導語：如何才能寫好一篇病案管理培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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頸椎病多見于中年以上患者，大多是經(jīng)常低頭及伏案工作者，常有頸部疼痛，反復發(fā)作，僵硬，甚至頸部活動受限，手指麻木等癥狀，x線平片或CT檢查常見有骨質(zhì)增生，椎管狹窄，生理曲線消失等。其治療方法很多，常有報道和研究。我院對130例頸椎病用按摩配合電動自控牽引及中藥薰蒸進行治療。取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我們對130例患者進行治療觀察：其中男性52例，女性78例；40歲以下22例，40-60歲75例，60歲以上33例；干部52例，工人46例，其它職業(yè)32例；病程短于1月者40例，短于半年者52例，半年以上者38例；癥狀：頸型11例，神經(jīng)根型66例，椎動脈型41例，交感神經(jīng)型6例，脊髓型2例和其他型4例。

2診斷標準

2.1頸型　癥見頸項疼痛強直，整個肩背疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉(zhuǎn)動受限，呈斜頸姿勢等。

2.2神經(jīng)根型　以持續(xù)性頸臂痛呈陣發(fā)性加劇為主?；紓?cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無力、肌萎縮等癥狀。神經(jīng)根牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗，叩頂試驗陽性。

2.3椎動脈型　會出現(xiàn)頸性眩暈、耳鳴、頭痛、猝倒發(fā)作和意識障礙，植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。旋轉(zhuǎn)試驗陽性。

2.4交感神經(jīng)型　癥狀多屬主觀，常易誤診為神經(jīng)官能癥，癥見頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視力模糊、咽喉不適或有異物感，耳鳴、聽力下降，可出現(xiàn)共濟失調(diào)癥，還有心率不正常、多汗或少汗、肢體麻木疼痛、胃腸功能紊亂等。

2.5脊髓型　頸椎病的臨床特點以脊髓受壓癥狀感覺障礙、運動障礙為主，還會出現(xiàn)病理反射如巴彬斯基征、霍夫曼氏征陽性，必要時可進行x線平片、CT或核磁共振檢查，加以確診。

2.6其他型　主要表現(xiàn)是吞咽困難和聲音的嘶啞。依據(jù)頸椎正側(cè)位攝片檢查。

3治療方法

3.1電動自控頸椎牽引 采用電腦自控牽引機牽引。根據(jù)患者的病情、體重、耐受力定好牽引力(6。12.5kg)，牽引治療時間(紅色指示燈10-20分鐘)，及間歇時間(綠色指示燈3-6秒)。

3.2按摩治療

3.2.1取穴及部位：風池、大椎、肩井、天宗、肩髑、曲池、合谷等，壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部位。

3.2.2常用手法：滾法、點按法、拿法、揉法、彈撥法、搓法、抖法等。

3.2.3具體操作：用滾法從枕骨區(qū)沿頸椎兩側(cè)至肩胛骨放松，接著用大拇指指腹依次點按風池、大椎、天宗及患側(cè)的肩髑、曲池、合谷等穴，拿肩井，彈撥壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部，患者自感有酸脹為度。再用揉法放松剛點按之處，最后用搓法配合抖法結(jié)束手法治療。

3.3中藥薰蒸　薰蒸方以舒筋活血，祛風濕、通絡(luò)止痛為組方原則，方藥以桂枝10g、紅花10g、乳香10g、沒藥10g、秦艽10g、血竭3g、土鱉3g、透骨草30g、伸筋草30g、路路通30g為主。用法是將藥物用布袋裝好，放入已裝置控溫器的藥薰床里，以水浸沒藥袋，煎出湯液。病人以頸部暴露，躺于治療床上，利用藥液熱薰頸部，借助藥力和熱力的作用，起到流暢血脈，通利關(guān)節(jié)，減輕疼痛和增加頸椎活動功能的作用，達到治療目的。

4療效標準

痊愈；指治療后癥狀、體征均完全消失者。好轉(zhuǎn)：治療后癥狀、體征大部分消失或明顯好轉(zhuǎn)者。無效：經(jīng)治療后癥狀、體征改變不大或無變化者。

5結(jié)果

10次為1個療程，130例均用按摩、電動自控牽引、中藥薰蒸治療2個療程，痊愈93例，占71.5％；好轉(zhuǎn)31例，占23.9％；無效6例，占4.6％，總有效率占95.4％。無效6例中，脊髓型2例，其他型4例。

6典型案例

劉某某，女，48歲。干部，頸肩痛8個月，近1個月癥狀加重，頸活動受限伴右前臂及手指麻木感。于2007年11月5日就診。查患者一般情況良好，體質(zhì)瘦弱，營養(yǎng)中等，頸椎僵硬，右胸鎖乳突肌、斜方肌稍微緊張，局部觸痛，第4-6頸椎棘突右側(cè)壓痛明顯，并向下放射至無名指和小指。右手握力弱于左側(cè)，喙突部觸痛(+)，右臂叢神經(jīng)根牽拉試驗(++)、椎間孔擠壓試驗(+)，深呼吸試驗(+)，X線拍片示：頸椎生理曲度消失，C后緣骨贅形成，C椎間隙變窄。診斷為頸椎病附經(jīng)根型)，經(jīng)電動自控牽引、按摩、中藥薰蒸相結(jié)合治療1O天后，頸肩痛明顯減輕，再繼續(xù)治療5天。頸肩痛消失，上肢麻木消失，頸椎活動功能恢復正常。

7體會

頸椎病的治療包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。在臨床中對頸椎病的非手術(shù)療法(即保守療法)常是頸椎病患者求醫(yī)的“第一道關(guān)”，易被患者所接受，只有在經(jīng)過各種非手術(shù)療法無效，癥狀反復發(fā)作，日漸加重，嚴重影響患者的正常工作及生活者，方可考慮手術(shù)療法。因此，不管是從患者的利害出發(fā)，還是站在醫(yī)者的治療水平，責任心及醫(yī)療道德的方面出發(fā)，當以非手術(shù)療法為多、為先。對于這方面的論述則有相當多的研究文章，其治療方法包括臥床休息、牽引、頸圍護頸、按摩推拿、針灸、穴位封閉和中西藥物治療等。我院現(xiàn)開展的以按摩、電動自控牽引、中藥薰蒸相結(jié)合治療頸椎病療效尤為顯著。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院評審 病案管理 促進作用 規(guī)章制度

中圖分類號：R 197.3 文獻標識碼：A

隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的加快，各個醫(yī)院中的評審制度也要進行相應的創(chuàng)新和完善，這對醫(yī)院的病案管理工作，具有很重要的作用和影響，甚至會改變醫(yī)院病案管理工作的工作水平，從而有效地保證我國醫(yī)療體系更加地人性化、規(guī)范化、以及科學化。

1.開展醫(yī)院評審的意義

醫(yī)院評審制度的建立和完善，更加深化了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，同時，為很多公立醫(yī)院的體制改革也提供了良好的基礎(chǔ)和前提。2011年，我國制定和頒發(fā)了《醫(yī)院評審暫行辦法》，這項法律的頒布，是以《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》為主要依據(jù)的。從此，各個醫(yī)院都開始進行自我評價，對于醫(yī)院中的各項工作，都進行了相應的改進和完善。這項工作的開展，對于醫(yī)院各項工作質(zhì)量，都具有很重要的積極影響，更加有利于醫(yī)院走向規(guī)范化。這一辦法的推出，將直接與醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量相掛鉤，對醫(yī)院中的每一位醫(yī)療工作者的工作，都提出了更高的要求，也對醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)進行了有效地監(jiān)控，為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，提供了很好的保障[1]。

2.病案管理的關(guān)鍵性作用

2.1對于醫(yī)院教學科研的參考意義

病案有效的記錄了醫(yī)院對每一位患者的診療手段以及診療方式，為醫(yī)院在進行教學科研培訓工作，提供了很好的教學實踐案例，具有很關(guān)鍵的價值。對完整病案進行研究和分析，也更加有利于醫(yī)院醫(yī)師對于工作經(jīng)驗的總結(jié)，同時對于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高也具有很重要的意義。

2.2為完善醫(yī)療行為提供保障

對病案進行完整地記錄，有利于醫(yī)院，對各種各樣的醫(yī)療行為，進行總結(jié)和分析，對于今后在工作遇到的問題，可以拿出更加精準的治療方案。同時，對醫(yī)療行為中的紕漏，也能進行很好地完善和改進，避免同樣的錯誤反復地出現(xiàn)。為醫(yī)院很多糾紛的解決，提供重要的理論以及法律依據(jù)。

2.3為醫(yī)療水平的提高提供基礎(chǔ)保障

通過對醫(yī)院t療檔案的分析和研究，更加有利于醫(yī)院對不同時期的醫(yī)療手段和醫(yī)療條件進行了解，這樣的過程為醫(yī)院今后的醫(yī)療條件，以及醫(yī)院的醫(yī)療水平的提高，提供了基礎(chǔ)和保障，同時，對醫(yī)院醫(yī)療歷史的研究，提供了有力的參考和依據(jù)[2]。

3.醫(yī)院評審對病案管理工作的促進作用

3.1強化了病案管理意識

在進行等級醫(yī)院創(chuàng)建的過程中，有效的開展病案管理工作，對于三甲醫(yī)院的創(chuàng)建，具有很重要的指導意義，同時，也加強了醫(yī)院病案管理人員的管理意識。不管是在思想觀念上，還是在行為上，都認識到了病案管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，達到了行為和思想上的統(tǒng)一，深刻地了解到病案管理工作是醫(yī)院發(fā)展的過程中不可或缺的重要部分，從而全面提高醫(yī)院工作人員的病案管理責任意識，每一位醫(yī)療工作者都要參與其中，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

3.2完善了規(guī)章制度

在進行醫(yī)院評審的過程中，也對醫(yī)院的病案管理工作提出了更高的要求。對于醫(yī)院中的各項工作指標都要進行相應的建立的完善，每一位醫(yī)療工作者都要明確自己的工作職責，保障病案管理工作積極有效地開展，同時，要提高病案的精準度和及時性。對于以往的病案管理制度，要結(jié)合時代的發(fā)展進行適當?shù)卣{(diào)整和創(chuàng)新，對一些重要的崗位進行重新地分配。根據(jù)新的章程和管理制度，對醫(yī)院中的病案管理工作人員的工作行為進行規(guī)范，這樣就能有效保證醫(yī)院的病案管理工作，朝著規(guī)范化、標準化、制度化的方向發(fā)展。

3.3提高了醫(yī)院病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

在我國的很多醫(yī)院，在進行病案管理工作的過程中，管理人員的專業(yè)水平，通常都是比較低的。很多的管理人員都是臨時從醫(yī)院的醫(yī)療部門、護理部門或者是行政崗位上調(diào)過來的，專業(yè)的醫(yī)院病案管理人員非常少，對病案管理工作的專業(yè)知識了解也是相當少。并且，也并未經(jīng)歷過系統(tǒng)正規(guī)的培訓，通常都是在工作中進行慢慢地摸索和學習，甚至有很多的病案管理人員，完全沒有相關(guān)的醫(yī)療知識，嚴重的影響了醫(yī)院病案管理工作的工作質(zhì)量[3]。

一個合格的病案管理人員，一定是專業(yè)的、知識理論豐富的、實踐經(jīng)驗豐富的。醫(yī)院評審工作的開展，為醫(yī)院的病案管理工作，提供了更好的發(fā)展機遇。從培養(yǎng)優(yōu)秀的病案管理人員的角度出發(fā)，全面提高醫(yī)院管理人員的業(yè)務水平，對醫(yī)院的病案管理人員進行了相關(guān)系統(tǒng)地培訓，把醫(yī)院中的病案管理骨干人員，分批送到上級的醫(yī)院病案管理科，充分全面地學習病案質(zhì)控、疾病分類編碼等方面的知識，定期參加各種病案管理培訓班。在學習過程中，對各種生理病理、醫(yī)學解剖、國際上疾病類型、臨床等方面，都要進行研究和分析。這些知識對病案管理人員工作經(jīng)驗的增長具有重要的作用[4]。

3.4提高了編碼的準確性

醫(yī)院的病案管理工作中，對于疾病編碼的分類，是一項很關(guān)鍵的工作內(nèi)容，同時，也是病案管理人員進行病案管理工作時，必須要具備的一項技能。編碼的準確分類，也是醫(yī)院進行統(tǒng)計、醫(yī)療、以及臨床教研工作的主要參考和依據(jù)。同時，疾病的編碼分類的完整性以及精準性，對醫(yī)院病案資源的有效利用，具有十分重要的作用[5]。

病案管理工作人員全面的醫(yī)學知識，是疾病編碼分類精準性的重要保障。對ICD-10技術(shù)也一定要精準掌握，從而為醫(yī)院的科研、醫(yī)療、臨床都提供可靠的數(shù)據(jù)信息。在開展醫(yī)院評審的過程中，要求各個醫(yī)院中的ICD-10編碼的錯誤率不能超過10%，這對醫(yī)院的病案管理人員疾病編碼的準確性提出了更高的要求。

首先，對醫(yī)院編碼人員進行ICD-10相關(guān)技術(shù)的培訓工作。一般醫(yī)院的編碼人員都是從醫(yī)院內(nèi)的其他科室調(diào)動過來的，因此，這些人員本身就具有很好的專業(yè)基礎(chǔ)。他們在實踐工作中學習ICD-10知識。在進行編碼的過程中，要注意病案的具體內(nèi)容，特別是對出院記錄、影像報告、手術(shù)記錄、病例等，要進行重點的分析和考慮。如果在工作中遇到自己不明白的問題，一定要向?qū)I(yè)的臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師請教和交流，從而，有效地保障了病案數(shù)據(jù)編碼的準確性。

其次，可以把醫(yī)院的骨干及編碼人員選，送到上級醫(yī)院學習和交流。對上級醫(yī)院中的編碼工作程序進行詳細地了解和學習。對學習過程中自己不是很理解的問題，要及時找到專業(yè)人士進行請教，并做好記錄。

醫(yī)院中的編碼人員參與國際上的編碼考試，對國際上的ICD-10技術(shù)進行研究和學習。通過這些方法和措施，有效的提高了醫(yī)院病案管理人員的編碼技能和水平。醫(yī)院評審工作的開展，有效地提高了病案管理人員的專業(yè)技能水平，提升了疾病編碼分類的精準性。對醫(yī)院中的手術(shù)分類、疾病分類的準確性，提供了很好的保障。

3.5規(guī)范了患者的姓名索引

患者的姓名索引，是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一項很關(guān)鍵的索引。通過對患者姓名進行檢索，就可以獲得全部的醫(yī)療信息，十分方便。這是一項長久保存的信息。例如：在實際的檢索過程中，輸入患者姓名“王麗”就可以獲得患者的全部信息，以及患者的詳細地址，更加方便醫(yī)院與患者之間進行聯(lián)系。醫(yī)院可以及時獲取患者的康復狀況，對于患者手術(shù)之后的注意事項進行及時提醒，因此，患者姓名索引是一項很有意義上的工作，拉近了醫(yī)院與患者之間的關(guān)系[6]。

現(xiàn)代的患者姓名檢索技術(shù)都是通過計算機進行管理的。通過計算機對患者姓名進行檢索，有效地提高了醫(yī)院索引工作重心的工作效率，速度更快。傳統(tǒng)手工的患者姓名索引卡漸漸地被醫(yī)院所淘汰。但是在對計算機進行應用的過程中，逐漸的出現(xiàn)了很多的問題，例如，很多工作人員，對于計算機操作系統(tǒng)不是十分熟悉，經(jīng)常會出現(xiàn)很多失誤，造成了數(shù)據(jù)信息的丟失和損壞，給醫(yī)院的檢索工作的質(zhì)量，造成了惡劣的影響。因此，又慢慢開始實行紙質(zhì)的患者姓名記錄，并且定期對這些信息數(shù)據(jù)進行完善和檢查，保障信息數(shù)據(jù)的完整性。當計算機出現(xiàn)故障之后，紙質(zhì)的工作記錄就能很好地派上用場，更加有利于病案歸類和保存。

4.結(jié)束語

醫(yī)院評審是對醫(yī)院各項工作的檢查與完善，同時，也是提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的有效途徑。病案管理工作是醫(yī)院所有管理工作中，最為關(guān)鍵性的內(nèi)容，在進行醫(yī)院評審的過程中，一定要發(fā)揮其自身的主觀能動性，進行管理以及質(zhì)量上的完善和創(chuàng)新，提高醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭力。

參考文獻：

[1] 崔曉紅.醫(yī)院評審對規(guī)范病案室管理的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，（90）：194.

[2] 楊梅，曹興毅，曾家偉，李瑞珍，康J炯.等級醫(yī)院評審對臨床輸血管理工作的促進作用[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2016，（1）：45

[3] 蔡雪玉.醫(yī)院評審標準下病案管理工作持續(xù)改進[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（3）：174- 175.

[4] 郝整新.醫(yī)院評審對病案管理工作的促進作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，（4）：181，184.

篇3

一、全年完成工作量

1.工作量：急診 人，120出車 次，各種注射共計 人，洗胃 人，留置導尿 人，灌腸 人，重危搶救 次，死亡 人，搶救成功率 ﹪,群傷 例/人數(shù)，應急演練 次。

2.工作達標情況：急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分，服務態(tài)度滿意度 %，護理技術(shù)操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。

二、個人簡歷依法執(zhí)業(yè)，保障護理質(zhì)量和安全

1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》，明確護士的權(quán)利、義務和執(zhí)業(yè)規(guī)則、依法執(zhí)業(yè)，一如既往的做到無一例非法執(zhí)業(yè)。認真貫徹落實法律法規(guī)、規(guī)章制度。

2.加強法律法規(guī)，規(guī)章制度培訓學習。每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度、安全知識及院感相關(guān)知識培訓，并組織全科護士進行書面考核，合格率100%。

三、優(yōu)質(zhì)服務、提高護理人員素養(yǎng)

1.由于急診科護理人員較年輕化，根據(jù)急診科的工作特性，制定針對性的培訓計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核，通過培訓取得了很好的效果?？茖W排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術(shù)能力強弱搭配，溝通能力強弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護理小組整體能力優(yōu)異。

2.根據(jù)護理部制定的護理服務細則，組織全體護理人員認真學習，嚴格執(zhí)行，護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規(guī)范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀，認真履行職責，利用每天晨交班時間檢查，心得體會跟班檢查及節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴格考核。

四、加強三基培訓，提高急救能力

1.急診科制定學習制度和計劃，堅持每月組織護理業(yè)務學習，護理操作技能的培訓與考核，全年組織護理業(yè)務學習共12次，完成23項護理操作技能的培訓與考核，合格率100%。護理查房4次，護理病例討論4次。

2.堅持晨間提問制度，加強護理人員的業(yè)務知識學習，扎實理論基礎(chǔ)，做到有效落實并做好考核。

3.派出1名護士到四川省醫(yī)院完成了急診?？谱o士學習，派出護士長至上海瑞金醫(yī)院學習，及至四川省醫(yī)院參加護士長管理培訓。

4.全年共有3篇學術(shù)。

5.完成臨床實習護生的帶教工作。

五、加強急診護理質(zhì)量管理

1.醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據(jù)，結(jié)合《處理條例》，我科認真組織學習各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負責護理文書質(zhì)控及保管，要求護理人員嚴格執(zhí)行病案要求書寫相關(guān)的護理記錄，增強自我保護意識及法制觀念。

2.規(guī)范了各種特殊操作告知書，結(jié)合急診室特點制定了TAT注射告知書、洗胃操作告知書、灌腸操作告知書、導尿操作告知書、以上操作必須經(jīng)過醫(yī)生及患者家屬同意并簽字后，護士才可以執(zhí)行操作。

3.120車輛管理。保證出車時間，服從“120”中心指令，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后3分鐘內(nèi)出診。將救護車內(nèi)物品、儀器、藥品做統(tǒng)一放置，工作總結(jié)定點、定位、定數(shù)量。加強車內(nèi)衛(wèi)生規(guī)格化管理，出診護士負責本車組儀器設(shè)備、氧氣、急救藥品等的保管、領(lǐng)取、查對、交接、保證儀器設(shè)備性能完好，電量充足，氧氣充足，保持車內(nèi)車載及各項設(shè)備表面的清潔，定期消毒。護士長每天上車檢查，節(jié)假日期間抽查，護士每個班次嚴格交接，同時做好車內(nèi)儀器操作的培訓，做到人人熟練操作，對車內(nèi)急救藥品的使用方法和計量必須掌握。

4.嚴格按照規(guī)章制度，操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場各項急救護理技術(shù)，熟練掌握儀器設(shè)備的使用方法，急救中嚴防事故差錯的發(fā)生。

5.保證綠色通道暢通，全科護理人員掌握應急預案，合理有序的組織搶救工作的順利開展。

6.做好急救藥品及急救儀器的管理，急救藥品準備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作，從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

六、圓滿完成了上級布置的各項指令性任務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救護任務。

七、存在不足

1.對各項護理制度執(zhí)行力欠缺。

篇4

從而導致護理工作面臨的風險多的特點。

1.1病人跌倒、墜床

骨折后自理能力下降,行動不便,易發(fā)生跌倒、墜床的危險。

1.2輸液外滲

骨科患者多用20%的甘露醇脫水、消腫,因該藥物為高滲液體,如輸液外滲,處理不及時易出現(xiàn)局部軟組織壞死,甚至引起各種糾紛。

1.3引流管扭曲、脫出、堵塞

各種引流管的擺放,對于疾病的治療起著至關(guān)重要的作用。如未能及時觀察和發(fā)現(xiàn)問題,從而影響治療效果或出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至危及生命。

1.4窒息

頸椎外傷尤其是合并脊髓損傷的患者存在的影響呼吸功能的因素:延髓呼吸中樞受壓迫,引起中樞性呼吸抑制、咳嗽發(fā)射遲鈍、呼吸機麻痹、氣道狹窄等使氣道內(nèi)分泌物增加、排除困難、肺的通氣和換氣功能障礙。頸椎前方重要器官、血管較為集中,而血管、組織水腫及假體滑出造成的呼吸困難,可引起患者窒息。術(shù)后活動性出血形成的血腫可直接壓迫氣管,造成窒息。

1.5泌尿系統(tǒng)感染

由于治療疾病和手術(shù)的需要,骨科患者常常需要留置導尿管。護士在操作過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作,保留導尿者每天必須行會陰擦洗兩次。如果操作不當或患者體弱多病,機體抵抗力低下事,就有泌尿系統(tǒng)感染的護理風險。

1.6護理書寫不規(guī)范

護理文書是重要的病案資料,對患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時,也是很重要的法律依據(jù)。具有嚴肅性、嚴格性,更具有法律效力。因此,護理文書的書寫必須保證全面、真實、及時、準確。但在實際工作中,總有這樣那樣的不足。如記錄不全面、時間或日期未寫、問題處理后未做記錄、前后記錄有矛盾、不觀察病情照抄上一班記錄等,嚴重違背了護理文書規(guī)范要求。如有糾紛,將直接導致敗訴。

1.7治療操作中的風險

無論是輸血、輸液及各種注射,還是發(fā)口服藥,采集各種血標本等稍有不慎均可造成各種損失甚至是傷害,特別是配藥和更換各種液體時,由于現(xiàn)在各種藥的品種繁多,用藥頻繁的更換,輸液人次多,實習生多,輸液量也大,使用雙通輸液器等原因使配伍禁忌問題時有發(fā)生,這使護理工作潛在的風險問題更加繁多。

1.8壓瘡

骨科病人因需長期臥床、截癱或需牽引、患肢疼痛、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復時間長,如護理未到位易使患者形成壓瘡。

1.9護理人員風險意識滯后

隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入,法制日漸完善,人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強,患者及家屬對醫(yī)務人員的要求也越來越高,但是由于受傳統(tǒng)護理習慣的影響,護士對潛在的、無形的工作重視不夠,法律意識淡薄,缺乏危機意識、風險意識。[3]

1.10專業(yè)理論技術(shù)及新設(shè)備操作知識缺乏

骨科手術(shù)發(fā)展較快,各種新技術(shù)和手段不斷更新,護理人員的業(yè)務素質(zhì)參差不齊,若對各種?？撇僮骷皩？浦R不熟練,而產(chǎn)生技術(shù)風險。如在對頸椎損傷病人翻身時,操作不當易發(fā)生呼吸驟停;脊髓損傷患者在搬運或翻身時,未保持頭、頸、軀干呈軸線而造成損傷加重;在石膏未干的情況下搬動病人,造成石膏變形、折斷等技術(shù)風險。

2護理風險可能導致的后果

導致病人受傷、傷殘、并發(fā)癥及死亡;延長病人的住院時間,增加病人的經(jīng)濟負擔,對患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟權(quán)益構(gòu)成危害;導致醫(yī)療糾紛、投訴,甚至法律申訴;使職工工作壓力大;使公眾對醫(yī)院失去信心,使單位在人力、金錢及聲譽受到損失,對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員本身也構(gòu)成危害。

3護理風險管理的策略

3.1樹立護理風險意識

組織護理管理人員參加風險管理培訓,同時加強護理人員的培訓,提高全員防風險的能力,灌輸“醫(yī)療護理風險無處不在”的理念,采取各種形式組織全科護士反復學習《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)知識,讓每個護士通過學習強化風險意識,使之自覺遵守規(guī)章制度和常規(guī)。

3.2建立護理風險管理小組,制定護理風險管理預案

風險管理小組組長由護士長擔任,組員由護理質(zhì)控人員、護理骨干組成。通過以往積累的臨床資料進行分析,明確可能存在的護理風險事件,在結(jié)合骨科患者的病史資料進行評估,制定各種應急預案。

3.3持續(xù)護理教育培訓、提高風險防范能力

定期組織業(yè)務學習,遇到疑難病例、復雜手術(shù)及新技術(shù)、新項目,邀請醫(yī)師講課,制定護理計劃,有效地做好病情觀察,預防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護士對疾病的預見性。對年輕護士加強專業(yè)知識培訓,分階段考核,營造學習氛圍,鼓勵護士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學術(shù)活動,提高護士綜合素質(zhì)和業(yè)務水平。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護理風險事件,對各種新設(shè)備、新儀器實行專人管理,定時檢查發(fā)現(xiàn)問題,立即處理。制定統(tǒng)一的操作規(guī)程,且做好培訓,確保人人掌握。

3.4加強護患溝通,規(guī)范護理記錄

樹立以患者為中心的服務理念,及時于患者和家屬交流溝通,解決患者的問題及不適,疏導不良心理反應,滿足患者合理要求,建立良好的護患關(guān)系。針對護理文件書寫常出現(xiàn)的問題如缺項漏填,護理措施及過程記錄不全,護理記錄與醫(yī)療記錄不符合等,通過培訓及不定期檢查,進行持續(xù)質(zhì)量改進,提升護理質(zhì)量。

3.5維護病區(qū)環(huán)境安全

對危重、大手術(shù)后患者,盡量調(diào)至易于觀察接近護士站的病房;對意識不清、小兒、老年人及病情危重患者應加床護欄,并將危險品遠離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水間、走廊、病房等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標志,以防摔倒。

4效果

4.1提高了護士的風險意識

通過護理風險管理的實踐和運用,針對護理薄弱環(huán)節(jié)進行分析,找出避免和控制風險的方法,提高了護理人員的風險意識及應對能力,密切了護患關(guān)系,增強了護理隊伍的抗風險能力[4],避免了護理工作中的風險。

4.2提高了護理質(zhì)量

護理風險管理與護理質(zhì)量二者相輔相成,及時發(fā)現(xiàn)護理風險問題不僅拓寬了護理工作大的范疇,還為護理質(zhì)量管理提供了可靠的臨床依據(jù),促進了醫(yī)院護理質(zhì)量的提高。

參考文獻

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[2]李亞潔、張立穎等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(12):919-920.

篇5

1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對?？谱o理發(fā)展的影響

香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務，醫(yī)管局也承擔了公共衛(wèi)生服務。香港醫(yī)療服務呈三層架構(gòu)：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務)和廷續(xù)醫(yī)療服務。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟原因而得不到適當?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務占住院人數(shù)的90%，同時并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的專科護理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護理照顧，落實“治未病”的理念。

2香港骨科護理專業(yè)發(fā)展的方向

面對醫(yī)療科學的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務也緊隨其后，乃至于服務文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。

2.1應付日益增加的服務需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護理的新篇章。

2.2確保醫(yī)護服務素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護理服務有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關(guān)?？频闹委熀皖A防，為患者作出適當?shù)淖o理和防預措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發(fā)展。

2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓的護理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學科增多，在醫(yī)療護理行業(yè)內(nèi)，各?？漆t(yī)護人員需求日漸加大，護士在?？频倪x擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科?？浦R的護士，骨科?？婆嘤柵c?？谱o士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科專科護理需要發(fā)展的因素

3.1患者服務方面骨科患者服務是需要由多個醫(yī)護專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科?？浦R和經(jīng)驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統(tǒng)籌者。骨科?？谱o士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團隊的工作，為患者實施合理的優(yōu)質(zhì)護理服務。加入骨科?？谱o理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關(guān)系，強化治療效益，減少糾紛。

3.2護理發(fā)展方面?？谱o理發(fā)展為骨科護士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標地追求自我發(fā)展，提升護士在骨科護理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復的過程。

3.3骨科專業(yè)護理發(fā)展的目標發(fā)展骨科護理很重要，確立發(fā)展目標更是首要:①完善患者骨科?？谱o理服務；②促進骨科護理專業(yè)培訓，作為?？谱o理成長發(fā)展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業(yè)發(fā)展做好長遠的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的?？瓢l(fā)展挽留人才；⑥利用?？婆c管理知識，加強臨床護理領(lǐng)導能力，充分發(fā)揮?？谱o理績效。

4幫助骨科專科護理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學術(shù)和管理支持發(fā)展

4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務和治療。

4.2推動循證醫(yī)療以科學數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護理成效和患者安全為目標，制定指引規(guī)范護理行為，讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。

4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫(yī)學和護理、實證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)訂立服務評審標準，建立風險評估和管理機制，使骨科護理服務向與國際接軌方向邁進，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機制，減少護患矛盾，增加患者對專科護理的信心。

5以骨科護理?？婆嘤柤訌娙肆Y源發(fā)展

人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o理培訓，鞏固專業(yè)服務意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽的機構(gòu)如?？茖W院、醫(yī)管局等承辦?？谱o理培訓和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓課程。

6香港骨科?？谱o理培訓現(xiàn)狀

6.1骨科專科護理培訓的目標與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科?？谱o理知識和技術(shù)的培訓，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓后隨著知識與技術(shù)的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科?？谱o理培訓的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓。見圖2。

6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業(yè)的護士，無論注冊或登記護士都可學習初級骨科護理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù)，讓學員有基本學術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科?？谱o理發(fā)展的護士參加，要求學員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學習前需已接受核心?？婆嘤?，且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結(jié)束后便進入6個星期臨床培訓，在認可的培訓中心導師指導下完成。最后經(jīng)考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運動創(chuàng)傷和復健科等專科護理。讓護士能吸納多元性的骨科?？坪桶踩淖o理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學科。而骨科亞?？谱o理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓方向。

7推動骨科?？谱o理發(fā)展新階段——香港骨科護理學院

為持續(xù)倡導骨科護理專科進階發(fā)展，香港骨科護理學院于2012年成立，目的是倡導骨科?？谱o理和臨床實踐進階，制定專科標準、道德倫理，加強骨科護理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進骨科護理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護士的持續(xù)專業(yè)培訓，提高骨科?？谱o理的社會認可度。

8骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能的發(fā)展

骨科?？婆嘤柵c臨床護理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤枮榕R床患者提供了更專業(yè)到位的護理知識。同樣的，骨科?？谱o士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科?？谱o士為他們服務。香港醫(yī)管局自20世紀90年代開始設(shè)立骨科?？谱o士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了?？谱o理團隊的架構(gòu)，讓護士在自選的?？苾?nèi)可選擇在管理或臨床學術(shù)護理方面的發(fā)展，也深化和推動了護理事業(yè)的發(fā)展。

8.1骨科?？谱o士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓課程并取得合格成績，有基礎(chǔ)管理培訓，年終工作考核良好，經(jīng)部門運作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護理部登記成為骨科專科護士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護理，參與科研和實證為本的護理。

8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經(jīng)驗且最少具3年骨科臨床護理經(jīng)驗，持護理或有關(guān)學科本科文憑，具骨科專科護士資歷及管理學文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內(nèi)護理小組的管理者和督導者，除了負責復雜的臨床護理，同時也負責向下屬護士提供專業(yè)護理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護理標準、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學術(shù)上其是臨床護理科研的領(lǐng)導和施行者，是骨科專科培訓課程的骨干導師。職能是骨科專業(yè)護理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護師若有二年或以上的管理經(jīng)驗，即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護理管理發(fā)展職位。主要職務是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團隊合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護理。負責為下屬護士及員工進行骨科?？坪透黜椩诼毰嘤?、相關(guān)的考核和督導，制定病房年度工作目標，倡導并支持臨床科研。負責病房內(nèi)外的溝通事務，協(xié)助骨科部門運作經(jīng)理計劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務，也須協(xié)助骨科顧問護師做好有關(guān)骨科臨床護理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運作經(jīng)理骨科資深護師持護理或有關(guān)學科碩士文憑，有管理學文憑，具10年或以上骨科臨床護理經(jīng)驗并有最少5年臨床管理經(jīng)驗，可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運作經(jīng)理職位。這也是護理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負責骨科部門護理和相關(guān)人手的招聘、?？婆嘤枴⒖己说热耸率聞?。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內(nèi)外支持?？萍安块T，落實及督導監(jiān)察效果，目標是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科?？平逃桶l(fā)展。

9骨科專科護理職能新發(fā)展

近年來，隨著患者服務的拓展，骨科護理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護理的?？瓢l(fā)展更是急切。

9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護師可以為復雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護理服務和意見，令患者無論身處任何?？贫伎傻玫较到y(tǒng)性、整體性的護理(由入院至康復，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護理可預防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學術(shù)方面，骨科顧問護師負責領(lǐng)導骨科護理科研和臨床應用發(fā)展，為骨科專業(yè)內(nèi)各?？谱o理的培訓劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構(gòu)更完整，護理團隊內(nèi)除了部門運作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問護師分擔了專科護理學術(shù)顧問、培訓和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務，令患者和醫(yī)護團隊更有信心。

9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后?？萍揖幼o理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當?shù)膶？谱o理照顧。由骨科顧問護師帶領(lǐng)骨科資深護師負責骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當?shù)幕颊叻辗止た山档歪t(yī)護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科專科護理發(fā)展的信心，直接留住人才。

10小結(jié)

篇6

20xx年度個人工作總結(jié)20xx年在院部的領(lǐng)導、支持下，經(jīng)過努力，個人在醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面取得了一些成績，現(xiàn)做總結(jié)如下

一、強化醫(yī)政管理，應對重點工作

（一）嚴格抗菌藥臨床應用管理

1、落實抗菌藥物臨床應用管理責任制。在院部領(lǐng)導下，牽頭組織院內(nèi)各相關(guān)職能科室學習、領(lǐng)會衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、市局和院部有關(guān)抗菌藥臨床應用管理規(guī)定的精神，明確各自責任、做法，討論實施措施，全院一盤棋，各司其責，共同協(xié)作，切實落實各項任務。

2、進行醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓。在院長親自參與下，做好全院醫(yī)務人員的相關(guān)知識培訓，灌輸新理念，強化責任感，細化新要求，使醫(yī)務人員百分百知曉、重視并切實執(zhí)行；尤其數(shù)次通過科主任例會，首先在臨床科主任中透徹貫通對抗菌藥臨床應用整治活動重要性的認識和了解具體要求。

3、進行抗菌藥物臨床應用基本情況的調(diào)查、統(tǒng)計、通報。制訂各種調(diào)查、統(tǒng)計表格，通過各種數(shù)據(jù)，及時、客觀、全面反映抗菌藥臨床應用整治的各項指標，并通過數(shù)據(jù)提供進一步整改的依據(jù)。

4、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，加強抗菌藥物購用管理?？咕幬锏姆旨壒芾硎强咕幣R床應用的一項基本要求，通過與臨床藥科的合作，結(jié)合本院實際，制訂了相關(guān)制度并督促臨床使用中嚴格執(zhí)行；在醫(yī)院藥事委員會、感染控制委員會的作用下，通過與藥劑科協(xié)作，選定本院的了35種抗菌藥物。

5、抗菌藥使用率和使用強度控制。截止10月，達標的項目有：住院病人抗菌藥使用率≤60%，門診抗菌藥物處方比例≤20%，術(shù)前預防使用抗菌藥在30min～2h；未達標的項目有

抗菌藥使用強度40DDD，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥比例30%，I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥時間24h。但即使未達標的項目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。

通過與感控科、檢驗科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測與評估均已進行。

7、落實抗菌藥物處方點評制度。配合臨床藥科，通過處方點評進一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑的開具，使不合理處方率逐步減少。

8、建立誡勉談話制度和責任追究制度。對違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應用整治措施不力的科室和醫(yī)生，9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應用具體方案和實施管理細則。

（二）推進臨床路徑實施

1、制訂本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度。

2、在院部領(lǐng)導和其他職能部門協(xié)作下，組織了醫(yī)務人員的全員培訓；對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術(shù)指導，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題，確定了實施臨床路徑的病種。

3、在全院20個病區(qū)的17個專科中，實施了28個病種的臨床路徑，截止10月，共實施臨床路徑管理病例300多例。

（三）切實控制藥占比1、認真落實院部指令，嚴格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項工作納入對科主任的監(jiān)督和考評內(nèi)容，作為醫(yī)務科一項醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務，在每次科主任例會都進行通報和評測，鞭策超標者。

2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應臨床用藥管理細則，對藥占比控制不力問題較突出的科室，進行調(diào)查、分析，提出整改意見，督促其采取措施控制，并依據(jù)管理方案課以處罰。3、通過嚴格管理，使今年醫(yī)院的藥占比值一直控制在較理想的合理范圍，維持在33%~34%水平。

二、防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全

（一）從質(zhì)量和溝通著手保證醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。強化醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)務人員學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例。

2、強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫；通過“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病人討論”的各種記錄以及醫(yī)療糾紛的反思、總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓；強化服務意識，加強醫(yī)患溝通，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”；加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；嚴格做好手術(shù)安全核查。

3、以上工作有效防止了醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院的此類案件總體控制在較低數(shù)量。

（二）做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、應訴工作

1、履行職責。在今年的數(shù)起醫(yī)療糾紛案例處理過程中，在院領(lǐng)導的正確指導下，醫(yī)務科作為責任主體，與政工科、發(fā)生糾紛的科室密切協(xié)作，運用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能導致矛盾激化、糾紛擴大的事件；對病人意見較大的幾個案例，著重引導對方理性對待，走司法程序解決爭執(zhí)，將事態(tài)控制在可對話范圍，避免了事件發(fā)生，未出現(xiàn)影響醫(yī)療秩序、醫(yī)院工作的恐怖場面。

2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，應對患方對醫(yī)院的起訴，將醫(yī)院損失降低到最低程度。在今年開庭的幾宗糾紛案例應訴中，法院對醫(yī)院的判決結(jié)果當在可接受的范圍。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、強調(diào)醫(yī)療核心制度的落實執(zhí)行，強化質(zhì)量意識。主要敦促科主任在科室管理中嚴格按照核心制度的要求管理科員，加強科室自身建設(shè)，完善各種質(zhì)量活動和資料整理，增強自主創(chuàng)新能力。

2、協(xié)同質(zhì)控辦監(jiān)察科室醫(yī)療質(zhì)量活動和病案質(zhì)量管理，聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、加強重點科室監(jiān)管如ICU、麻醉科、產(chǎn)科等，對易出問題的環(huán)節(jié)共同探討相應的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

四、學科發(fā)展方面

1、對新進人員進行愛崗敬業(yè)教育和職業(yè)道德教育，弘揚奉獻精神，培養(yǎng)自律性，激勵他們做一名合格的臨床醫(yī)生。

2、在院部管理決策中建議鼓勵發(fā)揮醫(yī)生的積極性，努力保障醫(yī)生的權(quán)益，盡可能地穩(wěn)定醫(yī)生隊伍。

3、積極創(chuàng)造條件使醫(yī)生盡可能多的接受繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。

4、鼓勵科室積極運用新技術(shù)，開展有特色的醫(yī)療技術(shù)服務，打造核心競爭力。

5、重視科主任作為學科帶頭人應發(fā)揮的主導作用。

五、日常工作和特殊工作

1、協(xié)調(diào)好臨床科室與職能科室之間、各科室之間、每個科室中的人員之間的關(guān)系，保證各科業(yè)務工作的正常順利開展，應對各種突發(fā)事件的處理，未因這些關(guān)系的問題造成醫(yī)療業(yè)務運轉(zhuǎn)的障礙。

2、較好完成了上級各種檢查的策應、協(xié)助工作。

3、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達。

4、組織好院內(nèi)急救、會診事務。

5、做好六家醫(yī)院的對口支援工作。

6、協(xié)助網(wǎng)絡(luò)部門較好完成了醫(yī)生的醫(yī)院新信息系統(tǒng)操作的培訓工作。

六、加強科主任管理

科主任是維系醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療工作有序開展的中堅力量，科主任管理是醫(yī)務科工作的重要一環(huán)。醫(yī)務科通過做好科主任功課，有重點的分析、督促、解決科室存在問題，強化科主任管理意識，強化制度落實，貫徹執(zhí)行院部決策。

七、不足方面

1、抗菌藥臨床應用整治雖已取得較顯著成績，但一些關(guān)鍵指標尚未達標，有待繼續(xù)努力。

2、臨床路徑雖已建立并有數(shù)百例病例入徑，但尚未是真正意義上的臨床路徑，須依托醫(yī)院管理新信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)后方可實現(xiàn)，還有許多工作要做。

3、在對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)察方面尚存較大差距。

4、在學科建設(shè)方面投入的精力不足。20xx年醫(yī)務科將以繼續(xù)科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，圍繞醫(yī)院管理主題中心活動開展工作，在20xx年進行的工作基礎(chǔ)上，增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)加強醫(yī)療安全性、制度落實、學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，使醫(yī)務科管理工作更加制度化、規(guī)范化、科學化。20xx年12月1日

【醫(yī)務科人員工作總結(jié)二】

醫(yī)務科主任年度個人工作總結(jié)不知不覺一年又過去了，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下

一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥。

1、強化服務意識，轉(zhuǎn)變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導的威信，維護醫(yī)務科的整體形象。

二、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。為塑造醫(yī)務科嶄新形象做貢獻。

自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，深化了對“科學發(fā)展觀”重要思想的理解，增強了做“科學發(fā)展觀”重要思想堅定實踐者的自覺性，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。

三、銳意進取，為開創(chuàng)醫(yī)務科工作新局面貢獻自己一份力量。

一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應形勢發(fā)展的需要；工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻出自己的力量。

醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。由于組織的信任，領(lǐng)導的幫助，科室的支持，使我充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中，得到了領(lǐng)導和同事的肯定。

四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛；加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

【醫(yī)務科人員工作總結(jié)三】

20xx年醫(yī)務科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

在院領(lǐng)導及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領(lǐng)導交辦的各項任務?，F(xiàn)匯報如下

一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務科把“嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量”作為首要任務，經(jīng)過嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務科與主管院領(lǐng)導一起，在年初制定了詳細的工作計劃及工作重點。根據(jù)我院工作實際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作

（1）首診負責制。

（2）住院病人的三級查房制度的落實。

（3）加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應癥和注意事項，同時經(jīng)常與主管院領(lǐng)導、輸血科陳主任就臨床用血的各個環(huán)節(jié)進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。8月份醫(yī)務科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科學合理用血”培訓班，培訓結(jié)束后，根據(jù)會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關(guān)于對臨床安全用血進行評價的通知》。今年在相關(guān)部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯。

（4）嚴格規(guī)范各級醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，通過多方面的督導檢查，此項工作已落實到位。

（5）嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。

（6）急診會診、院內(nèi)會診必須按時間要求到位，通過現(xiàn)場抽查所有參加人員基本能按要求做到。

（7）為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫(yī)務科每周對運行病歷進行檢查，根據(jù)電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫(yī)務科安康大夫?qū)θ横t(yī)生進行病歷書寫專題培訓3次。同時每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務科對運行病歷進行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運行，醫(yī)務科和微機中心共同組織全院醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓2場，在運行期間出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)務科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運行基本順利。通過各級監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級率達到了97%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細節(jié)上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達到了100%。10月份，給全院外科系統(tǒng)下發(fā)了《關(guān)于外科系統(tǒng)手術(shù)安排的通知》，對手術(shù)進行信息化管理，方便了手術(shù)相關(guān)指標的統(tǒng)計。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。

（1）加強醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務科在今年3月份組織全院醫(yī)、護、技人員進行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓；7月份組織年輕醫(yī)師進行了“危重癥搶救與糾紛防范”專題培訓。

（2）為了增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識，維護患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務人員履行知情告知義務的補充說明”，其別強調(diào)了“侵權(quán)責任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。

（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，全年組織大會診13次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫(yī)務科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會診問題召開了專題會議，強調(diào)了會診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。

（4）加強醫(yī)療安全防范，為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩?，制定了“泊頭市醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度”，下發(fā)至各個科室，要求各科室認真執(zhí)行，并將該制度的報告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式，醫(yī)務科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學習上級醫(yī)院的經(jīng)驗、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風險孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學保健知情告知，同時下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。