲，最小3個(gè)月；真菌性角膜潰瘍5例，細(xì)菌性角膜潰瘍30例，病毒性角膜潰瘍28例；因各種原因未及時(shí)就診并發(fā)感染實(shí)施眼內(nèi)容物剜除術(shù)者6例。治療效果：治愈52例，好轉(zhuǎn)11例，治愈及好轉(zhuǎn)率分別為82.5%和17.5%。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理由于角膜炎病程較長(zhǎng)，且多反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致視力下降，使患者失去對(duì)疾病治療的信心，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理。對(duì)此應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，幫助、開導(dǎo)并鼓勵(lì)患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。

1藥物治療

十二指腸潰瘍與胃潰瘍同屬上消化道潰瘍。其發(fā)病機(jī)制上有很多相同之處，所以在治療上有很多共同點(diǎn)。目前在治療上消化道潰瘍藥物方面大致分為兩大類：一類為粘膜保護(hù)劑。這類藥物應(yīng)用較多的有日本進(jìn)口的麥滋林-S；德國(guó)進(jìn)口的胃必治、胃必妥；國(guó)產(chǎn)的樂得胃、胃速樂、胃康寧、三九胃泰、迪樂、得樂等。在粘膜保護(hù)劑的應(yīng)用上，十二指腸潰瘍與胃潰瘍沒有什么不同，服藥方法、應(yīng)用劑量大致一樣。副作用是有致腹瀉的作用，服用時(shí)應(yīng)向患者講明。得樂和迪樂是通過(guò)所含膠體鉍而針對(duì)幽門螺旋菌起作用的，麥滋林-S主要含有從綠色植物中提煉的某種氨基酸，有促進(jìn)上皮組織的再生和修復(fù)作用，且藥物的副作用小，服用方便。氫氧化鋁，除了具有中和胃酸的能力外，還有增加胃粘液分泌的作用。從而可以保護(hù)胃粘膜使其免遭進(jìn)一步的損害。2000年，第一個(gè)利用手性化合物氧化合成技術(shù)研制的純左旋體質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑問世。此藥物是一種具有單一定向結(jié)構(gòu)的純手性藥物，具有顯著的生物代謝和臨床優(yōu)勢(shì)。

2用藥誤區(qū)

2.1用藥單一:用一種抗生素治療，如口服慶大霉素、青霉素V鉀片劑、紅霉素等，若抗生素選用不當(dāng)或單獨(dú)使用，容易造成抗藥菌株，為以后的治療造成困難。

2.2打輸液代替服藥:治療潰瘍病無(wú)須采用靜脈滴注的方式，口服藥物的效果很好，且經(jīng)濟(jì)和方便。

2.3接力賽式用藥：在多種正確的用藥方案中，各種藥物均應(yīng)在1日內(nèi)同時(shí)服用。然而，有的病人單服一種藥1～2周，接著再服另一種藥1～2周。這種接力賽式的用藥方法效果差，且易造成抗藥性。

潰瘍病可發(fā)生于兒童的任何年齡，由于纖維內(nèi)窺鏡技術(shù)日臻完善，確診率不斷提高。為提高小兒潰瘍病的治愈率，作者對(duì)我院1995～1997年經(jīng)胃鏡確診的157例患兒進(jìn)行誘發(fā)因素分析，并提出護(hù)理對(duì)策。

1臨床資料

1.1一般資料：本組157例，男104例，女53例，男女比為2：1；年齡3～15歲。其中3～6歲學(xué)齡前兒童41例，7～15歲學(xué)齡期兒童116例；有獨(dú)生子女101例，不良生活飲食習(xí)慣89例，有飲酒習(xí)慣3例、有吸煙習(xí)慣5例。服用腎上腺糖皮質(zhì)激素35例，服用非甾體類藥物20例；患有重癥肺炎5例、大面積燒傷2例、腦挫傷2例、感染性休克1例；胃潰瘍33例，十二指腸潰瘍124例；病史最長(zhǎng)6年，最短1天；有家族史49例；父母離異4例。全部患兒經(jīng)精心治療和護(hù)理，癥狀基本消失，其中92例患兒1～3月后胃鏡復(fù)查結(jié)果提示已治愈。

1.2臨床表現(xiàn)：均有上腹部隱痛不適、飽脹、噯氣、泛酸；31例學(xué)齡前患兒消瘦、發(fā)育遲緩；86例患兒有嘔吐，其中16例為咖啡色液或暗紅色血性液，其余嘔吐物為胃內(nèi)容物；60例大便潛血呈陽(yáng)性；26例有黑便史。

2誘因分析

表1157例兒童潰瘍病的誘因分析