預防醫(yī)學的核心問題范文

時間:2023-11-10 18:16:37

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預防醫(yī)學的核心問題

篇1

一 教學方式

1.重視提問,培養(yǎng)學生勤于思考的學習習慣

傳統(tǒng)的教學方法以教師為中心,以教師講授,學生記憶為主,學生只作為旁觀者,只聽、只看,卻很少有機會參與進課堂,這樣極大地減少了學生發(fā)揮自主性的機會,對于病原生物與免疫學這一類陳述性課程來說,難免會給學生留下枯燥乏味的印象。但若在教學環(huán)節(jié)采用啟發(fā)式的教學策略,重視提問,學生在課堂上不僅僅只剩“聽老師講”這一件事,他們會根據(jù)老師的提問,進行思考,參與課堂教學,從而將自己已有的生活知識與課本知識聯(lián)系起來,或?qū)⑺鶎W的基礎知識與臨床實踐聯(lián)系起來,如在講解“微生物”與“病原生物”的概念時,讓學生自己理解這兩個專業(yè)術語,再根據(jù)學生的理解進行補充或糾正,在無形中慢慢糾正學生死記硬背的學習方式,從而養(yǎng)成勤于思考的學習習慣。

2.結合實際,指導學生學以致用,激發(fā)學生求知欲

朱光潛認為教育的本質(zhì)在于啟發(fā)人性固有的求知欲。在細菌生長繁殖與培養(yǎng)教學中,細菌的生長繁殖條件為重點,可在課前布置任務——制作酸奶,以激發(fā)學生的求知欲,最終使學生更好地理解掌握知識點。學生通過翻閱課本、查閱資料,并借助小組討論以及老師的幫助,最后確定實施方案。待酸奶制作完成之后,再根據(jù)同學制作酸奶口味的不同,來進行討論,并由此引出細菌代謝這一章節(jié)內(nèi)容。這一任務的布置可促使學生自主思考,在無形中督促學生自主去學習如何培養(yǎng)細菌,深究實施方案步驟背后的支撐知識,這樣不僅鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力,讓學生對“細菌繁殖條件”這一知識點有了更直接、更深刻的認識,而且用事實讓學生明白課本知識可以指導實踐,在提高學生學以致用能力的同時,扭轉學生腦海中普遍盛行的“知識無用論”這一錯誤的思想觀念,讓其明白“知識就是力量”的真正內(nèi)涵,建立起知識就是力量的思想觀念與學習態(tài)度,激發(fā)學生求知欲。

3.變驗證性實驗為設計性、對比性實驗

隨著我國人口的大幅增長,國民對醫(yī)護人員的需要也水漲船高,然而現(xiàn)階段各個醫(yī)院及醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)良莠不齊,醫(yī)院因醫(yī)生或護士責任心不強造成的醫(yī)療事故屢見報端。在職業(yè)教育課堂中強化學生的責任心則顯得尤為重要,在實踐病原生物與免疫學的“細菌消毒滅菌——高壓蒸汽滅菌法”實驗中,可采用對比性實驗,將學生分成三組,分別按規(guī)定的時間規(guī)定的溫度、規(guī)定的時間較低的溫度和規(guī)定的溫度較短的時間三種不同方法,對新鮮配置的細菌培養(yǎng)基進行滅菌,并將滅菌之后的培養(yǎng)皿放在恒溫培養(yǎng)箱進行培養(yǎng)。最后通過對比觀察三種方案的滅菌效果,并結合“安徽——欣佛”事件,讓學生理解如何徹底消毒滅菌,深刻明確了徹底滅菌的重要性,進而強化學生的責任心。

二 教學態(tài)度

1.改變教育心態(tài),嚴中帶愛

古人道:“嚴師出高徒”,認為嚴愛是教育永恒的主題,于是教師上課一臉嚴肅,對學生要求甚高。對一些自律性不強、易違反課堂紀律的學生,多數(shù)教師出于方法欠缺,輕則批評,重則打罵。而老師得到的回饋是學生的不屑、充耳不聞、油鹽不進,有的甚至開始逃課、曠課。這是一種跟教育期待完全相反的結果?!睬濉匙T獻在《復堂詞錄序》中說的“作者之用心未必然,而讀者之用心未不必然”說的正是此理。課堂上老師教育違反紀律的學生,本意是希望學生能認真聽講,但學生則極可能會誤解成老師對他們不友善,甚至抱有敵意。學生畢竟是孩子,老師雖具備了對他們的愛心,但板著臉去教育,學生很難感受到愛,從而不敢接近、信任老師。人性和時代的特點證明打罵不是最有效的教育方法,教師應具備應有的教育智慧,改用其他方式,如當學生上課講話時,老師需調(diào)整好心態(tài),懷著一顆平常心,變發(fā)怒為寬容諒解,可用眼睛緊盯學生或點名進行課堂提問,亦可直接走到學生的身邊,無論哪一種做法都可起到暗示作用,幫助學生意識到自己的錯誤,這樣做可以避免將學生物化,保全了學生的自尊心,讓學生感到老師的愛及對他們的尊重,進而避免學生對老師產(chǎn)生抵觸情緒,更重要的是拉近了與學生的關系,那么接下來的說服教育就很容易展開,記得有這么一句話:不是錘的敲打,而是水的撫摸,才使石子變得這般光滑剔透。

2.摒棄個人情緒,公平對待每一位學生

在實際教育過程中,有的老師對學習好的或討人喜歡的學生格外關心,而對一些性格孤僻、自閉的學生則不聞不問,這樣做會使學生感受到愛的不平等,對他們的心靈有著很大的傷害。長此以往,很難想象這樣的學生在進入社會后能公平公正地對待他人。因此老師一定要在教學活動中摒棄個人情緒,將理性教育實踐到底,公平對待每一位學生,做一位學生心中可親可敬的老師,只有這樣才能言傳身教地將公平的意義展示給學生,以期將來學生能公平公正對待自己周圍的人及工作中遇到的病人。

3.通過多種途徑傳遞愛意

高職教育的學生與任課教師的接觸時間較少,僅限于上課階段及上課前后。要想融洽與學生的關系,則需要老師好好利用課堂時間及課間休息時間,在課堂上老師應多走下講臺,雖三尺講臺是教室的天地,然而講臺本身的高度會令學生產(chǎn)生疏離感,教師應適時在教室循環(huán)走動,同時可多拍拍學生肩膀,多摸摸學生的頭,通過善意的、欣賞的肢體接觸來縮短學生與老師之間的距離,在課間休息時間,老師要放下自己的身份,與學生平等自由地互動,相互學習彼此的思維方式、思考方式以及各自的觀點,再根據(jù)不同學生的情況,選擇不同的教育方式,如可用價值觀引導優(yōu)秀學生,用制度來約束中等學生,用關注來促進后進學生,充分發(fā)揮教育智慧對學生的正面作用。只有通過多種方式向?qū)W生傳遞愛意,力求與學生在情感上獲得共振,才能贏得學生的心,贏得學生內(nèi)心的尊重與敬畏,學生也只有在愛意包圍的教育氛圍中,才會呈現(xiàn)心情愉悅、自愿求知的學習狀態(tài),才能輕松快樂地接受課堂知識,最終達到老師講課效果與學生的學習效果雙顯著的目標。

三 教學檢測

現(xiàn)在高等院校施行期末考試這一檢測制度,而對于主觀學習能動性較差的高職學生來說,寄希望于學生平時自控學習,扎實基礎知識,這未免有點理想化。為了使學生在校能有一技之長,可使用教育心理學中的反饋機制,將期末測驗內(nèi)容分布在平時,在相關內(nèi)容章節(jié)學習結束后,收集相關臨床資料供學生分析思考解答。這樣做有三個好處:(1)短期測驗中,學習內(nèi)容較少,容易掌握,則學生取得優(yōu)異成績的可能性很大,而優(yōu)異成績會給學生帶來極大的學習成就感,而老師對取得優(yōu)異成績學生的表揚則可以提高學生在群體中的威信,從而產(chǎn)生較強的學習動機,有效提高學習積極性。相反若在單調(diào)乏味的學習過程中,面對的全是需要記憶背誦的枯燥知識點,則相應的學習成就感就無法得到認同,長期的學習只會變成冗長的枯燥的乏味的體驗,最終對學習提不起興趣,喪失學習動機,甚至有可能逃避學習。(2)減輕學生期末考試壓力,改變學生“60分萬歲”這種觀念,幫助學生點滴積累,最終能技有所長,學有所獲。(3)短期檢測可作為一把雙標尺,既衡量學生的學習效果,也可以檢測教師的教學效果。學生若學習效果不理想,則需教師進行分析評估,進而調(diào)整教學計劃和策略,尋找一種更有利于學生學習的教學方式。

在現(xiàn)階段教育背景下,將“實然”的教育困境轉化成“應然”的理想教育之地,還需走很長一段路,路途中會遇到很多問題、困難和障礙,但只要教育者懷著堅定的信念,不斷摸索,不斷探究,就不愧對教師這一稱號。

參考文獻

[1]楊梅.論教師的教育智慧[J].教學與管理(理論版),2012(36)

篇2

關鍵詞基因組醫(yī)學精準醫(yī)學醫(yī)學遺傳學教學改革

隨著“人類基因組計劃”的完成,以及新一代基因組測序技術的廣泛應用,我們已經(jīng)步入“精準醫(yī)學”(PrecisionMedicine)新時代。精準醫(yī)學主要利用疾病基因組學以及藥物基因組學大數(shù)據(jù),通過基因診斷并以此為依據(jù)對疾病進行分類、分型,根據(jù)基因組特征,采用最新的個性化治療等技術,為病人選擇最佳的治療方案,最有效的藥物,最安全的劑量,對傳統(tǒng)的醫(yī)療模式進行革命和創(chuàng)新。

基因組學始于20世紀80年代,90年代后隨著人類基因組計劃的啟動而迅猛發(fā)展?;蚪M醫(yī)學是由諸多科學家在2003年為紀念DNA雙螺旋結構發(fā)現(xiàn)50年時所提出的一個醫(yī)學領域的新名詞?;蚪M醫(yī)學是以人類基因組的研究為基礎,將生命科學與臨床醫(yī)學相整合,從而將基因組的研究成果快速地應用于臨床醫(yī)學實踐,這將是貫穿21世紀的在生命科學和臨床醫(yī)學領域的一次偉大革命。

在基因組醫(yī)學時代背景下,各臨床專業(yè)科室都必須適應基因組醫(yī)學帶來的臨床變革,不斷更新知識體系。醫(yī)學遺傳學作為一門基礎和臨床相互融合且發(fā)展飛快的學科,不僅要求醫(yī)學生掌握基礎知識,更要求其可以將相關知識致力于臨床實踐,這就要求我們對醫(yī)學遺傳學傳統(tǒng)教學內(nèi)容及模式進行調(diào)整。因此,如何以基因組醫(yī)學為導向,著眼于精準醫(yī)學,推進臨床醫(yī)學教育,加強醫(yī)學遺傳學教學,提高教學質(zhì)量,更好地讓學生掌握醫(yī)學遺傳學的臨床應用,并在以后的工作中將其普及社會是我們面臨的問題。綜上所述,我們對醫(yī)學遺傳學教學內(nèi)容、課程體系及教學思維等進行了改革。

1改進課程內(nèi)容設置

我們以培養(yǎng)適應21世紀社會發(fā)展需要的新型醫(yī)學人才為目標,根據(jù)醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展特點,合理設計醫(yī)學遺傳學課程,而課程的設置、編排等問題直接影響到教學進程、教學的內(nèi)容和教學質(zhì)量。因此,課程改革也是教學改革的核心問題之一。[1]

首先,對于基本的醫(yī)學遺傳學課程,我們將圍繞遺傳病開展教學,課前引導學生查閱資料,讓學生對遺傳病基礎有一定了解,課堂抽查課前預習效果。課堂上從臨床遺傳病常見病例著手,用實例激發(fā)學生學習興趣,介紹其發(fā)病機制,如何導致疾病發(fā)生和具體的研究方法,然后系統(tǒng)地介紹遺傳物質(zhì)在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中的作用,最后再從臨床遺傳學角度開展疾病的預防、診斷與治療,基本知識點和原則逐點介紹。

其次,根據(jù)醫(yī)學遺傳學課程發(fā)展需要,我們新增加生物信息學內(nèi)容,介紹如何利用信息學和統(tǒng)計學等學科的技術,收集、整理、研究目前快速發(fā)展的基因組測序、蛋白質(zhì)組序列測定、結構解析和代謝組等領域的大規(guī)模數(shù)據(jù),同時通過生物信息學的研究實例,講解生物信息學的基本知識和重要作用,激發(fā)學生對本門學科的興趣。通過病例為示范,引導學生將生物信息學理論知識用于實踐。例如我們實驗室收集到一個高度近視的隱性遺傳家系,致病原因未明,我們先采用基因芯片進行連鎖分析定位致病區(qū)間,然后對兩個患者和一個正常人進行全外顯子測序,指導學生運用生物信息學分析法對三個樣本的測序結果進行數(shù)據(jù)分析,對檢測到的患者共有的而正常人沒有的外顯子區(qū)間影響功能的純合突變進行初步篩選并對定位致病區(qū)間的突變在家系內(nèi)進一步篩選驗證,最后成功定位到3號染色體189713156位置上的NLEPREL1基因一個GLN氨基酸的終止突變。該基因與膠原蛋白的裝配和穩(wěn)定性有關,此突變與帶有白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜退化表型的非綜合征型高度近視有關。這樣的案例式教學法不僅鞏固了學生對理論知識的理解,也提高了學生進行科學分析問題的能力。

醫(yī)學遺傳學是一門涉及數(shù)千種遺傳性疾病的基礎理論和臨床實踐的綜合性學科,具有基礎性和前沿性并存的特點。[2]為了讓學生了解到最前沿的科研動態(tài)及相關遺傳病的研究進展,我們同時開設了“醫(yī)學遺傳學研究進展”課程?!搬t(yī)學遺傳學研究進展”是一門以“醫(yī)學遺傳學”課程為基礎的課程,它著眼于現(xiàn)代醫(yī)學遺傳學最新最受關注的領域,旨在讓學生對醫(yī)學遺傳學的知識進行消化和升華,它的課程內(nèi)容緊跟國內(nèi)外前沿,針對國內(nèi)外研究的熱點內(nèi)容和最新進展設置講座內(nèi)容,結合教師當前研究的科研項目進展加以講解,促使學生了解和關注醫(yī)學遺傳學的前沿進展。該系列講座強調(diào)結合基礎科學和臨床科學,通過該課程的學習,開闊學生的眼界,掌握最前沿的科研進展。2改革課程體系

絕大多數(shù)疾病均與遺傳相關,臨床中每個科室都應不斷更新對相關疾病的知識,因此我們在臨床醫(yī)學范疇下的二級學科的教學環(huán)節(jié)中應增加相關醫(yī)學遺傳學內(nèi)容的介紹。例如,消化系統(tǒng)專業(yè)課,我們將增加消化系統(tǒng)的遺傳學基礎知識的介紹;神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)課程,我們擬設置專門的神經(jīng)內(nèi)科遺傳病及致病的遺傳學基礎的章節(jié),系統(tǒng)介紹神經(jīng)內(nèi)科常見的遺傳病種類、遺傳學基礎、分子和細胞系診斷方法以及相應的遺傳咨詢要點。

將基因組學作為一個大平臺,根據(jù)不同的學科,每個學科上課的比重都不一樣,把基因組醫(yī)學與疾病基因組學灌輸?shù)脚R床,教師在授課過程中,不僅教授核心知識點,并且把基因組醫(yī)學、遺傳病學、精準醫(yī)學、個體化醫(yī)療等理念貫穿到臨床教學中去,使學生掌握從基因組水平上考慮對疾病診斷、防治與治療的重要觀念。通過打破常規(guī),教授新的醫(yī)學遺傳學理念,以鼓勵學生不拘泥傳統(tǒng)的循征醫(yī)學思維模式,以基因研究為導向,提倡“精準醫(yī)學”,讓個體化醫(yī)療這一概念從理論中走向生活。

3教學思維,引領學生建立個體化醫(yī)療的觀念

在教學上,我們率先突破常規(guī)的循征醫(yī)學思維模式,建立以基因研究為導向,提倡精準醫(yī)學的思維模式?!熬珳梳t(yī)學”是以個體化醫(yī)療為基礎,隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學的交叉應用而發(fā)展起來的新型醫(yī)學概念與醫(yī)療模式。其本質(zhì)上是通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學技術和醫(yī)學前沿技術,對大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記物的分析與鑒定、驗證與應用,精確尋找到疾病原因和治療靶點,并對一種疾病不同狀態(tài)和過程進行精確亞分類,最終實現(xiàn)對于疾病和特定患者進行個性化精準治療的目的,提高疾病診治與預防的效益,這是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新。[3]美國總統(tǒng)BarackObama在今年年初的國情咨文中正式宣布精準醫(yī)學計劃(PrecisionMedicineInitiative),該計劃的提出是集合了諸多現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展的知識與技術體系,體現(xiàn)了醫(yī)學科學發(fā)展趨勢,也代表了臨床實踐發(fā)展的方向。[4]我們順應時展潮流,率先將個性化醫(yī)療、精準醫(yī)學的理念引入課堂,不斷滲透精準醫(yī)學理念,使學生掌握從基因水平上考慮對疾病診斷與防治的重要觀念。

為引領學生建立個體化醫(yī)療的觀念,需要我們加強各相關學科的交叉融合,使現(xiàn)有的教學知識體系更加完善,讓學生們能夠?qū)W以致用。我們積極推進與細胞生物學、生物化學、分子生物學、病理學、醫(yī)學免疫學、生物信息學、預防醫(yī)學、材料學、計算機學等其他學科交叉融合,既促進不同學科之間的相互融合交流,又培養(yǎng)了學生跨學科的思維模式。通過交叉學科的建設,學生將本科專業(yè)知識和醫(yī)學遺傳學知識重新組合,更具創(chuàng)新性思維。我們還成立了“教育部國家生命科學與技術人才培養(yǎng)基地”,吸引了不同專業(yè)的學生進入醫(yī)學遺傳學領域來,學生在實踐課題或項目的設計當中,不僅僅局限于本學科,并引進其他相關學科的方法,利用其他學科的優(yōu)勢來彌補自身不足。

科學技術飛速發(fā)展,已進入大數(shù)據(jù)時代,高效準確地處理數(shù)據(jù)顯得愈發(fā)重要。以醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為支撐,通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學技術和醫(yī)學前沿技術,精確尋找到疾病的原因和治療的靶點,實現(xiàn)對于疾病和特定患者進行個性化精準治療是“精準醫(yī)學”的最終目的。因此,我們需要建立一套完善、有效的數(shù)據(jù)分析平臺。我們與生物信息專業(yè)進行合作,將臨床診斷中收集的數(shù)據(jù),進行科學的數(shù)據(jù)分析,再將分析的結果反饋到臨床中去,建立個體化醫(yī)療。同時,在授課過程中,不但傳授醫(yī)學遺傳學核心知識點內(nèi)容,而且將精準醫(yī)學理念滲透到教學的各個環(huán)節(jié),使學生從基因水平上考慮對疾病診斷與防治的重要觀念。