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篇1

方法：通過(guò)分析VAP的感染原因，制定VAP預(yù)防控制措施。

結(jié)果：有效的預(yù)防控制措施可以降低VAP的發(fā)生率。

結(jié)論：VAP的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，采取不同預(yù)防策略聯(lián)合應(yīng)用，可有效減少VAP的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 機(jī)械通氣 感染因素 預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0021-01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指機(jī)械通氣48h后或停用機(jī)械通氣去除人工氣道48h之內(nèi)發(fā)生的獲得性肺炎，是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見(jiàn)的類型之一[1]。具有發(fā)病率高，死亡率高，醫(yī)療資源浪費(fèi)的特點(diǎn)。國(guó)外報(bào)道VAP的發(fā)生率為9.0%～70.0%，病死率50.0%～69.0%[2]。國(guó)內(nèi)調(diào)查VAP發(fā)生率為43.1%，病死率為51.6%[3]，本研究對(duì)我院PICU發(fā)生小兒VAP的感染因素與預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析，為進(jìn)一步完善預(yù)防措施提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料。將2011年4月～2013年2月我院PICU收治的75例機(jī)械通氣超過(guò)48h有完整資料的患兒作為臨床研究對(duì)象。機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間48～218h，、其中重癥肺炎32例，呼吸窘迫綜合癥16例，重癥手足口病12例，敗血癥9例，復(fù)雜先心手術(shù)后6例；均采用口腔明視氣管插管，其中男孩43例，女孩32例，年齡3個(gè)月-12歲，平均4.6歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。①VAP發(fā)生在機(jī)械通氣48h以后或脫機(jī)72h內(nèi)。②機(jī)械通氣期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫≥38℃；氣管內(nèi)吸出膿性分泌物；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10.0×109/L；深部痰培養(yǎng)，檢出致病菌或在原有感染基礎(chǔ)上培養(yǎng)出新的致病菌；X線胸片出現(xiàn)新的滲出性病灶；在通氣期間出現(xiàn)不明原因的動(dòng)脈血氧分壓下降[4]。

1.3 結(jié)果。75例患兒發(fā)生VAP共9例，發(fā)生率為12%；死亡2例，發(fā)生率為2.67%。

2 VAP感染的危險(xiǎn)因素

2.1 外源性感染因素。

2.1.1 機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)。建立人工氣道后，氣管直接向外界開(kāi)放，呼吸道失去了對(duì)病原菌的過(guò)濾和非特異性免疫保護(hù)的正常作用；也增加了受污染和與外界空氣接觸的機(jī)會(huì)。

2.1.2 醫(yī)源性因素。包括呼吸機(jī)管路消毒不徹底、呼吸機(jī)管路中積聚含菌冷凝水、氣管插管滅菌不嚴(yán)、供氧濕化瓶中的水、霧化器、復(fù)蘇囊、吸痰器等都可能成為感染源。

2.1.3 藥物的應(yīng)用。廣譜抗生素的應(yīng)用使機(jī)體的抵抗力下降，機(jī)體防御屏障被破壞而引起感染。機(jī)械通氣病人常應(yīng)用制酸劑以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，當(dāng)胃液pH≥4時(shí)，則可導(dǎo)致致病菌在病人口咽部或胃內(nèi)迅速大量繁殖。

2.2 內(nèi)源性感染因素。

2.2.1 自身菌群的移位。誤吸是造成自身菌群移位的直接原因，尤其是昏迷的病人，咳嗽、吞咽反射抑制，氣道內(nèi)的清除功能低，口咽部分泌物不能經(jīng)口吐出或咽下，易造成誤吸。

2.2.2 機(jī)體免疫力下降。尤其是兒童、慢性消耗性疾病、危重病人等合并肺部感染的機(jī)會(huì)明顯增加。

2.2.3 建立人工氣道。氣管插管的患者口咽部與下呼吸道的屏障直接受到損害，提供了細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道的機(jī)會(huì)，同時(shí)又成為細(xì)菌繁殖的場(chǎng)所。粘附在氣管的細(xì)菌也因吸痰而脫落引起感染。

2.2.4 呼吸機(jī)霧化和濕化系統(tǒng)管理不當(dāng)。由于呼吸機(jī)的霧化裝置被污染而引起VAP或帶菌的呼吸機(jī)管道冷凝水倒流入患者氣道造成細(xì)菌的直接種植。

2.2.5 胃腸道定植菌逆行與吸入。以接受胃腸營(yíng)養(yǎng)、止酸劑治療的患者較為常見(jiàn)。這類病人的胃液pH值?！?，微生物可在胃中繁殖至高濃度；當(dāng)發(fā)生胃液反流或誤吸時(shí)往往造成患者下呼吸道感染，這也是VAP的主要發(fā)病機(jī)制之一。

2.2.6 多種廣譜抗生素的應(yīng)用。長(zhǎng)期使用多種廣譜抗生素改變了患者正常微生物的寄生，免疫功能下降或抑制，使VAP發(fā)生機(jī)會(huì)增加。

2.2.7 其他。醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理、操作、吸痰引流時(shí)未做到嚴(yán)格的消毒隔離措施，手上的細(xì)菌直接被帶入患者的氣道內(nèi)，種植于下呼吸道而引起VAP。

3 VAP的預(yù)防措施

3.1 一般性預(yù)防。包括嚴(yán)格戴口罩、穿隔離衣和手套，嚴(yán)格無(wú)菌操作，安裝通風(fēng)與空氣凈化設(shè)備等，這些措施仍被公認(rèn)為是最有效的預(yù)防措施之一。

3.2 洗手。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)的傳播途徑，而洗手是一種最簡(jiǎn)單、最基本、最簡(jiǎn)便且易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，護(hù)士在各項(xiàng)操作前后、在接觸一個(gè)患者前后均要洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法用流動(dòng)的清水或洗手液進(jìn)行洗手。

3.3 減少誤吸。避免給吞咽異常的患者經(jīng)口喂食?；颊呷?0～45度半臥位可避免胃液反流，使口咽部細(xì)菌定植概率降低，減少誤吸的發(fā)生，減低VAP的危險(xiǎn)眭。

3.4 消化系統(tǒng)預(yù)防。實(shí)施選擇性的消化道去污染和口腔去污染，減少胃腸道和口咽部的定植菌群，主要用于免疫力低下的VAP易感人群和高危人群。同時(shí)應(yīng)在病情允許下避免使用抗酸藥物和H受體阻滯劑。

3.5 呼吸系統(tǒng)預(yù)防。鎮(zhèn)靜劑和肌松劑可減弱患者的吞咽反射、咳嗽反射、咳嗽能力，使得誤吸易于發(fā)生，引起肺部感染。故應(yīng)減少或限制使用影響意識(shí)的藥物（鎮(zhèn)靜劑、肌松劑）。對(duì)使用中的呼吸機(jī)、呼吸管路、濕化器進(jìn)行正確的消毒處理；呼吸機(jī)螺紋管每周更換兩次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；濕化器中須使用無(wú)菌水，每24h更換一次；積水杯中的冷凝水應(yīng)及時(shí)倒棄，不可使冷凝水流向病人。冷凝水不可直接傾倒室內(nèi)地面。

3.6 人工氣道的護(hù)理。建立人工氣道后，需定時(shí)吸痰，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；首選經(jīng)口插管的原則，如必須經(jīng)鼻插管者，插管時(shí)間應(yīng)小于48h。仔細(xì)評(píng)價(jià)患者的自主呼吸和咳痰能力，指導(dǎo)患者正確咳嗽、翻身和拍背。

3.7 胸部物理治療。協(xié)助患者翻身、拍背、引流，及時(shí)清除呼吸道分泌物，VAP的發(fā)生與下呼吸道分泌物清除受阻有關(guān)，胸部物理治療可以促進(jìn)肺內(nèi)分泌物的排出，從而減少機(jī)械通氣患者VAP的發(fā)生。

3.8 營(yíng)養(yǎng)支持。給患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要措施。應(yīng)盡早給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，若早期胃腸道不能耐受較大容積營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)輔以腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良可增加細(xì)菌對(duì)支氣管的依附性和院內(nèi)肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)性，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行腸道營(yíng)養(yǎng)可減少VAP發(fā)生。

3.9 加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。高度重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的VAP相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)是預(yù)防VAP的關(guān)鍵。定期組織學(xué)習(xí)，與考核，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，人工氣道的病人應(yīng)定期留取痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢。

因此，VAP的預(yù)防不能單靠某一項(xiàng)措施或某一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)綜合醫(yī)護(hù)無(wú)菌技術(shù)、患者條件和預(yù)防外源性污染因素，正確管理患者和呼吸環(huán)路，盡可能降低VAP的發(fā)病率和死亡率，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 錢彩華.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理對(duì)策[J].臨床肺科雜志.2007，12

篇2

[關(guān)鍵詞]　護(hù)理干預(yù)；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；療效；預(yù)防

[中圖分類號(hào)]　R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（b）-0128-02

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator　associated　pneumonia，VAP）是醫(yī)院獲得性肺炎（hospital-acquired　pneumonia，HAP）的重要類型，是指機(jī)械通氣（MV）48　h后至拔管后48　h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為ICU機(jī)械通氣患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，可嚴(yán)重威脅患者的生命，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，本研究中筆者就此對(duì)本院2011年9月～2012年8月ICU收治的行機(jī)械通氣的32例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2011年9月～2012年8月本院ICU收治的具有完整資料的進(jìn)行機(jī)械通氣的64例患者，其中，男性38例，女性26例；年齡38～72歲，平均40.2歲；原發(fā)病：休克13例，多發(fā)傷18例，中毒12例，慢性阻塞性肺疾病11例，重型顱腦損傷10例。將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各32例，所有患者家屬均知情同意。兩組患者年齡、性別、原發(fā)病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。尽?.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　對(duì)照組

對(duì)照組32例患者均給予人工氣道機(jī)械通氣的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2　觀察組

觀察組32例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1　環(huán)境的管理 對(duì)病房進(jìn)行徹底消毒，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行嚴(yán)格消毒，預(yù)防患者之間的交叉感染[2]。

1.2.2.2　氣管導(dǎo)管套囊的管理 進(jìn)行合理的導(dǎo)管氣囊密閉，防止胃內(nèi)或呼吸道內(nèi)容物反流，將套囊內(nèi)注入約5　mL氣體，使氣囊內(nèi)壓力維持在2.7～4.0　kPa，及時(shí)清除口咽部分泌物，減少誤吸，從而降低繼發(fā)感染的發(fā)生率。

1.2.2.3　呼吸機(jī)的管理 及時(shí)清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的污染物，要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，霧化器及濕化罐內(nèi)液體應(yīng)每24小時(shí)更換1次，并進(jìn)行終末消毒[3]。

1.2.2.4　呼吸道管理及有效吸除痰液 保持患者呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道濕化，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)并有效地吸除痰液，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15　s，嚴(yán)格觀察患者生命體征的變化情況。

1.2.2.5　的護(hù)理 護(hù)理是預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要組成部分，根據(jù)患者的具體情況盡量取半臥位，將患者的床頭抬高30°～40°，可降低反流與誤吸的發(fā)生率[4]，從而減少感染的發(fā)生。

1.2.2.6　飲食的護(hù)理 根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的飲食措施，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者的免疫力，鼻飼前檢查患者有無(wú)胃內(nèi)容物潴留，鼻飼后30　min內(nèi)不進(jìn)行叩背、翻身、吸痰等操作。

1.2.2.7　口腔護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，防止口腔黏膜干燥[5]，選用0.9%氯化鈉溶液棉球進(jìn)行口腔擦拭，每天2次，若有口腔感染者，則根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的溶液進(jìn)行口腔擦拭。進(jìn)行口腔擦拭時(shí)要注意避免管道的移位和脫落。

1.2.2.8　心理護(hù)理 對(duì)有意識(shí)的患者應(yīng)教會(huì)患者用肢體語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，密切注意患者情緒的變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，關(guān)心并鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，盡量滿足患者的需求，使患者以最佳的狀態(tài)配合治療。

1.3　臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS　15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P?。肌?.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果顯示，對(duì)照組的平均機(jī)械通氣時(shí)間明顯高于觀察組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＜　0.05）。對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為31.25%，明顯高于觀察組的12.50%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。肌?.05），見(jiàn)表1。

3　討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣過(guò)程中常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[6]，患者一旦發(fā)生VAP，不僅延長(zhǎng)住院時(shí)間，且增加住院費(fèi)用，甚至威脅患者的生命。有研究報(bào)道VAP的病死率為20%～71%[7]。機(jī)械通氣患者可因反復(fù)吸痰，引起患者呼吸道黏膜的損傷，利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，引起感染。降低機(jī)械通氣患者VAP的發(fā)生率對(duì)機(jī)械通氣患者具有重要的意義。對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能減低患者的感染率；增強(qiáng)環(huán)境的管理可降低病房細(xì)菌的含量；對(duì)氣管導(dǎo)管套囊、呼吸機(jī)、呼吸道、口腔進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，減少感染的機(jī)會(huì)；適當(dāng)?shù)挠欣诨颊吲盘?；合理的飲食可增?qiáng)患者的免疫力。心理護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者也非常重要，如護(hù)理得當(dāng)，可增強(qiáng)患者的信心，使患者配合治療。

綜上所述，對(duì)ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可減少機(jī)械通氣患者的機(jī)械通氣時(shí)間，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 喻鷺，石艷，杜艷.　ICU病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌分析及護(hù)理對(duì)策[J].　護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（4）：36-37.

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[5] 鄭莉茗.　口腔護(hù)理在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的作用[J].　護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（3）：27-29.

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篇3

【關(guān)鍵詞】 肝炎 乙型 慢性/中西醫(yī)結(jié)合療法 健脾活血方/治療應(yīng)用 拉米夫定/治療應(yīng)用 生活質(zhì)量

生存質(zhì)量（quality of life，QOL)是指?jìng)€(gè)體在軀體、心理、社會(huì)功能諸方面的主觀感覺(jué)和滿意程度，與發(fā)病率、死亡率相比，更側(cè)重生命活動(dòng)的具體內(nèi)涵。測(cè)定疾病患者的生存質(zhì)量有助于全面評(píng)價(jià)其生命活動(dòng)及醫(yī)療效果。在新千年的肝臟病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，QOL被認(rèn)為是肝臟疾病研究的重要內(nèi)容，又是評(píng)價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)［1］。慢性乙型病毒性肝炎（CHB)是疾病負(fù)擔(dān)較重的一種疾病，在各型病毒性肝炎中對(duì)人類健康危害最為嚴(yán)重。隨著人們對(duì)QOL的逐步重視，目前已逐漸將QOL作為CHB患者結(jié)局評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。目前已有CHB患者QOL干預(yù)方面的相關(guān)報(bào)道［2-3］，但多為單純西醫(yī)或中醫(yī)治療方案的干預(yù)研究，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)QOL干預(yù)研究的報(bào)道較少。因此，本研究對(duì)CHB患者的QOL狀況進(jìn)行了調(diào)查，并觀察在傳統(tǒng)西藥拉米夫定抗病毒基礎(chǔ)上結(jié)合口服健脾活血方藥治療對(duì)CHB患者的抗病毒效應(yīng)及QOL的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 樣本來(lái)源 按就診的順序隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病門診2006年5月至2007年5月期間接診的CHB患者86例，男75例，女11例;已婚52例，未婚31例，離異3例;文化程度：大學(xué)以上7例，大學(xué)（含大專）50例，中學(xué)（含中專）27例，小　學(xué)2例;平均年齡為（31.25±10.11）歲。發(fā)出調(diào)查表86份，回收合格答卷86份。正常組為同期在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體驗(yàn)的健康人35例。其中男31例，女4例;已婚21例，未婚12例，離異2例;文化程度：大學(xué)以上2例，大學(xué)23例，中學(xué)10例，小學(xué)0例;平均年齡為（30.25±12.16）歲。方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組間在年齡、性別、文化程度上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

按2000年傳染病與寄生蟲學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］確診為慢性乙型肝炎，同時(shí)符合以下條件：（1）年齡在16～70歲;（2）1周內(nèi)未服用抗精神病藥物;（3）小學(xué)以上學(xué)歷;（4）既往無(wú)精神病史，現(xiàn)無(wú)合并其他心身疾病史;（5）愿意參加該心理測(cè)驗(yàn);（6）CHB患者中不包括重癥肝炎、肝硬化患者;（7）符合《2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)》治療標(biāo)準(zhǔn)者［5］。

1.3 排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有其他肝炎病毒重疊感染或有免疫性疾病、遺傳性肝病、骨髓抑制、腎功能異常、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神病、嗜酒、吸毒的患者;（2）半年內(nèi)用過(guò)抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞毒藥物或類固醇激素的患者;（3）妊娠;（4）對(duì)核苷類藥物過(guò)敏者;（5）依從性不好，失訪或放棄治療者。

2 研究方法

2.1 分組方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例CHB患者隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組（拉米夫定+中藥治療）52例，對(duì)照組（拉米夫定治療）34例。

2.2 給藥方法

對(duì)照組：口服拉米夫定片劑，100mg/片，每日1片。試驗(yàn)組：在按對(duì)照組方法服用拉米夫定的基礎(chǔ)上，口服我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授的經(jīng)驗(yàn)方健脾活血方［太子參30g，白術(shù)15g，云苓15g，川萆薢10g，炒鱉甲30g，土鱉蟲（研末沖服）3g，丹參18g，楮實(shí)子12g，菟絲子12g］治療，每日1劑，水煎服。兩組均以24周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察期間不服用保肝及其他抗病毒肝炎治療藥物，因特殊原因需服用其他藥物時(shí)給予記錄。

2.3 研究工具

包括肝炎患者一般資料調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36)中文版。其中一般資料調(diào)查表主要包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保健種類、患病時(shí)間等。健康狀況問(wèn)卷是由美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組（medical outcomes study，MOS)開(kāi)發(fā)的一個(gè)QOL普適性量表，具有簡(jiǎn)明適用的特點(diǎn)，在MOS系列量表中使用頻率最高，被廣泛用來(lái)測(cè)量、評(píng)價(jià)不同人群、不同狀況和臨床個(gè)體患者的QOL。SF-36量表包括8個(gè)方面的內(nèi)容：生理機(jī)能（physical functioning，PF)、生理職能（role physical，RP)、精神健康（mental health，MH)、情感職能（role emotional，RE)、社會(huì)功能（social functioning，SF）、精力（vitality，VT）、軀體疼痛（body pain，BP)、一般健康狀況（general health，GH）。通過(guò)上述多個(gè)維度的綜合分析來(lái)幫助判斷患者的QOL。本研究所使用的是中山醫(yī)科大學(xué)方積乾教授主持研發(fā)的SF-36中文版［6］，該量表具有比較理想的心理學(xué)測(cè)量特性。量表采用評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，然后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理。每項(xiàng)目最低分0分，最高分100分。得分越低表明QOL越差，反之越高。

2.4 研究程序

采用一問(wèn)一答的調(diào)查方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法，由調(diào)查人員進(jìn)行量表的填寫。全部調(diào)查對(duì)象均填寫健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，治療對(duì)象填寫CHB患者一般資料和臨床資料調(diào)查表。每名治療對(duì)象于服藥前及服藥24周、48周后分別接受評(píng)定1次，同時(shí)觀察患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg、HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換的情況。

2.5 質(zhì)量控制

調(diào)查人員必須是具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)查前進(jìn)行調(diào)查方法程序等的培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程中互相監(jiān)督和復(fù)查驗(yàn)收，資料收集完成后由項(xiàng)目主持者逐份核查。

2.6 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)

①肝功能：采用OlympusAU 400型全自動(dòng)生化分析儀。②HBVM:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均采用ELISA法;HBV DNA采用PCR法，試劑由中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。

2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 CHB患者與正常組QOL比較

表1結(jié)果顯示，CHB患者除PF外多個(gè)維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01）。

3.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療24周、48周后乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較

表2結(jié)果顯示，治療24周、48周后，試驗(yàn)組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05)。

3.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后QOL變化比較

表3結(jié)果顯示，治療48周后試驗(yàn)組與對(duì)照組均可不同程度提高患者生存質(zhì)量，與治療前比較，差異有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01)，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1 CHB患者與正常組QOL比較

Table 1 Comparison of QOL in CHB patients and healthy volunteers (±s)s/分

組別（groups)NPFRPBPREGHVTSFMHQOL總分CHB組（CHB)8677.8±23.433.8±39.4②68.6±29.6①27.3±11.0②55.2±18.9②54.7±25.1②53.7±23.0②60.3±20.3②56.1±19.2②正常組（normal）3586.1±10.284.7±10.182.6±17.9〖〗83.3±33.175.2±16.473.6±15.585.5±12.970.0±16.7〖〗75.2±16.4

統(tǒng)計(jì)方法：成組資料t檢驗(yàn)；①：P＜0.05，②：P＜0.01，與正常組比較（vs the normal group）

表2 兩組治療24周、48周后患者乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較表3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后QOL變化比較統(tǒng)計(jì)方法：方差分析;①：P＜0.05，②:P＜0.01，與治療前比較（vs preT in the same group);③：P＜0.05，與對(duì)照組比較（vs the control group)

4 討論

將與健康相關(guān)QOL的評(píng)估作為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)觀察指標(biāo)，已日益成為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)和其他臨床研究的新標(biāo)準(zhǔn)［7］。以往對(duì)藥物的研究開(kāi)發(fā)和利用主要關(guān)注的是藥物的有效性和安全性。但隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)生存質(zhì)量的要求越來(lái)越高，人們已認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的不應(yīng)只是延長(zhǎng)生命，傳統(tǒng)評(píng)估醫(yī)學(xué)資源投入效益與臨床療效的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)如生存率等已顯得過(guò)于局限［8］。近年來(lái)，中國(guó)肝病專家強(qiáng)烈呼吁國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)重視治療結(jié)局的研究，在臨床醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)重視生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)，藥物對(duì)生存質(zhì)量的影響越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究顯示，CHB患者除PF維度外，其他維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01)，提示CHB患者QOL的多維度功能受損。試驗(yàn)組HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)率、HVB DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05)。治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組均可不同程度地提高患者生存質(zhì)量，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高CHB患者的抗病毒效應(yīng)，在提高患者生存質(zhì)量方面也較單純應(yīng)用拉米夫定治療有優(yōu)勢(shì)。

多年來(lái)乙型肝炎的抗病毒治療一直缺乏特效藥物。拉米夫定系新一代核苷類藥物，具有強(qiáng)有力的抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，是目前公認(rèn)的治療慢性乙型肝炎的較為安全有效的藥物［9］。盡管拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒有一定的作用，但療效僅為70％，且其療程較長(zhǎng)、易發(fā)生病毒變異，對(duì)患者的心理有較大影響［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用健脾活血中藥處方可協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)，提高了抗病毒療效，從而較大程度地提高了CHB患者的生存質(zhì)量，但健脾活血中藥協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)的具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］劍鴻，鄧啟文.住院乙型肝炎患者生活質(zhì)量及其影響因素研究［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2000，8（4）：218.

［2］易露茜，楊旭，王小萬(wàn).拉米夫定治療對(duì)慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，31（3）：396.

［3］劉衛(wèi)東，劉軍忠，辛麗虹，等.慢性肝炎患者臨床綜合治療對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（12）：1574.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［S］.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56.

［5］拉米夫定臨床應(yīng)用專家指導(dǎo)小組.2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：249.

［6］行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［S］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志編輯委員會(huì)，2001：19-24.

［7］朱元玨.評(píng)估生命質(zhì)量逐漸成為臨床試驗(yàn)的新標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華內(nèi)科雜志，2003，42：753.

篇4

消防安全是關(guān)系人身安全的大事，鑒于夏季高溫狀況，很多地方會(huì)開(kāi)展消防安全活動(dòng)，為的是宣傳防火知識(shí)，學(xué)習(xí)消防安全主題活動(dòng)，以下是小編精心收集整理的消防安全主題活動(dòng)，下面小編就和大家分享，來(lái)欣賞一下吧。

消防安全主題活動(dòng)1活動(dòng)目的:

1、加強(qiáng)學(xué)生的安全教育及消防知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)其消防意識(shí)，掌握一些必要的消防安全知識(shí)和火災(zāi)中自護(hù)自救的實(shí)際操作能力。

2、通過(guò)對(duì)火災(zāi)事件的了解，知道發(fā)生火災(zāi)的主要原因，提高學(xué)生的防火意識(shí)，明確防火自救的重要性。

3、掌握一些消防安全常識(shí)及識(shí)別消防安全的警示標(biāo)示。

活動(dòng)時(shí)間：11月09日

活動(dòng)地點(diǎn)：五年級(jí)教室

參加人員：五年級(jí)全體隊(duì)員

活動(dòng)準(zhǔn)備：

1、提前布置班隊(duì)會(huì)內(nèi)容，叫學(xué)生搜集有關(guān)“消防安全教育的材料”。

2、《小學(xué)生消防安全教育主題班會(huì)》課件。

活動(dòng)過(guò)程：

一、正確認(rèn)識(shí)火災(zāi)

1、從正反兩方面介紹火的影響，揭示課題。

2、教師播放有關(guān)火災(zāi)的圖片，以引起學(xué)生注意。

二、討論火災(zāi)產(chǎn)生的原因和危害：

原因：引導(dǎo)學(xué)生找出火災(zāi)的原因，分為人為因素(如：吸煙、玩火、用火不慎等)和自然因素(如：雷擊、地震等)兩個(gè)方面。

危害：引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出對(duì)人體造成的傷害(如：高溫、有毒氣體、缺氧等)，造成人中毒、虛脫、窒息甚至死亡。

三、遇到火災(zāi)該怎么辦。

(一)學(xué)生交流怎樣打火警電 話?報(bào)警時(shí)一般應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、火警電

話號(hào)碼“119”要記清

2、聽(tīng)到對(duì)方報(bào)“消防隊(duì)”時(shí)，即可講清著火的地點(diǎn)和單位。

3、要注意消防隊(duì)的提問(wèn)，并主動(dòng)告訴自己所用電

話的號(hào)碼，自己的姓名，以便聯(lián)系。

4、當(dāng)消防隊(duì)講“消防車去了”時(shí)，就可將電

話掛斷。

(二)如何救火?

師生共同交流討論，總結(jié)出救火的方法。

1、冷卻法(降低溫度)

2、隔離法(移走可燃物)

3、窒息法(隔絕空氣)

4、抑制法(控制化學(xué)反應(yīng))

(三)師生共同討論交流，如何安全逃離火場(chǎng)。

四、校園防火滅火常識(shí)。

火場(chǎng)逃生注意事項(xiàng)

火場(chǎng)逃生要迅速，動(dòng)作要快，要樹(shù)立時(shí)間就是生命、逃生第一的思想。逃生時(shí)必須冷靜，認(rèn)準(zhǔn)安全出口，沿疏散指示標(biāo)志逃出。在逃生時(shí)要防止中毒，盡量避免大聲呼喊，防止煙霧進(jìn)入口腔;用水打濕衣服后捂住口鼻，一時(shí)找不到水，可用飲料來(lái)打濕衣服代替;并采取低姿行走或匍匐前進(jìn)，減少煙氣對(duì)人體的危害。

五、認(rèn)識(shí)常用的消防安全標(biāo)志和消防設(shè)備。(課件出示)

六、學(xué)生學(xué)習(xí)防火兒歌。

同學(xué)們，不玩火，不讓家人吃苦果。

火災(zāi)隱患要查清，疏忽大意可不行。

火警電 話119，發(fā)生火災(zāi)不亂走。

濕毛巾，捂口鼻，身體前屈頭鄰地。

防火逃生要記清，安全第一永遠(yuǎn)不放松。

七、師生制定防火承諾書

承諾書

為了預(yù)防火災(zāi)事故的發(fā)生，減少生命財(cái)產(chǎn)損失，我承諾：

1、不玩火，不放火。

2、不燃放煙花爆竹。

3、愛(ài)護(hù)消防器材，不隨意亂動(dòng)學(xué)校內(nèi)的消防設(shè)備、設(shè)施。

4、積極參加學(xué)校組織的消防安全逃生演練。

5、不攜帶任何火種進(jìn)校園。

6、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)第一時(shí)間撥打119火警電

話，不盲目參加火災(zāi)撲救工作。

7、在清明期間做到文明祭祀。

八、課堂練習(xí)

九、小結(jié)：

師總結(jié)：這次主題班會(huì)使我們大長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，了解了許多我們平時(shí)幾乎不會(huì)注意的事情，請(qǐng)大家以后一定要記住這些消防安全知識(shí)，以便我們遇到火災(zāi)時(shí)的自救，減少人身的損害，并且，我們?cè)诨丶抑笈c我們的親戚朋友都宣傳一下，這樣會(huì)讓更多的人受益，我們的社會(huì)才會(huì)更加安定，和諧!謝謝大家!

消防安全主題活動(dòng)2活動(dòng)目的：

通過(guò)本次班會(huì)，使學(xué)生在歡樂(lè)的活動(dòng)中掌握防火安全知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的防火安全防范意識(shí)，提高學(xué)生的自護(hù)自救能力，減少火災(zāi)難事故的發(fā)生，促使青少年的健康成長(zhǎng)。

活動(dòng)準(zhǔn)備：

1、讓同學(xué)們收集有關(guān)火災(zāi)事故的新聞。

2、組織學(xué)生排演節(jié)目。

3、選好及訓(xùn)練班會(huì)主持。

4、了解一些防火安全知識(shí)。

活動(dòng)過(guò)程：

班長(zhǎng)：親愛(ài)的同學(xué)們，火是人類的朋友，它帶給我們光明，推動(dòng)著人類社會(huì)走向文明。但是，火一旦失去控制就會(huì)造成災(zāi)難，古往今來(lái)，多少無(wú)情的火災(zāi)不勝枚舉。為了增強(qiáng)同學(xué)們的安全防范意識(shí)，提高學(xué)生的自護(hù)自救能力，為此我們準(zhǔn)備了這次消防安全主題班會(huì)。在這次班會(huì)上，我們將通過(guò)各種形式來(lái)掌握消防安全知識(shí)，從而減少火災(zāi)事故的發(fā)生，預(yù)祝班會(huì)圓滿成功!

主持人：我宣布“消防安全”主題班會(huì)現(xiàn)在開(kāi)始!

一、主持人讀有關(guān)火災(zāi)事故的新聞以引入主題。

1、主持A讀新聞。

2、主持B：大家聽(tīng)了這則新聞?dòng)惺裁锤邢肽?

3、同學(xué)們議論，各抒己見(jiàn)。

4、主持小結(jié)。

二、圖片的欣賞“美麗的大自然”

三、看小品，議一議：

1、著火了，怎么辦?發(fā)生火情，同學(xué)們一定要保持鎮(zhèn)靜。

火災(zāi)初起階段，一般是很小的一個(gè)小點(diǎn)，燃燒面積不大，產(chǎn)生的熱量不多。這時(shí)只要隨手用沙土、干土、浸濕的毛巾、棉被、麻袋等去覆蓋，就能使初起的火熄滅。如果火勢(shì)十分猛烈，正在或可能蔓延，切勿試圖撲救，應(yīng)該立刻逃離火場(chǎng)，打119火警電話，通知消防隊(duì)救火。

2、怎樣報(bào)火警?

(1)牢記火警電話119。沒(méi)有電話或沒(méi)有消防隊(duì)的地方，如農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)，可以打鑼敲鐘、吹哨、喊話向四周報(bào)警，動(dòng)員鄉(xiāng)鄰一齊來(lái)滅火。

(2)報(bào)警時(shí)要講清著火單位、所在區(qū)(縣)、街道、胡同、門牌或鄉(xiāng)村地址。

(3)說(shuō)明什么東西著火，火勢(shì)怎樣。

(4)講清報(bào)警人姓名、電話號(hào)碼和住址。

(5)報(bào)警后要安排人到街道口等候消防車，指引消防車去火場(chǎng)的道路。

(6)遇有火情，不要圍觀。有的同學(xué)出于好奇，喜歡圍觀消防車，這既有礙于消防人員工作，也不利于同學(xué)們的安全。注意：不能隨意亂打火警電話。假報(bào)火警是擾亂公共秩序、妨礙公共安全的違法行為。如發(fā)現(xiàn)有人假報(bào)火警，要加以制止。

3、使用火爐要注意什么?

(1)在安裝火爐時(shí)，同學(xué)們要提醒爸爸媽媽，安裝火爐應(yīng)與床鋪、紙頂棚、木窗框等可燃物保持一段距離。農(nóng)村使用的磚爐土灶，要遠(yuǎn)離柴草。

(2)爐旁不要放廢紙、刨花等易燃物。

(3)烘烤衣物要有專人看管。

(4)掏出的爐渣要等完全熄滅后，倒在安全地方，特別注意不要帶著紅火倒?fàn)t渣。

4、點(diǎn)蚊香時(shí)需要注意什么?夏日的夜晚，蚊子常常令人難以入睡，人們常用蚊香驅(qū)蚊。

蚊香雖小，但使用不當(dāng)也容易引起火災(zāi)，所以入睡前一定要檢查。

(1)蚊香要放在支架上。支架不要放在紙箱桌面或木制地板上。如果放在金屬盤、瓷盤及水泥地、磚地上，則就安全多了。

(2)不要在窗臺(tái)等容易被風(fēng)吹到地方點(diǎn)蚊香。

(3)使用電蚊香，要放在遠(yuǎn)離紙、木桌等易燃物的地面上，不使用時(shí)，應(yīng)該拔掉插頭目，不要使用汽油、煤油和柴油助燃，以防它們猛烈燃燒引起火災(zāi)。

四、講故事《火中的“無(wú)形殺手”》

五、快板《報(bào)警歌謠》報(bào)警早，損失小，“119”電話要記牢。社會(huì)主義制度好，救火分文都不要。報(bào)清門牌和號(hào)碼，說(shuō)明火勢(shì)大和小。跑到路口等車來(lái)，救火時(shí)間能提早。

六、“防火安全知識(shí)知多少”知識(shí)競(jìng)賽主持人：比賽為搶答題，全班分為四小隊(duì)，每小隊(duì)基本分為100分，以先舉手者回答，答對(duì)了給該小隊(duì)加10分，答錯(cuò)了扣10分。

七、班主任講話：火是人類的朋友，它給人們帶來(lái)光明和溫暖，帶來(lái)了人類的文明和社會(huì)的進(jìn)步。但火如果失去控制，釀成火災(zāi)，就會(huì)給人民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失。一些同學(xué)有玩火的壞習(xí)慣。有的點(diǎn)火燒紙、燒柴草，在野外堆燒廢輪胎、廢塑料，還有的在黑暗處劃火柴、點(diǎn)油燈照明，或彈火柴棍、燒馬蜂窩……同學(xué)們要充分認(rèn)識(shí)玩火的危害性和可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，任何時(shí)候都要堅(jiān)決做到不玩火。同學(xué)間還要互相監(jiān)督、互相提醒。如發(fā)現(xiàn)有同學(xué)玩火，應(yīng)該立即制止，并報(bào)告老師和家長(zhǎng)，對(duì)他們進(jìn)行批評(píng)教育。同學(xué)們，美麗的大自然需要我們的呵護(hù)，讓我們一起共同努力吧!

主持人：同學(xué)們，今天的主題班會(huì)到此結(jié)束!消防安全標(biāo)語(yǔ)天天宣傳天天安，日日防火日日寧。人人把好防火關(guān)，有備無(wú)患保平安。做好防火工作，全家幸福快樂(lè)?；馂?zāi)遠(yuǎn)離家庭，幸福平安一生。防火裝心間，一生保平安?；馂?zāi)無(wú)情，防火先行。用火不預(yù)防，失火就遭殃。遭遇火情免不了，注意逃生最重要。安全用火，幸福你我。消防常識(shí)永不忘，遇到火情不驚慌。

消防安全主題活動(dòng)3設(shè)計(jì)意圖：

新的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出：幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。然而對(duì)于火，幼兒缺乏相應(yīng)的防火知識(shí)和能力。因此，增強(qiáng)幼兒的防火意識(shí)，提高幼兒的防火自救能力，加強(qiáng)幼兒防火安全教育至關(guān)重要。俗話說(shuō)：“水火無(wú)情”。在所有的自然災(zāi)害中，發(fā)生頻率的莫過(guò)于火災(zāi)。一個(gè)小小的火星可以使大自然的寶貴資源遭到破壞，可以使人類創(chuàng)造的物質(zhì)、精神財(cái)富化為灰燼，可以無(wú)情地奪走人最寶貴的生命。所以我根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)規(guī)律設(shè)計(jì)了這一活動(dòng)。

活動(dòng)目標(biāo)：

1、教育幼兒遇到緊急情況不要慌張。

2、培養(yǎng)幼兒基本的防火意識(shí)與能力。

3、使幼兒初步掌握基本的安全防火，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自我保護(hù)方法。

活動(dòng)準(zhǔn)備：

1、幼兒事先記住自己的家庭住址和電話號(hào)碼。

2、VCD一盤(內(nèi)容有大火燒毀房屋、撥打火警電話的鏡頭)。

3、布置好情境表演的場(chǎng)景。

4、圖片、玩具、毛巾、電話、幾種防火安全標(biāo)志。

活動(dòng)過(guò)程：

1、教師扮演消防員，領(lǐng)孩子跑步帶入。

2、組織幼兒觀看大火燒毀房屋的圖片，使幼兒感受火災(zāi)的危險(xiǎn)性。

3、組織幼兒討論：這些火災(zāi)是怎么引起的?火災(zāi)的后果是什么?引導(dǎo)幼兒說(shuō)出預(yù)防火災(zāi)的方法，認(rèn)識(shí)“防火”標(biāo)志。

(1)預(yù)防火災(zāi)，小朋友們不能隨便玩火。

(2)蚊香不能靠近容易著火的物品。

(3)不能隨便燃放煙花爆竹。

(4)小朋友不能玩未熄滅的煙頭，見(jiàn)了沒(méi)熄滅的煙頭應(yīng)及時(shí)踩滅。

(5)認(rèn)識(shí)“嚴(yán)禁煙火”的標(biāo)志。

4、發(fā)生火災(zāi)怎么辦?觀看影碟，使幼兒知道火警電話是“119”，并知道如何報(bào)警。

5、請(qǐng)個(gè)別幼兒模擬撥打報(bào)警電話。

提示幼兒說(shuō)清著火地點(diǎn)、著火物和自己的姓名。

6、討論：如果幼兒園里發(fā)生火災(zāi)，消防員叔叔還沒(méi)有來(lái)到，我們?cè)撛趺刺映鰜?lái)呢?教師可演示逃生方法。

7、“安全逃生演習(xí)”：教育幼兒遇到危險(xiǎn)不要慌張，運(yùn)用學(xué)到的自救知識(shí)進(jìn)行自我保護(hù)。

消防安全主題活動(dòng)4活動(dòng)目標(biāo)：

1、了解簡(jiǎn)單的消防安全知識(shí)。

2、學(xué)習(xí)自救逃生的本領(lǐng)。

3、提高自我保護(hù)的意識(shí)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力。

活動(dòng)準(zhǔn)備：

1、事先參觀過(guò)消防隊(duì)，消防員介紹了一些消防的初淺知識(shí)。

2、在父母帶領(lǐng)下參觀大型超市與商場(chǎng)，了解安全出口等相關(guān)的知識(shí)。

3、彩紙、記號(hào)筆人手一份。

4、火災(zāi)錄像、煙霧發(fā)生器等。

5、幼兒自制的消毒面具、毛巾散放在活動(dòng)室周圍。

活動(dòng)過(guò)程：

一、談話，回憶消防的相關(guān)知識(shí)

1、消防員叔叔救火時(shí)會(huì)用上哪些東西?(根據(jù)回答在投影儀上展示相應(yīng)的照片)

2、消防車與平時(shí)的汽車有什么不同?

3、遇到火災(zāi)應(yīng)該怎樣撥打119電話?

請(qǐng)幾位幼兒用玩具時(shí)手機(jī)模擬撥打119電話，其余幼兒評(píng)判是否正確。

二、學(xué)習(xí)自救逃生的本領(lǐng)

1、突發(fā)事故(配班老師運(yùn)用煙霧發(fā)生器模擬火災(zāi))：活動(dòng)室某角落著火了，幼兒在

2、老師的指揮下迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)。

3、剛才小朋友是用什么辦法逃離的?

4、一起看看消防員叔叔的介紹，逃生時(shí)怎樣做才是又快又安全的。

(播放逃生錄像：重點(diǎn)了解要盡量蹲下，甚至匍匐前進(jìn);用濕毛巾捂住鼻子;尋找安全出口快速逃離。)

三、設(shè)計(jì)安全出口標(biāo)志

1、從活動(dòng)室出發(fā)到安全的地方——操場(chǎng)，一共有幾條安全通道?

2、這幾條安全通道上有安全出口標(biāo)記嗎?

3、你想怎么來(lái)設(shè)計(jì)安全出口標(biāo)志?

4、幼兒設(shè)計(jì)安全出口標(biāo)志。

5、幼兒粘貼安全出口標(biāo)志(提醒幼兒粘貼時(shí)注意箭頭的方向。

)

四、逃生演習(xí)活動(dòng)

1、我們要來(lái)進(jìn)行一次消防演習(xí)，你聽(tīng)到警笛聲后怎么做?

2、通過(guò)錄像、音響、煙霧等模擬場(chǎng)景，幼兒進(jìn)行逃生自救演習(xí)。

3、室外集中：你在逃生過(guò)程中遇到了什么困難?是想什么辦法解決的?

消防安全主題活動(dòng)5活動(dòng)目標(biāo)

1、讓幼兒了解防火知識(shí)，懂得火不能玩，有基本的安全知識(shí)。

2、讓幼兒了解火災(zāi)發(fā)生的幾種簡(jiǎn)單原因，懂得如何防范。

3、初步掌握幾種自救逃生的方法及技能，提高自我保護(hù)能力

重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)：了解防火知識(shí)，懂得火不能玩，有基本的安全知識(shí)。

難點(diǎn)：初步掌握幾種自救逃生的方法及技能，提高自我保護(hù)能力。

活動(dòng)準(zhǔn)備

消防標(biāo)志，火災(zāi)逃生視頻，兒歌視頻。

活動(dòng)過(guò)程

一、出示消防標(biāo)記，介紹11.9是消防日。

1.認(rèn)識(shí)火警電話119

創(chuàng)設(shè)情景表演(新年到了，思思和東東好高興，兩個(gè)人在一堆稻草旁放鞭炮，玩著玩著，突然草堆冒起濃煙了，他大叫起來(lái)：“不好啦，著火了!”)

(1)討論“你怎么知道著火了?”

(2)著火了我們?cè)撛趺崔k呢?

重點(diǎn)教育幼兒,盡能力離開(kāi)火源，找大人尋求幫忙。同時(shí)出示119圖片，介紹11.9是消防日，同時(shí)告訴幼兒119是火警電話。因?yàn)樾∨笥涯挲g還小，當(dāng)有火災(zāi)時(shí)，要趕快離開(kāi)火源，告訴大人請(qǐng)他們幫忙。

二、大火燒起來(lái)濃煙滾滾，火勢(shì)沖天，會(huì)把所有的東西都燒光，甚至?xí)讶藷溃嵌嗝次ｋU(xiǎn)呀，那我們?cè)谏钪袘?yīng)當(dāng)怎樣做才能避免火災(zāi)的發(fā)生呢?引導(dǎo)幼兒說(shuō)出預(yù)防火災(zāi)的方法，認(rèn)識(shí)“防火”標(biāo)志。(附屬圖片，加深認(rèn)識(shí))

1.預(yù)防火災(zāi)，小朋友們不能隨便玩火。

2.不玩插座、插頭和電線。

3.不能隨便燃放煙花

爆竹。

4.提醒爸爸不亂扔煙頭。

5.認(rèn)識(shí)“嚴(yán)禁煙火”，安全出口，滅火器等標(biāo)記。

三、學(xué)習(xí)火災(zāi)逃生

1、觀看視頻。

2、討論逃生的初步方法方法。

首先要有秩序，要用濕毛巾捂住嘴巴預(yù)防煙嗆。

3、幼兒練習(xí)逃生的方法。