導語：如何才能寫好一篇智慧的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

家庭是人生最重要的場所，童年是人生最神奇的一個階段，父母是人生最長遠的老師。一百年以來人們一直在研究兒童，但是我認為一直到現(xiàn)在還沒有解開兒童這個謎，我們處在一個雙盲的狀態(tài)做教育，對兒童的情感世界、認知世界、行為世界還存在許多未知。

女兒還沒有長大，但自從她出生我就定好了對她的培養(yǎng)方式和目標。我不看重她日后能學多少文化知識，我更關(guān)注她的身心健康，讓她懂得自尊、自強、自立，我希望我的孩子能做一個富有愛心、懂得容團結(jié)的孩子。能和小朋友玩到一塊兒，現(xiàn)在我每天都陪伴她，雖然她只能吱吱呀呀，這是她的表達方式。現(xiàn)在讓她多發(fā)聲，以后對她的社會交往能力有所幫助。孩子性格形成的關(guān)鍵期，融入集體對她完整性格的形成是很有幫忙的。

在家里，我們會有意識地給她營造一個寬松自主的生活氛圍，平常也把她當作我和妻子的活寶。記得有一次，我倆因為一點瑣事當著寶寶面吵了兩句，聲音挺大，本來滿足嗚嗚啦啦的寶寶瞬間安靜了一會兒看看我，一會兒看看媽媽。我倆突然意識到應(yīng)該是嚇到孩子了，所以從那以后兩口子不愉快從不當她面吵吵，也不大聲說話。

總之，不管不管孩子多大，作為家長，我們就應(yīng)放下家長的架子，把她真正當作家庭的一份子，讓孩子感覺到自我的重要和職，給她一份平等，一份信任，讓她有充分展示自我的機會。

家庭教育具有時間上、情感上和資源上的優(yōu)勢。孩子大多數(shù)時間是在家庭度過的，隨著未來學校形態(tài)的變化，孩子們在家庭的時間會越來越多。未來的學習時間、地點會發(fā)生變化，家庭將成為孩子和父母共同成長最重要的學習資源中心，研學旅行、了解自然、閱讀等學習都可以家庭為中心進行整合。

能夠擁有大格局，心神聚焦在美好事物上。有人說，教師是一個特別耗人的工作，它長年累月消耗著心神和身體，直到有一天兩鬢染霜，一輩子的職業(yè)生涯就這么過去了。的確，如果一個教師的生活中只有備課、上課、批改作業(yè)、輔導學生，如果你不能在工作中找到創(chuàng)造的價值和樂趣，不能發(fā)現(xiàn)教育以外的美好事物，并嘗試著去追求、去創(chuàng)造，遇上一點小挫折就覺得天要塌下來了，那么，教師這個工作確實屬于特別耗人的工作。尋找到一些美好的事物，將心神聚焦，為身心提供能量，引導精神向往明亮那方。

篇2

伴隨社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，市場經(jīng)濟體制已經(jīng)日趨完善，其所帶來的社會競爭也日益激烈。企業(yè)為求生存與發(fā)展，紛紛加入企業(yè)改革治理的行列中來，利用先進信息的管理方式，提升企業(yè)的內(nèi)在競爭力，從而應(yīng)對市場經(jīng)濟下的激烈競爭。其中，做好財務(wù)會計管理信息的管理工作至關(guān)重要，只有精準的財務(wù)會計信息，才能真實反映出企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的客觀情況，幫助企業(yè)領(lǐng)導者做出正確決策，從而助推企業(yè)的健康發(fā)展。本文將就分別闡述財務(wù)管理信息以及公司治理的概述，并著重分析財務(wù)會計信息在公司治理中的作用，以供參考。

關(guān)鍵詞：

財務(wù)管理；信息；作用；參考

過去的企業(yè)財務(wù)管理工作中，財務(wù)管理主要扮演著企業(yè)收賬的角色。而伴隨時代的進步與發(fā)展，其角色的作用也在發(fā)生著悄然的變化，其在企業(yè)的決策角度上的地位也日益凸顯出來。但受到傳統(tǒng)思想的觀念制約，很多企業(yè)中，對于財務(wù)會計信息的認識程度明顯不足，造成財務(wù)管理信息的作用難以發(fā)揮，對企業(yè)的發(fā)展與進步起到阻礙作用。基于此，只有提升企業(yè)對財務(wù)會計信息的認識，促進信息作用的發(fā)揮，才能降低企業(yè)的決策風險，進一步推動企業(yè)的健康發(fā)展。

一、會計信息與企業(yè)治理的基本概述

(一)會計信息概述

會計信息是企業(yè)生產(chǎn)效益所產(chǎn)生的價值收益的集中體現(xiàn)，是會計管理系統(tǒng)的重要組成部分。將所產(chǎn)生的價值數(shù)據(jù)整合與分析，經(jīng)過會計運算與流程整合從而形成的數(shù)據(jù)信息被稱之為會計信息，這部分信息對于企業(yè)的重大決策，尤其是生產(chǎn)決策起到直接的領(lǐng)導作用。其次，在經(jīng)濟的進步發(fā)展中，會計信息在國家整體的微觀管理以及宏觀調(diào)控中，均扮演著重要的角色。其能幫助企業(yè)的貸款人、投資人，站在真實數(shù)據(jù)的客觀角度，做出最理智的決定，幫助其推測未來的企業(yè)發(fā)展動向，從而幫助國家的政府管理部分做出宏觀的決策[1]。除此之外，在會計信息的合理應(yīng)用下，還能保證企業(yè)的經(jīng)營管理現(xiàn)狀得到進一步改善與提升，其可將分散的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)一的整合，并對接企業(yè)的其他決策部門，進行內(nèi)部治理。在此基礎(chǔ)上，企業(yè)的管理者就可根據(jù)財務(wù)信息的真實反映，找出企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展中可能存在的問題，并加以解決，是企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)狀得到進一步改善。

(二)公司治理概述

公司治理實質(zhì)就是指通過相應(yīng)的制度制定，權(quán)衡不同權(quán)利個體的生存與發(fā)展。其中從制度的劃分上，可大致分為利、權(quán)、則三種類別。具體內(nèi)容涉及到員工、供應(yīng)商、股東、債權(quán)人等多重利益關(guān)系之間利益分配，確保各利益主體的權(quán)益受到保護和制約，避免一家獨大的現(xiàn)象發(fā)生，從而減少各利益主體之間可能引發(fā)的利益摩擦，引起沖突，進而影響企業(yè)的正常發(fā)展。在公司治理中，要從企業(yè)的控股、員工業(yè)績的評定、相關(guān)責任的劃分以及獎罰機制的建立，多個方面入手加以實施和落實[2]。通過公司治理制度的確立優(yōu)化企業(yè)治理結(jié)構(gòu)，在遇到問題時，才可第一時間找出問題的根源加以解決和處理，將危機從大化小，從小化無。

二、財務(wù)會計信息在公司治理中的作用

企業(yè)設(shè)定財務(wù)部門之處，其目的顯而易見，就是為了幫助企業(yè)把控資金流向和調(diào)節(jié)生產(chǎn)效率，促進企業(yè)的增收降本，進而更好的迎接市場競爭。會計信息在企業(yè)治理工作中，扮演著重要的參考性角色，為企業(yè)營造一個健康的內(nèi)部環(huán)境，滿足社會所需。

(一)提升企業(yè)信息的流通性

企業(yè)發(fā)展進程中，通過何種方式與投資人建立良性溝通顯得尤為關(guān)鍵，其是保證企業(yè)流動資金正常運轉(zhuǎn)的根本保證，也只有與投資人建立良性溝通，企業(yè)才不會因資金短缺造成產(chǎn)業(yè)鏈條的斷裂。在投資人開展投資活動中，最為重要的就是要查看企業(yè)的經(jīng)營狀況和盈虧問題，而會計信息的存在就恰到好處的滿足了企業(yè)在第一時間反映自身經(jīng)營狀態(tài)的需要。同時財務(wù)信息也具有顯著的客觀性，投資人通過查看企業(yè)的財務(wù)信息，就可以掌握企業(yè)一手經(jīng)營資料，從而實現(xiàn)與企業(yè)投資業(yè)務(wù)的洽談。

(二)幫助企業(yè)實現(xiàn)公司治理的調(diào)控

企業(yè)在開展財務(wù)會計信息整合中，會定期公布更換企業(yè)的財務(wù)信息，其對于企業(yè)的綜合治理也起到調(diào)控作用。首先，通過財務(wù)信息的公布，可便于投資人的查看企業(yè)真實的經(jīng)營情況，一定程度上約束企業(yè)內(nèi)部一些人員營私舞弊的不良行為，保證企業(yè)在經(jīng)營生產(chǎn)過程中，在最恰當?shù)臅r機選擇最適宜的決策方案，減少因內(nèi)部的不良行為導致企業(yè)重大決策的失誤，進而影響到企業(yè)的自身發(fā)展[3]。同時，財務(wù)會計信息的應(yīng)用，也能在企業(yè)的管理者制定企業(yè)發(fā)展策略時，起到輔助和參考的作用，對企業(yè)的良性發(fā)展也起到助推。此外，企業(yè)經(jīng)營盈虧現(xiàn)狀也會在財務(wù)信息中顯現(xiàn)出來，有利于企業(yè)的成本控制，幫助企業(yè)降本增效，減少公司決策治理中失誤現(xiàn)象導致企業(yè)資源的流失，保障企業(yè)的經(jīng)濟效益。

三、結(jié)語

在公司治理中，財務(wù)管理扮演中重要的角色，其對于企業(yè)的健康穩(wěn)步發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。在公司治理中，只有正確的利用好財務(wù)會計信息，才能把控好企業(yè)的經(jīng)營，實現(xiàn)企業(yè)的降本增效，促進企業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]胡利軍.論述財務(wù)會計信息在公司治理中的作用[J].經(jīng)營管理者，2015，24：96.

[2]孫英娜.財務(wù)會計信息在公司治理中的作用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015，22：248.

篇3

回到家，當我打開藥瓶的時候，發(fā)現(xiàn)里面還有一小包裝著小顆粒的東西，那包裝袋上寫著，請勿食用四個大字?？墒亲约寒敃r還小，只能認識請食用這三個人，不認識中間的那個勿字，也不懂這個字是什么意思。

當時還問老媽那是個什么東西，老媽當時也不知道，因為她從小沒念過書，不認識字。我當時就想，應(yīng)該是藥吧，還數(shù)了數(shù)顆粒，想著一次吃幾顆可以和正式的藥瓶一起吃完。

可是，當天做作業(yè)的時候，突然想起自己不認識的那個字，就查了查字典，誰知，不查不知道，一查嚇一跳，那個勿字的意思是不要的意思。連起來就是請不要食用。好吧，幸虧自己只吃了一次，而且也只吃了兩顆。

篇4

我科于2009年~2010年在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用JS300型全電子結(jié)腸透析機進行結(jié)腸透析、中藥灌腸，以及相應(yīng)護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共82例，男49例，女33例。年齡36-72歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎33例，高血壓腎損害16例，糖尿病腎病24例，痛風6例，多囊腎2例狼瘡性腎炎1例。血肌酐在146.2~1035.4umol/L之間，血尿素氮在12.6~42.5mmol/L之間。

1.1.1 納入標準

血Cr>133umol/L且未行血液透析治療。近期無腸道內(nèi)及出血。排除腸道內(nèi)惡性腫瘤。無嚴重心理衰竭，無嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。

1.2 方法

在控制血壓、血糖、血脂、，改善循環(huán)，糾正貧血，控制感染，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等綜合治療的基礎(chǔ)上，使用中藥灌腸治療。

1.2.1 藥物組成 使用我科“灌腸方”，由中藥大黃、煅牡蠣、丹參等辯證加減組成，濃煎取液120毫升，加溫至38℃~41℃，并予以保溫。

1.2.2 操作方法 使用結(jié)腸治療機，治療前先予清潔灌腸?；颊呷∽髠?cè)臥位，雙下肢半屈位，設(shè)定機器參數(shù)及模式，進入治療界面，用石蠟油和引流管，接好引流管并插入直腸中，開始清潔灌腸治療，灌入藥量因人而異，排空大便后，灌入保溫中藥，保留60分鐘以上后排出。每日一次，兩周為一療程。

1.2.3 觀察指標 患者臨床癥狀的改善，以及相關(guān)輔助檢查，如尿常規(guī)、血肌酐、血尿素氮等。

1.3 治療效果

療效標準 指標參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]擬定。

顯效：臨床癥狀積分減少≥60%，且血肌酐降低≥20%。

有效：臨床癥狀積分減少≥30%，且血肌酐降低≥10%。

穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善，積分減少

無效：臨床癥狀無改善或加重，血肌酐增加。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療后79例患者的不適癥狀，如惡心嘔吐、納差、腹脹、便秘、乏力、浮腫等，均有不同程度的改善，3例患者因終末期腎功能衰竭，進入腎臟替代治療。治療后血肌酐平均值由397.5umol/L，下降至287.7umol/L,血尿素氮由32.5mmol/L下降至19.5mmol/L。82例患者中，顯效36例，占43.9%。有效34例，占41.5%。穩(wěn)定7例，占8.5%。無效5例，總有效率為93.9%。

3 討論

非替代性透析療法對慢性腎衰竭早中期的防治作用越來越受到重視，對輕、中度慢性腎衰竭患者及時進行治療，可延緩慢性腎衰竭進展，推遲尿毒癥的發(fā)生[2]。慢性腎衰患者多本虛標實，標實之征多見濕濁、邪毒、淤血等留滯。以往多采用手工中藥煎劑灌腸治療，由于治療前未有效清潔腸道、插入肛管短、灌注藥液量少、保留時間短等多種因素，達不到預期的效果，僅能帶出部分腸道排泄物，療效較差。我科使用結(jié)腸途徑治療機進行結(jié)腸透析，治療前使用溫水清潔腸道，最佳地發(fā)揮腸粘膜的彌散、滲透作用。治療時能在計算機調(diào)控下，深入結(jié)腸30cm以上，增加了藥物與腸道的有效接觸面積，并根據(jù)患者不同情況，適當延長中藥保留的時間。

4 護理體會

4.1 重視心理護理：慢性腎衰病人病程長，情緒多緊張、焦慮、失望，尤其是初次結(jié)腸透析更易產(chǎn)生恐懼心理。故應(yīng)對病人態(tài)度和藹，耐心解釋透析效果及注意事項，以取得病人密切配合。注意病室內(nèi)溫度，避免受涼感冒加重病情。

4.2 飲食護理。飲食宜選擇低鹽易消化的高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪食物。

4.3 嚴格掌握適應(yīng)癥，對慢性腎衰伴有消化道潰瘍、出血、腫瘤及腸道有手術(shù)史的病人均應(yīng)禁忌。

4.4 作好腸道清潔：清潔灌腸可以增大與藥液的接觸面，并可避免糞便堵塞肛管。清潔灌腸勿選用肥皂水等刺激性較大藥液，以免引起腹痛或加重腸道出血。

4.5 選擇適宜肛管，根據(jù)病人個體差異選擇粗細適宜，軟硬適度的肛管。過硬過粗易損傷及腸道黏膜而出血；過細過軟，插管時困難，管腔易堵塞，且藥液易從肛管周圍流出。插管動作要輕柔。插管前先行指檢擴肛，肛管用熱水泡軟，然后用醫(yī)用石蠟油后緩慢插入。如遇阻力可調(diào)節(jié)方向或退出重插至所需深度。

4.6 治療期間要密切觀察患者面色、血壓和主訴，隨時觀察透析液進出通暢與否，根據(jù)病人的個體差異及時調(diào)整注液時間和間歇時間，做到不同患者個體化。

4.7 透析后的護理 治療后拔除外套管，囑患者深呼吸，盡可能的將中藥保留1h以上，以利于藥物的吸收，同時注意觀察患者生命體征及腹脹、腹痛情況。

參考文獻

篇5

目的：研究急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床治療策略。方法：分析本院從2007年5月到2011年6月收治的80例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料，總結(jié)出其中的對癥治療措施。結(jié)果：經(jīng)過本院積極搶救及細心護理，有78例患者痊愈出院,治愈率達97.5%，另外2例患者由于服用農(nóng)藥劑量過大經(jīng)搶救無效死亡，死亡率2.5%。結(jié)論：對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，要進行及時有效地搶救，反復洗胃以清除毒物，給予適量的解毒劑進行解毒，幫助患者早日治愈出院。

【關(guān)鍵詞】急性有機磷農(nóng)藥中毒；洗胃；阿托品

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0151-01

1前言

急性有機磷農(nóng)藥中毒是臨床上常見的一種急危病癥，是我國當前發(fā)生率最高的化學毒物中毒種類。有機磷毒物在進入人體后，患者病情發(fā)展迅猛，癥狀復雜，如果得不到及時的搶救，可在短時間內(nèi)猝死?；诖耍o予急性有機磷農(nóng)藥中毒患者提供及時的搶救、選用正確的解毒藥物對救治患者的生命有特殊意義，筆者經(jīng)過多年的臨床治療經(jīng)驗，總結(jié)出對有機磷農(nóng)藥中毒患者治療體會，現(xiàn)分享如下。

2急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床資料

從2007年5月至2011年6月我院急救中心共收治80例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者。80例患者都是口服有機磷農(nóng)藥中毒，其中男6例,女74例,年齡為19-76歲,平均年齡為27.6歲，中毒時間為10分鐘-2.3天。其中敵敵畏中毒31例，樂果中毒23例,甲胺磷中毒18例,另外8例為不明農(nóng)藥中毒,但是農(nóng)藥的主要成份是有機磷。在80例患者中，輕度中毒28例，中度中毒44例，重度中毒8例。

3急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)以及診斷標準

3.1急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)

3.1.1輕度中毒，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、瞳孔縮小、頭暈?zāi)垦?、排汗多、乏力、胸悶等?/p>

3.1.2中度中毒，臨床表現(xiàn)為流涎、肌肉顫動、瞳孔明顯縮小、心率減慢、有輕度呼吸困難、意識輕度障礙、步行蹣跚、腹部疼痛等。

3.1.3重度中毒，重度中毒患者除具有上述癥狀外，還具有呼吸肌麻痹、呼吸困難、神志不清、腹部劇痛、昏迷、嗜睡、血壓下降、肺水腫、大小便失禁等表現(xiàn)。

3.2急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷標準:

80例患者均為口服有機磷農(nóng)藥中毒，在嘔吐物中都有大蒜的臭味。急性有機磷農(nóng)藥中毒主要是通過檢測患者全血膽堿酯酶結(jié)果做為診斷標準的，全血膽堿酯酶檢測范圍一般為5%-70%，其中輕度中毒患者為50%～70%，中度中毒患者為30%～50%，重度中毒患者為30%以下。

4搶救治療方法

4.1洗胃:

清除尚未吸收的有機磷毒物是患者救治成功的前提條件，要給患者反復洗胃以清除體內(nèi)的有機磷毒物。以25°左右的溫清水作為洗胃液，慢慢增加洗胃液的量,2小時左右清洗一次。反復洗胃至胃部抽出液無農(nóng)藥味或者是清水為止。將患者已被農(nóng)藥污染的衣褲脫去,用肥皂清洗患者被污染的毛發(fā)以及皮膚。清洗干凈后，將洗胃所需的胃管保留一周以上。

4.2導瀉:

從胃管中反復注入50ml25%的硫酸鎂以及200mL20%甘露醇進行導瀉,大概1小時左右再負壓引流灌洗1次，大概5小時左右重復一次該操作，以徹底排出腸道中的有機磷毒物。

4.3給患者建立兩條靜脈通道:

在給病人進行洗胃的同時,必須及時給病人建立兩條靜脈通道。一條靜脈通道是用來注射阿托品及長托寧等解毒劑的，另一條靜脈通道是用于注入膽堿酯酶復活劑等藥物的。

4.4給患者解毒:

阿托品配合長托寧是急性有機磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑。使用阿托品時要保證及時、足量并反復使用，同時配合使用長托寧(1mg/支）。根據(jù)患者病情由輕、中、重分別給予長托寧首劑1-2mg,2-4mg,4-6mg。給藥大概1小時候后,如果患者中毒癥狀未見消失，檢測血膽堿酯酶活力

4.5使用膽堿酯酶復活劑:

本院常用的膽堿酯酶復活劑主要有解磷定以及氯磷定。根據(jù)患者病情由輕、中、重分別給予氯磷定肌肉注射首劑0.5-0.75g，0.75-1.5g，1.5-2.5g。每隔半小時左右重復首次給藥的一半,直到患者癥狀明顯消失，血膽堿酯酶活力穩(wěn)定到正常值的50%左右,48小時后方可停止給藥。

4.6對癥支持治療:

給患者取平臥位，為了防止患者吸入嘔吐物，要使其頭部偏向一側(cè)。同時要保持患者呼吸道的暢通，對呼吸困難患者可借助呼吸機進行呼吸。預防肺水腫、腦水腫、休克以及呼吸衰竭的發(fā)生。

5結(jié)果

80例患者中有78例患者經(jīng)醫(yī)師搶救后治愈出院，治愈率為97.5%，住院時間為10小時-25.5天，平均8天。另外2例患者由于服用大劑量的有機磷農(nóng)藥，經(jīng)搶救無效死亡，死亡率2.5%。6治療體會

在我國每年有6.5萬人左右發(fā)生急性有機磷農(nóng)藥中毒，臨床癥狀復雜，中毒程度不一，病情變化快，死亡率高，因而及時搶救對于挽回患者生命非常重要?？偨Y(jié)上述80例中毒患者的搶救經(jīng)驗，應(yīng)重視以下問題：

6.1給患者洗胃，徹底清除體內(nèi)毒物。洗胃要細致、反復，確?；颊呶覆慷疚锵磧簟２⒓皶r導瀉。

6.2用阿托品以及長托寧解毒時要注意劑量，保證及時、足量，減藥要慢慢進行，不宜過快減藥。

6.3給予膽堿酯酶復活劑必須要保證首次給藥充分、足量，采用多點注射方法，以確保藥物濃度。

參考文獻

［1］劉國良,陳占龍.鹽酸戊乙奎醚治療急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學,2008,(07).

［2］于友洪.有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理［J］.中國實用醫(yī)藥,2009,(14).

篇6

小兒細菌感染性腹瀉是嬰幼兒時期的常見病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一，我院自2009年5月至2011年4月應(yīng)用復方黃連液保留灌腸治療小兒細菌感染性腹瀉患兒80例，取得了滿意的療效。為提高治療效果、減少副作用，全面、精心的護理顯得非常重要，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

參照中國腹瀉病診斷治療方案[1]，選擇我院自2009年5月至2011年4月在門診及住院的細菌感染性腹瀉患兒80例，男50例，女30例；年齡1～13歲，病程1～25d，大便性狀為黏液便、膿血便，大便常規(guī)呈炎性改變，白細胞+～++++/HP，或見紅細胞+～++/HP。大便培養(yǎng)細菌培養(yǎng)陽性率20％，其中，福氏痢疾桿菌9例，宋內(nèi)痢疾桿菌6例，致病性大腸桿菌性腸炎1例。

2 治療方法

常規(guī)給予抗感染、對癥支持治療，同時給予復方黃連液保留灌腸，灌腸前先給予以清潔灌腸，洗出腸道內(nèi)聚積的大細菌和毒素，然后將復方黃連液加溫37-39℃左右，抽入50ml的一次性注射器內(nèi)，選用一次性6號硅膠醫(yī)用導管涂以液體石蠟后輕輕插入內(nèi)10～17cm到達乙狀結(jié)腸，緩慢注入。緩慢注入藥液后迅速拔出肛管，墊手紙壓迫，臀部抬高5-10cm，防止患兒將藥液排出。每日2次，3次為一療程，可進行2～3療程。

3 護理

3.1 基礎(chǔ)護理。注意觀察和記錄大便的次數(shù)、顏色、量、性狀及氣味；了解患兒的脫水程度，注意觀察精神狀態(tài)如有無煩躁、嗜睡、昏迷等，以及囟門、眼窩有無凹陷、皮膚彈性情況、尿量的變化。

3.2 飲食護理。對于患兒來說，合理的飲食不但可以維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)的需要，還可改善腸道內(nèi)環(huán)境，從而促進病情好轉(zhuǎn)。飲食要點：定時定量、新鮮、清潔衛(wèi)生、合理增加輔食。小嬰兒可給予腹瀉配方奶粉。

3.3 灌腸前心理護理。因嬰幼兒對灌腸的刺激耐受能力較差，不能合作。灌腸前向家屬講明治療目的、意義，作好解釋，消除其恐懼、緊張心理，取得配合。正確的心理護理有利于患兒家屬的配合，從而使患兒早日康復。

3.4 保留灌腸的護理。黃連液灌腸所配制溶液的溫度應(yīng)在37-39℃，溫度太高(超過41℃)、太低都可刺激腸道，甚至由于腸道受刺激后強烈收縮，使灌入的藥物又排出體外致保留失敗。灌腸時動作要輕柔，尤其插管時應(yīng)觀察患兒的反應(yīng)，如患兒哭吵厲害，括約肌緊閉，肛管插入困難時，切忌暴力蠻插，以防損傷及直腸。藥物與腸粘膜作用時間長可提高療效，因此，為使藥物保留時間更長，灌腸前應(yīng)協(xié)助患兒排便、排尿；灌腸時，注入藥液速度要慢，若患兒哭鬧，可囑家屬把患兒水平抱起，并抬高臀部，以避免因患兒哭鬧而導致腸道內(nèi)壓力增高，達到使藥液在腸道內(nèi)能保留一定時間而起到治療效果。灌腸時還要注意觀察患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹加劇應(yīng)停止灌腸并及時報告。

3.5 肛周皮膚護理。患兒皮膚嬌嫩，腹瀉時大便次數(shù)增多，刺激臀部皮膚，護理不當易造成及周圍皮膚的皮炎。每次大便后均應(yīng)用溫水清洗，清洗時選用柔軟的純棉小毛巾輕拍或用流水沖冼，洗后用柔軟的干毛巾拍干，暴露臀部于空氣中使局部皮膚干燥。如有發(fā)紅、皮疹、糜爛可涂鞣酸軟膏或紅霉素軟膏。

3.6 健康教育。向家屬講解細菌感染性腹瀉病預防的知識，做好奶瓶余餐具的清洗與消毒，講究個人衛(wèi)生，強調(diào)飲食衛(wèi)生在腹瀉病治療中的重要性。

4 討論

我院復方黃連液是由中藥黃連、黃芩、土茯苓等植物中提取的生物堿，其有效成分為小檗堿，對引起小兒細菌感染性腹瀉的痢疾桿菌、大腸桿菌等均有較強抑菌作用，清解腸胃熱毒，使代謝產(chǎn)物直接從腸道排泄，但復方黃連液性寒味苦，小兒口服不易接受，采用保留灌腸療法可直接作用于病變部位，患兒痛苦小，不良反應(yīng)少，效果顯著。在治療過程中，全面、精心的護理也起著非常重要作用。

篇7

【關(guān)鍵詞】急性藥物中毒；臨床治療；大黃灌腸

在臨床上，急性藥物中毒是內(nèi)科中一種急診，患者發(fā)生死亡的幾率非常高[1]?；颊咴诤染浦?，其病情將會更加嚴重，并且這種癥狀會發(fā)展非常快[2]。我院對此次所收治的急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，取得明顯的效果，以下是治療情況的詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次所收治的100例急性藥物中毒患者，均為我院在2012年8月——2013年9月期間收治。患者的中毒病史十分明確。將這些患者按照隨機數(shù)字表法分組，分成試驗組和對照組，每組各為50例。試驗組：其中22例患者為安眠藥中毒，16例患者為有機磷農(nóng)藥中毒，12例患者為鼠藥中毒；男性患者為30例，女性患者為20例；年齡在20-60歲之間，平均為（33.0±2.0）歲。對照組：其中20例患者為安眠藥中毒，20例患者為有機磷農(nóng)藥中毒，10例患者為鼠藥中毒；男性患者為35例，女性患者為15例；年齡在22-59歲之間，平均為（34.0±1.5）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學處理，對兩組患者的性別和年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組在患者住院之后，使用20000-30000ml的溫水對患者進行洗胃，同時對一些呼吸功能不全和病情危重的患者進行氣管插管，然后對患者進行洗胃?；颊呶竷?nèi)容物過多的患者，則對胃管會產(chǎn)生阻塞，導致不能進行順利洗胃，因此，需要對患者進行手術(shù)，將胃切開再清洗。在對患者進行胃清洗之后，經(jīng)過胃管注入30g藥用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有機磷農(nóng)藥中毒患者：則需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃腸減壓管，時間為8-12h，并且需要給患者輸注一些特殊的解毒劑來解毒。此外，還需要對患者進行保肝、腎以及心肌等治療，給患者輸液來加速排泄治療。在洗胃之后，對患者進行肝腎、心常規(guī)及胸片等檢查。對患者進行補充水電解質(zhì)，糾正患者的酸堿和水電解質(zhì)平衡，避免發(fā)生感染。對于一些服藥劑量比較大且病情危重的患者，給患者進行血液灌流，在對患者搶救的過程中，需要對患者和家屬進行必要的心理干預，消除患者緊張和恐懼等情緒，積極配合治療。

1.2.2試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者采用大黃灌腸輔助治療，采用大黃50g，使用開水浸泡1h，然后取汁液450ml進行灌腸，保留時間：20-30min，2次/d，連續(xù)使用5d。

1.3療效評價標準治愈：經(jīng)過對患者進行搶救和治療后，患者的臨床生命體征已經(jīng)完全平穩(wěn)，并且治愈出院。死亡：對患者搶救和治療無效，患者的心電圖呈現(xiàn)為直線。

1.4統(tǒng)計學處理此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，采用X2或t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2結(jié)果

試驗組：治愈42例，占84.0%；死亡8例，占16.0%；其中死于ARDS患者2例，死于DIC患者2例。對照組：治愈28例，占56.0%；死亡22例，占44.0%；其中死于ARDS患者8例，死于DIC患者2例，死于消化道出血患者6例，死于心衰患者4例，死于透析時氣管內(nèi)大出血患者2例。試驗組治愈率為84.0%明顯高于對照組56.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

在患者發(fā)生急性藥物中毒之后，患者的胃腸道最先受到損害，在患者的腸道粘膜遭受破壞之后，毒素會進入其血循環(huán)中，并且很容易導致患者發(fā)生多個臟器衰竭[3]。經(jīng)過現(xiàn)代研究表明，中藥大黃在對患者搶救的過程中起到很好的效果。大黃具有以下作用：攻下作用：在患者發(fā)生藥物中毒之后，則會產(chǎn)生大量的毒物在患者的胃腸道蓄積，對患者進行洗胃，能夠?qū)⒍疚锴宄?，但是會導致患者丟失大量的K+離子。此外，由于存在毒素的作用，會使得患者的腸蠕動變慢和出現(xiàn)腸麻痹，對患者采用大黃灌腸治療，其能夠促進患者腸蠕動，解除患者的腸麻痹現(xiàn)象，將患者腸內(nèi)的有毒物質(zhì)清除，達到導瀉去毒的效果。防治ARDS的效果：在患者胃腸道粘膜受到損傷之后，腸源性內(nèi)毒素血癥可導致急性肺損傷，在給患者使用大黃導瀉之后，患者的氧合和通氣以及彌散功能得到好轉(zhuǎn)，避免患者發(fā)生ARDS。經(jīng)過研究表明，大黃能夠有效地降低患者毛細血管的通透性，增加患者血小板的含量，促進其血液凝固，具有很好的止血效果。急性藥物中毒患者多數(shù)是危重的，除了做好各項護理工作外，要隨時注意觀察病情變化，減少并發(fā)癥，對恢復期病人注重心理治療?？傊?，臨床上，對急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，有效地緩解患者的癥狀，減少死亡率，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量

參考文獻

[1]于芳.血液灌流串聯(lián)血液透析救治急性藥物中毒56例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，04：13.

篇8

關(guān)鍵詞： 英語詞匯深度知識 詞匯習得 重要性

1.引言

無論在第一語言還是第二語言的學習中，詞匯都起著舉足輕重的作用。Zimmerman（1997）稱詞匯為語言的核心。Verhallen和Schoonen（1998）也指出詞匯習得是二語學習的中心任務(wù)。沒有哪一種語言技能脫離對詞匯的依賴。傳統(tǒng)詞匯研究者把注意力大多集中到生成和接受詞匯的研究上，以及學習者掌握詞匯的多少，忽略了對詞匯其他層面的研究。當前的研究者把注意力放到了詞匯的質(zhì)和量上面，即詞匯的知識的深度和廣度，從而探索詞匯在二語習得中的重要性。目前看來，對詞匯所做的研究主要集中在詞匯知識的廣度（breadth）和深度（depth）兩個方面。本文介紹近年來對詞匯深度知識的研究，希望能給外語工作者提供一些研究思路，并對我們的教學工作起到一定的指導作用。

2.詞匯深度知識的定義

多年來，研究者們一直致力于建立一個能涵蓋所有方面、精確解釋詞匯深度的理論，以與詞匯廣度區(qū)分。但是由于詞匯的多樣性結(jié)構(gòu)的多樣性，不同場景下，要做出一個精確明了的定義很難。對于詞匯深度的界定，國外有很多不同的觀點，主要分為兩類，一類是連續(xù)體觀，如Dale，F(xiàn)aerch，Palmberg，Henriksen等。持該觀點的學者以發(fā)展的眼光看待詞匯知識，他們把詞匯知識視為一個由不同水平和知識面組成的連續(xù)體，所測試的詞匯知識不過是詞匯習得過程中某一特定階段詞匯知識的反映。如Faerch等認為這種詞匯連續(xù)體的起點為詞性的模糊了解（即知道這個詞是目的語中的一個詞），重點為在自由產(chǎn)出過程中正確使用這個詞的能力。Palmberg將詞匯知識界定為在了解詞匯意義的能力與為交際使用的目的自動機或詞匯的能力之間的連續(xù)體。而Dale將這個連續(xù)體分為五個階段：（1）我以前從未見過該詞；（2）我聽說過該詞，但不知道其含義；（3）我在語境中認識它，它與……有關(guān)；（4）我知道該詞；（5）我能夠把該詞跟其他在意義上與其密切相關(guān)的詞區(qū)分開來。另一類觀點是成分分析法觀，Nation將詞匯知識具體，清晰地劃分為形式、位置、功能和意義四大層面，以及發(fā)音、書寫、句法特征、搭配、使用頻率、得體性、概念意義、詞間聯(lián)想八類型，而且每個詞匯知識類型又分為“接受”和“產(chǎn)出”兩種能力。

我們今天說的詞匯深度，多基于Nation（1990）給出的詞匯知識框架：詞匯知識包括詞的口頭形式和書面形式、形態(tài)特征、句法限制、詞義、語域和詞頻。在此理論框架下，Read（1993：357）界定學習者詞匯知識了解的質(zhì)量為詞匯深度，即在多大程度上了解并掌握該詞；Qian（1999：284）指出詞匯深度為學習者對詞匯多方面知識的了解，即學習者對詞匯的掌握程度；國內(nèi)學者李?。?003：21）提出詞匯深度的操作性定義應(yīng)主要涉及三個方面――詞匯定義的精確度、語境擇詞能力和詞匯的句法特征；李曉（2007：352）將詞匯深度定義為學習者掌握一個詞的全部意義和用法的程度。這些定義都肯定詞匯深度知識包含除詞匯量以外其他方面的詞匯知識，并在個體詞匯習得某一階段對學習者詞匯知識的掌握情況橫向地進行界定。但是詞匯深度知識習得也是一個向縱深方向延續(xù)發(fā)展的過程，期待著詞匯深度定義縱深方面的闡述。

3.英語詞匯習得中存在的問題

在詞匯深度習得過程中，各層面的平衡發(fā)展非常重要，只有具備了語音知識和拼寫知識，才有可能使用該詞來表達思想；只有熟悉了詞匯的聯(lián)想知識和搭配知識，才能正確地將該詞用于合適的語境中。事實上，大多數(shù)的詞匯深度習得研究都發(fā)現(xiàn)，二語詞匯知識在各層面的發(fā)展是不平衡的。吳旭東、陳小慶（2000）發(fā)現(xiàn)，對處在語言水平發(fā)展某個階段的受試者來說，詞義知識總是最豐富的，而其他三類詞匯知識則無顯示任何規(guī)律這表明單詞學習過程中形和義是連在一起的，代表了學習的第一步，而同義詞、派生詞和搭配的學習則可以是互相分離的，并且是隨機事件。劉紹龍（2001）也發(fā)現(xiàn)，無論是就“產(chǎn)出”還是“接受”而言，受試者的意義平均值分別超過詞綴的“產(chǎn)”/“接”平均值，這說明受試者在詞匯學習過程中將詞義的習得放在首位。他進而指出，傳統(tǒng)的認為單詞的學習就是詞義的學習的觀點是錯誤的，因為詞匯是以意義為核心的多維（或多層面）集合，認識某個單詞的一兩個含義只是解決了一個核心層面的一小部分，掌握詞匯的周邊層面，同樣有助于意義的擴展或多義的逐個習得。

在大學英語教學中，我注意到學生們在詞匯習得方面存在的很多誤區(qū)。其中一個突出的問題就是，學生記憶詞匯的主要策略之一就是使用英漢一一對應(yīng)的方法。學生們常常大聲地讀出英語單詞，然后背誦這個單詞所對應(yīng)的漢語含義及拼寫。這種詞匯習得方法形成的原因之一是由于長期以來無論是教師還是學生，都片面追求單詞量的積累。這種做法在二語習得初期有助于增強學習者的信心，幫助學習者認識更多的單詞，然而如果一直沿用這樣的詞匯習得方法，會產(chǎn)生很多不利影響，最終阻礙學生詞匯能力的提高。首先，學生腦海中形成這樣一種心理定勢，即這個英語單詞是和某個或者某些漢語詞語對應(yīng)的。在口語、寫作、閱讀等學習任務(wù)對于學生來說都會成為一個翻譯過程，他們都會“自覺自動”地在腦海中把自己想要表達的漢語意思首先轉(zhuǎn)化成英語單詞，然后再組合成句，或者反之。這樣的后果是嚴重的，他們的口語、作文中漢式英語現(xiàn)象明顯，錯誤層出不窮，而且由于需要語言轉(zhuǎn)換時間，反映總是比直接用英語思考的同學慢。長此以往，他們的英語學習就會發(fā)展滯后甚至出現(xiàn)“僵化現(xiàn)象”。其次，學生由于關(guān)注拼寫和單詞后面注釋的漢語含義，而往往忽視了詞語的搭配、派生詞、語境含義等其他掌握詞匯需要習得的方面，這樣習得的詞匯是不全面、不完整的，沒有覆蓋所有的詞匯知識。再者，如果沒有附加例句，有很多時候漢語注釋并不能夠準確、貼切地反映英語單詞的含義，那么學生對單詞的理解是一知半解的，由此造成學生在使用單詞過程中經(jīng)常出錯。這些問題的出現(xiàn)的主要原因，就是在大學英語詞匯習得中，無論是教師還是學生都對詞匯深度的認識不夠，導致學生在擴大生詞量的同時，沒有重視詞匯知識的深入學習。

4.結(jié)語

在國內(nèi)，吳旭東、劉紹龍等做了很多關(guān)于詞匯深度的研究。呂長通過實證研究發(fā)現(xiàn)詞匯深度制約著語言綜合能力的發(fā)展，對語言綜合能力強的學習者來說，這些因素起了更大作用。張學賓的實驗證明了詞匯知識的深度方面和閱讀存著密切的關(guān)系。李爭艷考察了詞匯廣度和深度對二語寫作的影響，發(fā)現(xiàn)較之詞匯廣度，詞匯深度對二語寫作具有更高的預測能力。這些具體的研究都說明了詞匯深度在二語習得中的重要作用。

詞匯是語言的基礎(chǔ)，詞匯習得是二語習得中的重要環(huán)節(jié)。對于大學英語詞匯習得存在的問題，詞匯深度知識對于二語習得者的啟示就是，在習得二語詞匯的時候，一方面，要注意擴大自己的詞匯量。另一方面，在擴大詞匯量的同時，注意加深對詞匯深度知識的了解程度，從詞的同義、反義、搭配、聯(lián)想、修辭等不同的角度進一步強化對詞的認知。在大學英語教學中，教師也要引入詞匯深度這個概念，引導學生掌握完整的詞匯知識，提高詞匯使用能力。

參考文獻：

［1］Nation，I.S.P.Teaching and Learning Vocabulary［M］.Victoria University of Wellington： English Language Institute，1990.

［2］Qian，D.D.Assessing the roles of depth and breadth of vocabulary knowledge in reading comprehension［J］.The CanadianModern Language Review，1999，（56）：282-308.

［3］Read，J.The development of a new measure of L2 vocabulary knowledge［J］.Language Testing，1993，（10）：355-371.

［4］Schmitt，N.，Meara，P.Research vocabulary through a word knowledge framework： Word associations and suffixes［J］.Studies in Second Language Acquisition，1997，（19）：17-36.

［5］Schmitt，N.，McCarthy，M.Vocabulary：Description，Acquisition and Pedagogy［M］.England：Cambridge University Press，1997.

［6］Schmitt，N.，Meara，P.Researching vocabulary through a word knowledge framework［J］.SSLA，1997，（19）：17-36.

［7］Zimmerman，C.Do reading and interactive vocabulary instruction make a difference?An empirical study.TESOL Quarterly，1997，（31）：121-140.

［8］呂長.詞匯量與語言綜合能力、詞匯深度知識之關(guān)系［J］.外語教學與研究（外國語文雙月刊），2004，（2）：117-123.

［9］劉紹龍.論二語詞匯深度習得及發(fā)展特征――關(guān)于“詞義”與“詞綴”習得的實證研究［J］.外語教學與研究，2001.6.

篇9

有著五千年文明的古老中國，在這片華夏土地上孕育了許多的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥便是其中的一朵奇葩。相較于西藥，中藥在許多領(lǐng)域具有獨特的優(yōu)勢。近年來，隨著人們生活條件的改善，人均壽命的提高，加上環(huán)境的惡化，導致以富貴病、中老年疾病為代表的疑難病癥越來越多，西醫(yī)對此多束手無策，加上西藥對人體副作用大，價格昂貴，對比之下，中藥的優(yōu)勢便顯示出來，重要性逐漸被人們重新認識。比如治療糖尿病，西藥能很好地降糖，但對于消除癥狀改善機體功能，中藥卻能發(fā)揮很好的作用，對西藥形成互補。另外，在抗衰老、防治亞健康等方面，中藥也具有極大優(yōu)勢。

近年來，國家大力提倡和扶持中醫(yī)中藥。1982年，新修改的國家《憲法》中提出：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，首次給予了中醫(yī)和西醫(yī)同等的地位。2009年4月21日，為促進我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，國務(wù)院出臺《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)、提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化的指導方向。

近期中藥行業(yè)面臨的問題

然而，2012年中藥行業(yè)爆發(fā)了一系列問題事件，涉及從原料到藥用輔料、企業(yè)道德到社會責任，眼花繚亂的程度不僅讓公眾迷惑，也令行業(yè)人士慨嘆唏噓，而這紛亂的背后，我們不禁要問，中藥行業(yè)到底是怎么了？

其實問題本身就是答案。

生活水平的不斷提高推動著公眾健康需求的總體發(fā)展，中藥行業(yè)響應(yīng)這一要求快速擴張，造成企業(yè)對輸入資源的需求增加，這種輸入增加迅速推高那些供應(yīng)彈性小、生產(chǎn)周期長的原料價格，導致制藥企業(yè)生產(chǎn)成本急速提高。同時有限財政資金不足以支持巨額公共衛(wèi)生費用支出，壓縮產(chǎn)品和服務(wù)供應(yīng)價格成為政府不得已的行政訴求，于是五花八門的各類藥品招標，最直接的入選標準都演變成了價格競爭——低價者中標，致使藥品生產(chǎn)偏離以質(zhì)量為中心的基本行業(yè)準則，轉(zhuǎn)變成以成本為中心的消費品生產(chǎn)原則。而當藥品生產(chǎn)偏離質(zhì)量這唯一中心時，所謂安全問題僅是一個時間概念，于是圍繞行業(yè)產(chǎn)生的各種危機開始了。

中國中藥行業(yè)年度峰會，成為中藥行業(yè)發(fā)展的指明燈

由中國中藥協(xié)會、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會及國藥勵展展覽有限責任公司共同主辦的2012中國中藥行業(yè)年度峰會即將隆重召開。此次峰會作為制藥行業(yè)年度峰會系列的成功延續(xù)，在原有榜單評選基礎(chǔ)上新增了“中成藥工業(yè)企業(yè)品牌”、“最具投資潛力企業(yè)品牌”、“中藥材優(yōu)秀產(chǎn)地十強縣”等10個項目，有意識地針對藥品流通各環(huán)節(jié)進行榜單細分，旨在打造中藥行業(yè)最具影響力的品牌傳播平臺，發(fā)掘優(yōu)秀中藥行業(yè)品牌，加強全行業(yè)對中藥品牌的認知，推動行業(yè)健康方向發(fā)展，成為中藥行業(yè)發(fā)展的指明燈。

“2012中國中藥行業(yè)年度峰會”的主題為“資源·變革·發(fā)展”，旨在探討面對有限的財政投入、有限的制藥資源、有限的利潤空間、有限的行業(yè)調(diào)整余地……以及近乎無限的公眾健康需求的現(xiàn)狀下，企業(yè)如何謀求自身變革，尋求行業(yè)發(fā)展空間，鑄造優(yōu)秀的有良心的中藥行業(yè)品牌。

1、資源

從2012年全國中醫(yī)藥工作會議上獲悉，3年來，中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用得到進一步發(fā)揮，成為構(gòu)建我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大舉措，進一步彰顯了中醫(yī)藥在國家發(fā)展戰(zhàn)略中日益重要的地位和作用，展示了中醫(yī)藥未來發(fā)展的巨大潛力和光明前景。

2011年中央財政投入近60億元，其中新增投資42.12億元，支持1814所縣級中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、58個地市級民族醫(yī)醫(yī)院和88個西部地區(qū)地市級中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)；安排資金10.14億元，支持70所縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)；新增投資3億元，支持國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目中的88個中醫(yī)?？平ㄔO(shè)；安排資金4.12億元，支持全國老中醫(yī)傳承工作室等項目建設(shè)。

相對于以往，國家對中醫(yī)藥的財政投入還是在逐年加大的，但對于整體的中藥行業(yè)，還是有限的。

中藥資源緊缺的約束對我國中藥經(jīng)濟的發(fā)展形成了重要挑戰(zhàn)。據(jù)全國中草藥資源調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有的中草藥種類為12807種，其中藥用植物11146種，藥用動物1581種，藥用礦物80種。對320種常用植物類藥材統(tǒng)計表明，其總蘊藏量達850萬噸。近幾年，國外企業(yè)競相低價收購我國中藥材和提取物的現(xiàn)象愈演愈烈，中藥資源的可持續(xù)利用問題日益突出，一些跨國制藥企業(yè)憑借其技術(shù)優(yōu)勢與巨大的財力，紛紛用越來越低的價格，掠奪性地從我國購買優(yōu)等藥材和提取物或粗制品，已造成某些物種的瀕危，如現(xiàn)在野生的麻黃、甘草已很少。中藥資源雖是可更新的自然資源，但對藥用動植物進行掠奪式的采集和捕獵，忽視了動植物的生長和增殖規(guī)律。另外，很多地區(qū)盲目砍伐森林，不適當開墾農(nóng)田，破壞了藥用動物、植物的生存環(huán)境，使自然生態(tài)失去平衡。這些人為原因?qū)е铝四承┲兴庂Y源種類的枯竭，減弱了資源的再生能力。資源的再生量跟不上需求量的增長，供需矛盾就會日益突出。

另外，中藥行業(yè)還存在利潤空間、行業(yè)調(diào)整余地……以及近乎無限的公眾健康需求的的問題和現(xiàn)狀。

2、變革

面對以上的種種資源有限和缺乏，中藥企業(yè)如何變革，成為企業(yè)發(fā)展迫在眉睫的關(guān)鍵問題。那么如何進行有效變革，在新形勢下政府和企業(yè)如何配合？是個熱門話題，本次論壇將從整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，搭建綜合性平臺，為行業(yè)提供全方位的服務(wù)；彰顯公眾意愿的行業(yè)評比，體現(xiàn)中藥行業(yè)真實品牌價值等方面為你詳細解答。

3、發(fā)展

發(fā)展是硬道理，發(fā)展是永恒的主題，發(fā)展是任何一個行業(yè)不變的主旋律，面對中藥行業(yè)存在的問題，行業(yè)如何發(fā)展？企業(yè)如何發(fā)展？特別是在新形勢下，中藥行業(yè)面臨諸多挑戰(zhàn)，也面臨諸多機遇，我們要抓住這難得的機遇，積極變革，積極創(chuàng)新，在國家整體上對中藥發(fā)展支持和扶持的政策上，努力實現(xiàn)中藥行業(yè)的跨越式發(fā)展。

篇10

通訊作者：姚建媛

【摘要】 目的 探討護理人員在患者遇到四肢閉合性骨折所致的嚴重疼痛時應(yīng)給予的護理方法。方法 將2009年5月～2011年5月因四肢閉合性骨折所致嚴重疼痛而于本院骨科治療的163例患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者均給予骨折常規(guī)護理方法，治療組患者在此基礎(chǔ)上，還給予中藥熏洗特殊護理對待，持續(xù)3 d。觀察兩組患者的疼痛情況。結(jié)果 經(jīng)3 d的中藥熏洗護理對待后，治療組患者疼痛程度明顯輕于對照組。結(jié)論 對于四肢閉合性骨折所致嚴重疼痛的患者，應(yīng)用中藥熏洗護理在緩解患者疼痛方面效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗； 四肢骨折； 閉合性； 疼痛護理

Nursing experience of herbal fumigation in treatment of pain caused by closed fractures of the limbs YAO Jian-yuan.Wujin Hospital of TCM in Changzhou, Changzhou 213161,China

【Abstract】 Objective To explore nursing measure which should be provided in patients who meet severe pain caused by closed fractures of the limbs.Methods From May 2009 to May 2011,163 patients were randomly divided into the treatment group and the observation group.Two groups were given conventional nursing method.And based of this,the treatment groups was treated with herbal fumigation special care for three days and pain outcome of the two groups was observed.Results Treated with three days herbal fumigation,pain of treatment groups was significantly lighter than observation group's according to the WHO pain grading standards.Conclusion Herbal fumigation nursing care the obvious effects in alleviating severe pain caused by closed fractures of the limbs.

【Key words】 Herbal fumigation； Extremities fracture； Closed fracture； Pain nursing

疼痛是四肢閉合性骨折患者的首發(fā)癥狀，也是共有特征［1］。四肢閉合性骨折常因骨筋膜室壓力增高產(chǎn)生劇烈疼痛［2］，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，減少了患者的主動性康復訓練，進而影響患者肢體運動功能的恢復。采用安全有效的護理方法，消除或減輕患者的疼痛，不僅是護理工作者的職責所在，而且能有效緩解患者因疼痛而導致的煩躁不安、緊張焦慮等負性情緒。如何有效解除骨折患者的疼痛感，已越來越受到護理人員的重視。2009年5月～2011年5月，筆者對163例四肢閉合性骨折嚴重疼痛患者分組進行中藥熏洗護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月～2011年5月因四肢閉合性骨折所致嚴重疼痛患者163例，男109例，女54例；小于14歲12例，14～60歲134例，大于60歲17例；其中上肢骨折92例，下肢骨折71例，均為嚴重疼痛患者。隨機分為治療組82例和對照組81例。兩組性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 在護理四肢閉合性骨折嚴重疼痛的患者時，在指導患者準確配合醫(yī)生用藥的同時，還應(yīng)根據(jù)患者情況，妥善保護患處，制動肢體，操作準確輕柔，解除神經(jīng)壓迫，避免刺激［3］。骨傷患者均為意外受傷，患者一般難以適應(yīng)身體變化，會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，加之缺乏專業(yè)知識，擔心骨折是否能夠完全恢復，以及會不會留下后遺癥等問題，會負上沉重的思想包袱。因此，護理人員在骨折常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)全方面關(guān)心患者，注重交流溝通，加強健康教育，解除思想顧慮，建立良好的護患關(guān)系，保持患者積極的治療心態(tài)。由于患者身體不同程度的受限，還應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，根據(jù)自理能力的不同分別給予不同的指導或護理。同時護理人員還應(yīng)注重營造安靜舒適的治療環(huán)境，保持病房整潔溫馨，避免不良刺激。

1.2.2 中藥熏洗護理

1.2.2.1 物品準備 木盆、紗布、鑷子、一次性中單、暖瓶。

1.2.2.2 藥液準備 將威靈仙20 g、木通9 g、海桐皮20 g、川芎10 g、肉桂10 g、白芷10 g、桂枝6 g、透骨草20 g、當歸10 g、防風10 g、生甘草3 g、花椒10 g、乳香10 g、沒藥10 g，加水1000 g，浸泡30 min后煮沸10 min，棄去藥渣備用。

1.2.2.3 操作方法 治療組取合理暴露患肢，在木盆內(nèi)先裝上70 ℃的熱水1500 ml，再將藥液倒入其中攪拌均勻，置木盆于患肢下方20 cm處（必要時盆下墊一次性中單），先進行藥液蒸汽熏蒸，謹防燙傷。待藥液溫度低于40 ℃時，將紗布用藥液浸透后敷于患肢，定時用鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于患處紗布上，保持濕潤及溫度，期間可以添加適量熱水，時間約10～20 min,整個操作約30 min。

1.2.2.4 操作注意事項 中藥熏洗護理一般在受傷后24 h開始，必須有醫(yī)囑才能執(zhí)行，1次/d，持續(xù)3 d，藥液不重復使用。操作時注意維持肢體的正確位置，防止骨折線移位。如有夾板、石膏等外固定時，可在醫(yī)生指導下先拆除外固定，待熏洗結(jié)束后再重新固定。操作護理過程中，注意觀察患者局部皮膚反應(yīng)和全身反應(yīng)，如有異常立即停止治療，報告醫(yī)生配合處理。該操作只適合四肢閉合性骨折的患者，并且患處皮膚沒有破損。

1.2.3 處理方法 治療組和對照組患者均需按照骨折常規(guī)護理模式進行護理。而治療組患者還需在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗護理，持續(xù)3 d，再評估對比與對照組患者的患肢疼痛差異。

1.3 疼痛評估標準 疼痛評估標準參照WHO疼痛程度分級標準：0級：無疼痛感；1級：有輕微疼痛感，不需要服用止痛藥，不影響睡眠，無全身不適等癥狀；2級：疼痛較重，輕微影響睡眠，有全身不適感，但口服藥物可以緩解；3級：疼痛較重，口服止痛藥效果較差，嚴重影響睡眠，必須肌肉注射止痛藥方能緩解。

2 結(jié)果

根據(jù)以上評判標準，連續(xù)護理治療3 d后，對治療組和對照組患者給予疼痛級別評估，評估過程中要注意不可憑護理人員的主觀判斷，要以患者的主訴為主，了解患者疼痛級別。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者疼痛級別人數(shù)比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，χ221.59，P

表1結(jié)果顯示，經(jīng)過3 d的中藥熏洗護理后，治療組患者疼痛程度明顯輕于對照組，證明經(jīng)過中藥熏洗護理，對四肢閉合性骨折患者疼痛控制有很大的幫助。

3 討論

創(chuàng)傷后引起的局部疼痛不僅是一種生理反應(yīng)，且存在潛在的危害性，致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放，既可加重局部組織的缺血、缺氧和水腫，又可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)合成緩慢，分解代謝增加，不利于傷口愈合。同時，疼痛使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應(yīng)，影響機體的康復。尤其是對于四肢閉合性骨折患者這個特殊的群體，疼痛成為影響其生活質(zhì)量的主要障礙，因此,對疼痛采取積極的護理干預措施，能有效地緩解疼痛，減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。

中藥熏洗藥液主要由威靈仙、木通、海桐皮、川芎、肉桂、白芷、桂枝、透骨草、當歸、防風、生甘草、花椒、乳香、沒藥等中藥煎制而成。肉桂、威靈仙、海桐皮屬溫里藥，性味辛熱，能散寒止痛、溫通經(jīng)脈；沒藥、乳香、當歸、川芎屬活血祛瘀藥，性味辛、苦、溫，能活血、養(yǎng)血、止痛；白芷、花椒、防風屬辛溫藥，性味辛、溫，起到祛風止痛作用；桂枝、透骨草性辛、甘、溫，能起到舒筋活絡(luò)、溫勝寒濕、活血化瘀的作用。因此，熏洗之中藥能滲透皮膚，促進血液循環(huán)，化瘀止痛、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，從而起到止痛作用。通過對82例患者使用中藥熏洗護理四肢閉合性骨折疼痛的效果，說明中藥熏洗護理對骨折疼痛具有顯著效果。

上述試驗結(jié)果顯示，通過中藥熏洗護理的方法，患者的疼痛感大大緩解，這不僅對患者情緒、睡眠、用藥、康復信心等方面有很大的幫助，而且大大地提高了患者患病期間的生活質(zhì)量。同時中藥熏洗護理操作簡便、經(jīng)濟實惠、不良反應(yīng)較少，也有利于加強護患之間的溝通，贏得了患者對醫(yī)院和護理人員的認同、尊重，是值得在臨床上推廣的護理措施。

參 考 文 獻

［1］ 杜克，王守制.骨科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：7-12.

［2］ 張永梅，寧站學.骨筋膜室綜合征的護理體會.中華現(xiàn)代護理學雜志，2007,4（19）：1772.